老马 2016/10/19 12:47:58
\# {0 W( s5 S* ]* P
; b- j8 P4 {1 n2 O/ [: `, k
老马 2016/10/19 12:48:073 D+ l# f% F. I8 q' m/ _+ v
这是egfr一代的突变图
; j! ?" t$ G& S1 U$ X* x老马 2016/10/19 12:48:26
6 e- E: g3 M; i- e. r' z2992和9291各有特色
% w1 Y4 q) B8 F0 |1 U9 H3 J% a5 h) b老马 2016/10/19 12:48:46
# ~0 c; ]6 X. j, o& B. h: b7 `, p( \' a3 R5 d" s
老马 2016/10/19 12:49:10, I+ q9 [2 s6 S! `1 R+ Z
9291对S768I这一种不敏感
. z/ Q+ r. H5 w0 q$ x) e. A9 B! _& a+ s老马 2016/10/19 12:49:141 ?$ l+ U/ s* [; J' e# H
而2992对它很敏感
. H& r7 g2 R9 T老马 2016/10/19 12:49:31
; q2 m. ?- ?4 s5 s& V0 c# k& S( |0 X
老马 2016/10/19 12:49:36
, p9 A# Y4 D$ }2 J2 P这是9291的靶点图
, T& d' ]0 m, d7 i1 K# N老马 2016/10/19 12:50:09 b% _, X) T5 x: v5 r8 i D
体外,它对her2是有抑制作用,但在实际人体内,不行# x" O+ W2 N& k& B9 t, t* S
老马 2016/10/19 12:50:18
, I6 R$ D; T8 C, b# X) O; b4 \血药浓度不够
: n6 e' X, X; \7 E+ T老马 2016/10/19 12:50:24
2 `& o# z3 k! {" m' \. m' J你加160mg也没用/ Y; ~/ w4 ~8 x
老马 2016/10/19 12:50:32! ^+ Q2 h0 W" U; D
u% r+ X) R. r' n: d* \- u老马 2016/10/19 12:50:36
9 |; D3 k1 j* F. Y; E1 \& S这是和2992的对比+ t1 g) i2 R; H0 i2 v9 i
老马 2016/10/19 12:50:408 G- i( v& O$ L5 k7 Y
差蛮多的
! G8 H5 v# \8 l. ~老马 2016/10/19 12:50:53
& x/ c% @/ V' G, i, y) T所以her扩增是9291耐药的一个机制之一
, N9 A( i7 W% j( l- e. c) b老马 2016/10/19 12:51:10, g" b3 |5 Y; P# E6 P- K
下面说到剂量" H$ H! p$ e; t' r
老马 2016/10/19 12:51:20+ B; E! D! h# B u' g% Z
, u$ l* ~" q- ~ O老马 2016/10/19 12:51:25
5 u+ v+ S, V! h对于没有脑膜转的病人
% z: F$ Q3 t9 v% f3 C3 D5 }0 p老马 2016/10/19 12:51:28% }6 ^, ]% Z' u0 A, K. I: R) @
80mg足够9 L7 s* G; o, i- _4 ~
老马 2016/10/19 12:51:39
' C2 W% g8 t; @: s8 }' Q j! b加量没有体现出更高的有效率
2 f7 S- {% {& H- q% {3 k# l1 a老马 2016/10/19 12:51:47
8 R: B1 R4 J* n1 q6 X) j* b% ^9 W x反而增加了副作用
: @$ c3 W1 o: u8 m1 F: e老马 2016/10/19 12:52:02# v4 X# R% u( O3 k% l% e
脑膜转和脑转是不一样的治疗模式
( h/ S. j* {* K老马 2016/10/19 12:52:13
4 m% ?, p0 t! V4 U
3 p; ?1 ^& r4 d( ]; S+ y老马 2016/10/19 12:52:20
2 j: y+ J) A$ j) L q; o9291在脑组织里的浓度非常非常高3 r# {! z( y8 F+ {; V7 F7 N1 \8 d
老马 2016/10/19 12:52:26
* w5 Q% U* _4 R" p8 Q' M6 N80mg足够搞定( F' H! k1 H: h; E2 Z1 v
老马 2016/10/19 12:52:326 I g7 y$ Y& E, d$ e0 { K) i/ s {+ Q
除非脑里还有其它突变
' v$ b I8 Y) V/ I5 s9 a老马 2016/10/19 12:52:45
+ |! c/ t& m2 O4 q# o比如her2扩增,这就得用pf299804
. {) `% d' i3 ^1 f& B老马 2016/10/19 12:52:54
& v3 ^) K1 A3 H. z/ w$ Z/ l5 X或者met扩增,这就得联xl184, q9 ]8 I( d- m9 p; v! }
老马 2016/10/19 12:53:04/ y, y1 V2 b p& Y
或者还可能有braf突变: T Z9 D+ ^. |' m" n9 m
老马 2016/10/19 12:53:14
; J! A/ ?' A) y5 V' d这得联达拉菲尼& r+ `5 R) G, u' i
老马 2016/10/19 12:53:27/ i# w' T$ y& |: \+ x: F
或者还有可能有PI3k
0 r+ L' c% Z8 c6 l: Z* ~老马 2016/10/19 12:53:407 ~7 [4 L5 N; [, V
这得联bkm120或者依维莫司
1 [# c2 |0 P8 `. l! @老马 2016/10/19 12:53:52
/ F( i6 O' X+ a0 H) h+ M& c如果是脑膜转,得用160mg M$ Y4 B# w/ q( L E
老马 2016/10/19 12:54:10
$ \/ `1 ~3 N$ l* \! Y, ]" s3 h/ q这儿指的是正版量,如果用非正版,请自行换算 |