本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 1 o( l; v* v" U" ~
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* z( s# I$ q. U( Z' A9 u9 ], j' n达利全 Dilatrend$ `' M& ~% e9 L& }8 ^. R/ L9 \
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
6 g' O9 r5 @, `6 r4 W成份 卡维地洛 Carvedilol, s( \6 ]$ i* r2 I, R1 {( p+ m
适应症 参见“用法用量”。
. `/ ^. ~7 f6 `; ]' |用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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- @ u/ [3 ?8 \5 Y- f达利全
' g& S% ]% N3 J5 y2 {成份5 u9 E3 L- D0 Q- j% r4 X
活性成份:卡维地洛4 u! L; O- ^) E) z6 D( }
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。: N$ N. Z: ^. d5 Q, I) s" q. k
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用, z$ j6 ?4 k/ n0 s ~* @
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
, x, S" E+ k3 [Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。9 M9 r3 t: q# g- o
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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' o, U t3 L4 z: o适应证及用法# r" f( l- ]* d9 l* d) Y
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。' {7 {7 e- {2 `: [
治疗心绞痛) l. U* L+ W2 ` ]8 \
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。# E% F! d7 [8 ~- B+ }6 ?3 W
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剂量和用法
& ^0 _8 {% I( ^2 `原发性高血压
: P% _3 ^9 z6 p1 `: \- F7 e! Z) s推荐一日1次用药。* q; W9 @5 |; w6 I( l Q. G
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
; H" B' }2 l# `老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
$ J' P0 O. M7 O3 ^5 Q! D# ^. H治疗心绞痛
6 {7 Q8 u/ V6 @* z$ D0 M推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
# r$ V; K" q- J, X& \老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。! c, N s x, H4 w/ n. Z
治疗有症状的充血性心力衰竭$ q8 B9 E* o2 V# P; p. F% n _1 u
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。8 L( C& y0 K) z, s& k
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
+ D8 }( k5 u+ c6 z) U+ @疗程2 ~: Q# g# Q' |7 V. j1 F
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
" N t* p- Y" I# r, C3 } \给药方法
* h, @. {6 }# T& v服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。6 `6 F4 r8 O2 R0 j! R
- k9 }& @3 J) J; K+ i/ \) D4 n. r禁忌证
9 }% C2 T; W( _9 E$ b, R9 r! L6 G达利全在下列病人中禁用：6 [# R4 K2 H5 K/ d6 i1 R
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。# [. }4 y# f* w& C9 t' ^+ Z9 @" C& ?
- 哮喘病人 T6 B* V3 j1 q! }6 [
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人- q- l U$ t7 }/ W8 h
- 有肝功能异常表现的病人! }/ w. {+ b6 B+ E% \
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
6 n2 c% Q1 j3 E- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人5 ^2 w0 L4 U: o6 L7 j6 d# ?4 O2 C
- 心源性休克的病人
- B" a6 `0 y# T$ c7 o- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人- u/ N: u' o# G' g! Y
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
/ a) `) p. n0 I- 对达利全过敏的病人+ Z- k: O; a& [8 q
; g* X: p1 S T' L4 J( N妊娠及哺乳
) H2 n* A7 J, ]! D达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。, Z" ^1 n' G0 M$ O
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贮藏
! [8 K! U; L/ j. L35℃以下保存。# O; ~, {( B* l% {
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。8 b- T2 G+ m. u( U
请在药盒内密封保存（光敏感）。
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0 p) K$ {3 C4 i包装) A1 B* ?8 t2 U
片剂3.125mg×10，30，100片/盒& ~" X i3 M) j8 [ W2 Y
片剂6.25mg×10，30，100片/盒0 q3 O% t" [( O
片剂12.5mg×10，30，100片/盒" w3 E4 B0 t% E2 u U2 [2 }2 m- }
片剂25mg×10，30， 100片/盒 {6 {- D4 B; X) G% C* G. p; f2 i
# d6 `7 r: l* s1 X; n康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
8 {7 B, p1 Q8 i& K适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。) V, C- a5 Y& u
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性, {4 m/ U( t3 V0 ^
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
. S- D, V( t6 Q: c1 u3 s# M治疗。
h) _, K6 _& m9 whttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a" y) `& l5 L t# K' R P; @8 f8 M
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显身卡
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