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重启宾 发表于 2023-05-03 05:21 4 Y3 O6 n2 ^$ b, k& G6 H) o好像以前哪里看过21突变都是磨玻璃
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取个什么好呢 发表于 2022-10-26 23:32, v. h) A6 Z9 X1 p& Y 我妈也有腹泻的副作用，一直吃医生开的整肠生，我妈说这个管用。但是不吃真的不行。甲沟炎和溃疡，就是预防性用药。都是论坛推荐的办法。整体来讲，我妈不太影响生活质量。抱抱你。
伏冰 发表于 2023-05-04 21:09+ U' x9 l4 m) Y9 I% {6 I1 x 我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了，其他地方都没有病灶，也不太清楚就等到了22年一月才确诊，现在特罗凯15个月，稳定
伏冰 发表于 2023-05-04 21:096 m# \6 K) ^$ V3 J9 C6 `9 c* c 我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了，其他地方都没有病灶，也不太清楚就等到了22年一月才确诊，现在特罗凯15个月，稳定
伏冰 发表于 2023-05-04 21:09: t! x! l/ Y/ E! q: n! `9 n) K3 K 我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了，其他地方都没有病灶，也不太清楚就等到了22年一月才确诊，现在特罗凯15个月，稳定
地狱老师 发表于 2022-07-25 23:50 2 _6 P9 d, O, Z本帖最后由 地狱老师 于 2022-7-25 23:52 编辑 % ~8 }* z; w- O" Q4 [# r5 y- F' s: @" q3 W1 \( D EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：% A/ ?" B, g2 k6 B, c$ c/ u 1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。 & R' P! x' n+ Y; L2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3750 200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。 : J6 x6 S" d( F2 s1 W& k8 W3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。 S* ^4 r5 K2 |5 E3 z1 f- w Y4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。 ' V9 s5 f* P2 u& g; g" @: a. y5、在以上治疗都在同步进行同时，一定要马上咨询，能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物，一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗，可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。（10mg～15mg～20mg……）鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态，药物有效率来具体操作实施，鞘注化疗期间靶向药物不能停。% W: i' [8 Y' q6 ?( | 6、其他一些辅助药物可以适当的运用，看看能不能缓解，包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗，按照每公斤7.5~15毫升使用。 8 e p0 R0 e$ G3 U( f" M4 \: l: D8 K7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压，脑脊液腰大池体外分流术，暂时把颅压降下来，头部的症状缓解，药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。 2 D5 Y6 K; y2 O1 f9 x- I8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊，这样以后的治疗非常的方便，也不用平躺时间特别长，10分钟就可以，这个手术也比较简单，一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装，然后上来只要不感染，后面基本就不用维护，非常简单。 0 `$ R8 V) J! F3 T% j% @9、还有就是少见的结节型的脑膜转移，可能对于全脑放疗的有效率高一些，在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。
希望是晴天 发表于 2024-05-18 10:20% n" w- Y, h7 g- S/ l 老师，刚刚看到这个帖子，我妈妈脑膜转了，现在有个疑问想问一下，就是鞘注期间，靶向药还是双倍奥希替尼么，鞘注期间，靶向药需不需要减量？麻烦地狱老师了！
地狱老师 发表于 2022-07-25 23:50) s! [. c( n& M6 T& U6 W0 ` 本帖最后由 地狱老师 于 2022-7-25 23:52 编辑 % r& n1 u9 @+ k4 |- @3 Y " l1 Z8 y7 @( w2 O( ?( \4 _( A EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：( X! j' Q) K3 i. ^ 1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。$ G J1 ]6 ]$ \8 h1 f 2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3750 200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。 $ y6 t" t+ X; H: H6 Y3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。) Y% i2 A. a2 [, O, Q8 W! o 4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。7 m, G3 C* r. k- h1 @$ m 5、在以上治疗都在同步进行同时，一定要马上咨询，能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物，一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗，可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。（10mg～15mg～20mg……）鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态，药物有效率来具体操作实施，鞘注化疗期间靶向药物不能停。 5 Z" ]+ I/ {% R2 L V1 g6、其他一些辅助药物可以适当的运用，看看能不能缓解，包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗，按照每公斤7.5~15毫升使用。 {; K: f- h, g" }% t7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压，脑脊液腰大池体外分流术，暂时把颅压降下来，头部的症状缓解，药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。 9 U+ p5 i) w. g8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊，这样以后的治疗非常的方便，也不用平躺时间特别长，10分钟就可以，这个手术也比较简单，一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装，然后上来只要不感染，后面基本就不用维护，非常简单。 . ~$ {" Q% M+ f; m9、还有就是少见的结节型的脑膜转移，可能对于全脑放疗的有效率高一些，在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。
小宜 发表于 2024-08-10 18:000 a/ b7 L& B1 F) t& f" i z" b 地狱老师您好！我们肺腺癌21突变，一线阿美替尼18个月，现在刚确诊脑膜转移。请问靶向治疗是双倍奥西还是奥西加特罗凯更有效？一直犹豫中。
地狱老师 发表于 2024-08-11 00:52 7 E/ d& }6 f- S4 W3 @; {双倍奥希替尼伏美替尼或者是阿美替尼
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