脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。

我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
. k# F/ J: l( ^/ w6 o7 E0 N2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
) z7 H, ^. L* z4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
/ \. R0 }% _! Z【因为很着急，半夜发了消息。】

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53
; ^- v/ S8 y( X: @- f3 B申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。
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/ f( D4 [0 \# b4 L; {  h我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
$ o3 r9 u- m5 z. U1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
- U2 E5 @1 B+ I% a5 p3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
( A4 V( N5 p3 C( G* r6 ~( O( a$ j【因为很着急，半夜发了消息。】

1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

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申医生 发表于 2024-05-09 07:14
3 t) Z; P( l  o$ ~; w1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
( r# Q/ @- X  M0 G- K% ]5 J* K2 q2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

7 l* x. M& L* q2 S. r9 ?谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。

我父亲大致治疗过程：

21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
# w. I" K9 @, y23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
7 c; ~2 s0 Z2 x& o( R23.12肺咳血栓塞血管
, I  E( Q6 [, {24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:38
谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。
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$ @, F; L6 z; V我父亲大致治疗过程：
* O3 A0 v' e: y& u6 a- a  w
& T8 B7 J( {4 e0 H2 w+ C" b: M/ h21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
/ B* C3 f  B" ^2 j9 K; ]7 {( V& {23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
23.12肺咳血栓塞血管
. l9 A$ \4 \1 E# H, p* `$ d24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

; k8 V  m* B( E+ E6 p试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

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申医生 发表于 2024-05-09 21:42
试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

; J$ X# Y9 V2 P是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
2 P: G6 i' n; j* V$ ]我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

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今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:48
$ ^% I1 L( d$ j  i是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

. v6 |% m9 L4 _! r( Z) V( u6 x% T5 b免疫对脑膜转移没见过有效的案例，贝伐小细胞也没有有效的研究报道

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总结的很好，谢谢分享，学习了。

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闯关3AN2 发表于 2023-03-05 12:31
) |  |  Q/ ~! L* e: \脑膜转移了，脑积液中都是癌细胞，放疗要照哪里呢？

全脑放疗

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