脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。

我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
6 |5 @0 q' o* C1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
( K( i6 O4 O( O, ?0 l9 j1 B2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
/ F- Y8 r7 F# Q# I2 e' d$ f" R) o4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
【因为很着急，半夜发了消息。】

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53
7 @9 w+ Y" F0 l# W' d0 H) l+ @申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。
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我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
7 |7 \7 b, M( u; o) c1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
& t$ S9 C1 ^5 S+ `3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
1 A% u% O- P. n8 \3 M% J, Z4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
- t5 V6 b6 [, y9 u* ?# @【因为很着急，半夜发了消息。】

1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

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申医生 发表于 2024-05-09 07:14
! r- _, f1 L* C1 n1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
3 G/ k5 V( m( |7 I, d2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

/ c, }' I3 T  U) |" E4 i  [谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。
* c- z) w$ S# b5 h3 K' B
我父亲大致治疗过程：

- ]! ?, }+ [4 A21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
23.12肺咳血栓塞血管
24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:38
谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。

( C4 \# ^( h. O, |7 q( }我父亲大致治疗过程：
+ Z- b" j# `; K# Q0 ^9 ]! z
6 T  U/ c, v# J! O2 Y# E21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
4 \$ |* A7 O% O- z23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
, i# V9 R3 t  E0 E23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
23.12肺咳血栓塞血管
24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

) }) ~. ~7 d& }5 D试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

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申医生 发表于 2024-05-09 21:42
% u+ a, Y+ s+ |' M试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

( S, \8 s5 i0 _) X6 z是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

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今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:48
* m# {+ n& C4 _5 P2 b/ w8 Y8 l6 x. W是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
9 k" w% v$ n1 Y& ?- s! Y$ J1 C0 l我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

8 J' Q& Q* [$ q3 X, U免疫对脑膜转移没见过有效的案例，贝伐小细胞也没有有效的研究报道

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总结的很好，谢谢分享，学习了。

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闯关3AN2 发表于 2023-03-05 12:31
3 O: V8 J  y2 E# H% C* g4 _3 x9 o脑膜转移了，脑积液中都是癌细胞，放疗要照哪里呢？

全脑放疗

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