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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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78971 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
% G7 t$ u% u% X2:一线治疗 凯美纳4个月 / W4 @) v# D: S: C8 O3 R+ P4 ?
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效7 X, a, g0 ^# W- `3 P
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
( S' {, w% X* F      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 , {9 M; r7 Z) h- t/ Y
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
8 g& ~3 _9 K" H5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
% {4 S$ C% c, m& F8 b1 E% W6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。3 h  h& U5 L  C7 F
7:妈妈第一次联合之后出现起效
0 l- Y+ S* x' A( y# l8 b  y药物副作用:0 M5 F5 T$ }* @" F4 b
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受1 o6 p( c9 a1 Q0 S: s8 D
2:甲减 优甲乐
, i- ~3 T0 `; d' d3 m3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
' y' V7 g; B4 A2 O) B4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
8 Z/ g5 t( n, z5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
0 y  s8 V0 [7 x: ~6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
2 y7 W5 u* [. ~( j另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
5 b  d% T/ p0 h! G7 w! E8 \4 I6 v4 i如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

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Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55/ r2 S1 u; k1 l9 ^1 w
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%) @- ~5 S# C. C( |( d% d
2:一线治疗 凯美纳4个月 " l3 j$ [  f, a+ F/ G; L7 `+ C
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效# p" @5 |) k/ H
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药# W( M/ Q  \9 p( E4 g4 i  k8 v4 X
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
6 E" e; z- B& k4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb3 t; z6 U5 u! F9 B- l9 p
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
* Y4 G! r  c& Q5 u  C7 H& E! y6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
) \6 z/ B/ q7 Z8 r' p; U7:妈妈第一次联合之后出现起效
- l8 ~7 t$ V7 n药物副作用:
9 K3 t' I/ Y" h7 S. x1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受. U! d; Q4 m# l2 n
2:甲减 优甲乐: a6 e6 P) k; C9 }2 i+ j
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
; u" y; x) }" S9 s6 u; c7 ^4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。. g" ?3 e0 g8 R
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
* ^+ o4 M. f3 Y+ W# ]! Q6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
( ^) I9 W0 v3 |6 ?' Z$ ~+ _另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
& b) _8 l. s, r9 [4 i如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

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谢谢你为大家的贡献
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:374 {" l3 t8 U( x
谢谢你为大家的贡献

* Q3 M; ^$ {' o$ Y但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变
6 ?* j; i3 m: l7 {/ a2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。
, @+ p2 C% j8 q* t( e7 }& e- i3.PDL1表达:157 W8 W- [8 A  K* y
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
- @/ Y5 q8 ~  R" }5.是否接受了免疫治疗:是; I9 f; `2 H1 z& T' [* Y0 m  d
6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗! f4 U: e. I$ D; M' G. u( }  C
7.是否有效:有8 m7 e7 b$ O$ j: Y
8.用药无进展生存期:    至今两月无进展7 a. |. {6 E  x& ?( A- a
9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展+ F( F: f! s: q" r5 D0 P: l  Q
10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
. V' d- W& g$ m$ r" w4 y2 ^, U1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea970
& P; f" c/ k3 G: _2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。
: ~& _8 r/ W) t8 a0 \6 }, q3.PDL1表达:未测* c/ v2 Q7 W+ q( S$ ]
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是1 A- A8 \* g( ?5 n7 x( U
5.是否接受了免疫治疗:否4 ]0 O: l8 [0 I: @, w3 f$ Z
6.联合还是单药:
: m# b1 O2 |/ n( x7.是否有效:
. G9 g' K' d0 q. _8.用药无进展生存期:     0 j, t4 h7 Y- s3 q5 b* D, k
9.副作用/有无超进展:) Z- b- Z/ \' P  n- {( b
10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变
- a- P$ E. |% H3 Y2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因6 g1 c# B5 F8 R6 _, o2 z
3.PDL1表达:大于50: a* o4 v% @0 m9 ]* f
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是* @; x7 U7 p; n( P& Z% T
5.是否接受了免疫治疗:是
2 Q+ _% X! \2 S0 v6.联合还是单药:k贝伐) u2 V, Q; {* q6 ]- T
7.是否有效:打了7天" V9 C( F' p, d* s3 i2 m' ], _0 w% v
8.用药无进展生存期:无法评测8 N0 R3 H8 T) L0 n
9.副作用/有无超进展:暂时无
% Y! W. C+ g3 A- s1 ^10:其他:

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