脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。
  m, Y  P, @! I+ x
' U7 I) Z4 C, Y我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
! V1 `/ B3 ]: r; K1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
  z9 R& A0 @; ^' Y$ _/ _9 e3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
【因为很着急，半夜发了消息。】

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53
0 ^" v! y# ]" ?  n申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。
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9 J8 S' c0 T/ c3 Y2 o4 b+ Q我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
) E- k  q$ n& C, r* k" ~1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
9 j; o" K' b1 g( {2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
- I8 ^' e) T6 |: ^7 {3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
$ G2 F% c3 u2 Y3 F1 {) ^0 l4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
【因为很着急，半夜发了消息。】

1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

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申医生 发表于 2024-05-09 07:14
" N. C$ g9 }% u6 L* G8 l! V1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
# W  D8 {5 a" ]; u# ~- ^2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

& T' @* I8 w' t' d0 x2 \, e' n# e' h谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。

" G7 O8 t  L# A& C5 i我父亲大致治疗过程：
0 C; A" A3 Q0 Q8 G5 q1 P' Y
& y, R0 B; Z, C) j6 R( h21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
% f/ ?) ^) Q) `+ o  G23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
9 r" _* d( N6 K( L23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
) s2 o- n% P" S& B" g' Q23.12肺咳血栓塞血管
! [1 p5 u4 l2 @% ?0 H+ B24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:38
; E0 _, L; d/ j9 k) {8 Y谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。
4 g8 @3 ?! X! |: F9 E8 Z4 R
我父亲大致治疗过程：
2 t" ?. e5 |7 V- I& x
/ u: ?* ?( j2 x( C6 t% [21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
, J. M4 ?, g7 G23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
23.12肺咳血栓塞血管
: d5 D6 f9 ^4 T7 E24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

+ M8 |/ L$ ~$ Q* f* c试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

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申医生 发表于 2024-05-09 21:42
试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

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今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:48
是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
. n# ?% c6 D4 v4 U! @4 ^我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

免疫对脑膜转移没见过有效的案例，贝伐小细胞也没有有效的研究报道

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总结的很好，谢谢分享，学习了。

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闯关3AN2 发表于 2023-03-05 12:31
+ B- w0 I! N6 R0 i. P0 H0 G脑膜转移了，脑积液中都是癌细胞，放疗要照哪里呢？

0 \( R+ T/ u$ k3 E% l全脑放疗

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