4年3个月，肺腺癌，五线治疗，依沃西单抗到底能不能用？

闯关3AN2 发表于 2025-08-19 19:38
2 h1 t  S5 V1 ?1 @不存在，你们想用就继续替雷免疫。

闯关老师，我现在在几个方案中犹豫：
1、单化疗：安罗或者芦康沙
5 Q% l0 }2 E" s, B2、单免疫：依沃西单抗或者其他免疫药
% H0 Y. C' N! `  D我爸主要是心脏有问题，所以抗血管的药也不管乱用，现在真的不知道该选择哪条路了

来自苹果APP客户端

pandagirl 发表于 2025-08-19 21:26
3 d, O$ E& y; }闯关老师，我现在在几个方案中犹豫：
1、单化疗：安罗或者芦康沙
2、单免疫：依沃西单抗或者其他免疫药
! I3 R# @/ h5 @9 O1 r( g+ s8 Y! s我爸主要是心脏有问题，所以抗血管的药也不管乱用，现在真的不知道该选择哪条路了

@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光～ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教，我爸目前能吃能喝能玩能睡，跟正常人一样，只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。
2 k- N4 D# K  {+ F7 \, {! ~! Z前天做了心脏增强CT，心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转，但是报告中新出现了一条提示语：少量心包积液。在这种情况下，我们应该采用哪种治疗方案？
! D0 I2 g) [0 s# x* p
方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞，再用回免疫
/ Z6 j5 G/ r( F0 R/ Z+ }1 s, m" i化疗药应该怎么选择？芦康沙还是用回原来的培美+卡铂？（因为之前用培美+卡铂）的治疗方案有效

方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼？
7 A4 `% y9 j; R
8 H" h, ^* u9 l$ k4 K  f- s
5 f  \, S* z! L8 v5 l# [6 [方案3:继续免疫，换成PD-L1


因为我爸的肺部基础情况不好，所以我不想用联合方案，想采用单药方案。
8 I; i; u: O% s1 S- r5 z5 e
请问大家建议采用哪种方案？真的好迷茫

; r- J* J  e* A) x8 Z2 p

来自苹果APP客户端

补充一下，紫杉醇类的化疗药，我爸的副作用比较明显，手脚麻和木的症状比较严重，所以他比较抵触紫杉醇类的药物

来自苹果APP客户端

pandagirl 发表于 2025-08-22 18:13
@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光～ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教，我爸目前能吃能喝能玩能睡，跟正常人一样，只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。
6 V9 p6 G, d& N: |! f7 J* S前天做了心脏增强CT，心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转，但是报告中新出现了一条提示语：少量心包积液。在这种情况下，我们应该采用哪种治疗方案？
$ Y8 H6 l5 w/ v
方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞，再用回免疫
  k5 R1 f1 i. `1 u8 Z+ v化疗药应该怎么选择？芦康沙还是用回原来的培美+卡铂？（因为之前用培美+卡铂）的治疗方案有效
* U3 d5 C, |7 `
4 h2 I" o+ {" V9 u8 _方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼？
2 t  s6 v8 m, i4 [
' G$ Q) E* o6 {  y" S
方案3:继续免疫，换成PD-L1


( V) y- G9 Y. ^4 D5 T/ y/ o因为我爸的肺部基础情况不好，所以我不想用联合方案，想采用单药方案。
" d+ n  @: w0 ~0 D' o  m
请问大家建议采用哪种方案？真的好迷茫

9 T+ N9 P/ d$ `8 m记得聊过，先试培美加铂，那会也没耐药，加上间隔时间久，重启试试，不行再说下一步

来自安卓APP客户端

阳光～ 发表于 2025-08-25 15:20
记得聊过，先试培美加铂，那会也没耐药，加上间隔时间久，重启试试，不行再说下一步

阳光老师，经过和主治医生沟通，初步决定先用安罗+长春瑞滨，这个方案你觉得怎么样？

来自苹果APP客户端

pandagirl 发表于 2025-08-25 16:55
阳光老师，经过和主治医生沟通，初步决定先用安罗+长春瑞滨，这个方案你觉得怎么样？

) z# U- u5 F1 P不好说啊，反正入脑是不太好的，安罗这个药有效率还是可以的

来自安卓APP客户端

1用回培美之前是停药进展，不是耐药进展
0 q0 S* W/ g4 h/ P' N2可以考虑pdl1

来自安卓APP客户端

1，培美最后一次到换白紫之间，没有描述病情是否进展，如果进展了换的药，那培美确定耐药，否则，还是可以考虑用的。。。。2，你考虑的选项不是单选，是组合选项。先安罗化疗类的，几个周期然后再联合上免疫，这个是我的建议。。。。3，因为你的免疫治疗还没有用透用到位，前面近2年的免疫一定是有获益的，耐药估计也是寡进展所以去tomo（你始终没提细节，而这些细节才是决定成败的关键）。。4，现在暂时停掉免疫是为了让身体内的免疫微环境恢复一下，避免t细胞耗竭等等免疫负向因素。。。5，用安罗联合或者不联合化疗哪怕低剂量化疗，试图再次给免疫创造条件。后面一定要再挑战化疗或和安罗联合免疫的。。。。。6芦康沙在没有突变患者里面的效果怎么样，不好说，看自己条件吧。

来自安卓APP客户端

感谢闯关老师的回复！
1、培美换药白紫，是因为肿瘤进展（每次进展CEA飙升，我爸对CEA比较敏感）
* D* W( O6 u: `5 B/ o2 a2、免疫到tomo刀放疗，也是因为肿瘤进展，胸膜疼痛加剧+CEA飙升）
, T: K% z- g; N  f; U5 `& k) ?. R3、目前我爸已经用上安罗+长春瑞滨的联合方案了，安罗10mg，吃二停一；长春瑞滨每周一次，每次5粒；这个方案从我爸的体感上来判断应该是有效，因为没用药前每天晚上疼的无法躺睡，只能坐着，用药一天后晚上就可以躺睡了。现在已经用药7天，胸膜没那么疼了，胃口也好起来了，晚上可以一觉到天亮。
暂时的副作用是声音沙哑，其他都还好。
9 e  D0 ~) e5 f/ [8 P8 J$ d我现在唯一担心的是我爸现在每天在吃心脏药：地尔硫卓+阿托伐他汀+泮托拉唑，不清楚这些药和安罗一起服用，长期来看会不会有风险

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端