本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 + w8 p! e6 Z3 ]
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达利全 Dilatrend
. Y; \4 B( _4 E3 C制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
* w" d- o& b6 I# p成份 卡维地洛 Carvedilol9 o. ] V0 c8 l% ]
适应症 参见“用法用量”。6 F) R2 f4 k5 n2 z8 z
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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- a% u3 t4 U6 a达利全
% ~+ @. d S/ X5 i5 [" o* t成份
1 }8 r: H( a9 C7 P. f活性成份:卡维地洛& @; c4 F5 s1 L& u9 T
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
: A' A4 Q1 s# W2 |8 ]- K( S$ ?1 d8 N片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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# V( W7 C/ _7 G药理作用
; ^" D6 Q# I! h8 X0 \) n4 g( [; B卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。0 P* D# A M7 }+ I9 a5 I# s/ X( {0 i+ @' ]
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。9 y( C: m( ?0 R: h' U( B7 m* p
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法
& ]& e# f1 y; C1 x原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。$ D7 j3 S3 x0 u" t* v
治疗心绞痛
! D" N$ B) r! V: {* p治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。- W6 P5 A2 F2 t- ^7 t
4 `( i# u* `& f剂量和用法2 |6 Q' J+ T- ~2 Z; O |6 h
原发性高血压
( j9 c* ~5 ^1 \9 S推荐一日1次用药。
- r5 U$ _0 i1 v% f成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
/ R9 v4 F9 e. M老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。* s0 e: r8 k. l9 B- C
治疗心绞痛
7 L7 I& j' w0 i0 h推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。4 p+ S- H( ^+ a8 ^6 X
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
; t' A- E. d" v# j! |( {治疗有症状的充血性心力衰竭
4 R- Q7 O6 m2 A# k, }& j剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。, ?% U% [; Z5 z* u) ?
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。$ T( K* C7 a% ^% R( r& a
疗程% O, T0 r# F) o
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。1 H( ^1 P: Q. b" Q& c
给药方法. W3 I8 [8 E( q; O% ^) i* u( V' o
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证! C9 Y& e* F8 M, Z4 G) d
达利全在下列病人中禁用:5 f# _6 l, s# } {6 y# A8 J
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
& T. Z+ n; S/ n! \- 哮喘病人% [- @ i* k" [
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
8 @/ L, m& } p9 ]; x2 H- 有肝功能异常表现的病人& k5 Q* o7 F6 L, l0 q* J
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
* o1 O( I/ i! Y8 I- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人' w0 X- V% E, n# V4 i- l/ O7 W& G
- 心源性休克的病人* S, L1 f3 i& ?" K
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人4 Q/ b$ E1 V/ m2 P1 x1 x
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人9 o: V0 W6 ^8 c: f6 G! ~
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳
3 x8 h! i: y& p& o, Y: M0 ]达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。. ~3 Y4 e! {# i, G' \
1 a9 x& u9 P/ i9 ^贮藏
+ `0 ]4 N" Q6 q0 v# Q9 P7 v% o& L35℃以下保存。
: ]4 b0 X- i6 n- \ O! y" T卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。& t+ ^0 d$ X# T& w b0 w: \2 J% N
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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/ I2 Z: F3 @) w, P包装7 ^ ?0 W& B" ?; o8 I+ H1 V" Q/ E
片剂3.125mg×10,30,100片/盒4 j# y4 g9 V1 r) x H5 x, E
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
% }# d' @+ |& d8 H1 o( s9 Y( ^片剂12.5mg×10,30,100片/盒
/ p; r# d4 p0 e/ E1 o0 m片剂25mg×10,30, 100片/盒
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3 G3 Y) O% \. f康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
1 P; P( I1 Y0 `( Q& i适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
7 I: t6 q, G4 A$ [3 o+ m- |# r伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性8 P# G/ E8 i9 Y# k, f+ N
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物: O7 T7 `- y& ^
治疗。
3 x& u9 i: R( Z3 c% lhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a" M9 a" H- C- t
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