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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55/ r2 S1 u; k1 l9 ^1 w
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%) @- ~5 S# C. C( |( d% d
2:一线治疗 凯美纳4个月 " l3 j$ [ f, a+ F/ G; L7 `+ C
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效# p" @5 |) k/ H
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药# W( M/ Q \9 p( E4 g4 i k8 v4 X
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
6 E" e; z- B& k4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb3 t; z6 U5 u! F9 B- l9 p
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
* Y4 G! r c& Q5 u C7 H& E! y6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
) \6 z/ B/ q7 Z8 r' p; U7:妈妈第一次联合之后出现起效
- l8 ~7 t$ V7 n药物副作用:
9 K3 t' I/ Y" h7 S. x1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受. U! d; Q4 m# l2 n
2:甲减 优甲乐: a6 e6 P) k; C9 }2 i+ j
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
; u" y; x) }" S9 s6 u; c7 ^4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。. g" ?3 e0 g8 R
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
* ^+ o4 M. f3 Y+ W# ]! Q6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
( ^) I9 W0 v3 |6 ?' Z$ ~+ _另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
& b) _8 l. s, r9 [4 i如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
/ K, s8 `3 T1 S) z( q" J谢谢你为大家的贡献 |
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