本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
$ t3 ~/ }" P* f+ @: |4 U7 m. w2 P恶性肿瘤引起发热有多种原因。9 U! y, b8 {- j) E+ {
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;+ k( O9 R2 t% C" Q" P, n; r- `
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;8 }7 r5 m0 L& l
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;' P1 r# N0 N, U7 E3 f( u
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
0 t" s9 H3 r) H. H* r9 D1 U$ j; N以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。+ j% l9 `# D7 f& G) h
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治疗发热,要了解引起发热的原因
0 G3 d9 j5 m3 u) z/ Q6 o F如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 + G8 u; i$ p2 ?1 @" y
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 0 d3 s' p! ]: V& c" x2 [- P
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(二)发热的对症处理
" z: g- W' @3 L$ s& k(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。: @1 _3 f; w& q' Y
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
) O8 r7 B) ~! F7 J5 u, O②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 \& W' |6 `6 ~& H3 p* X7 m$ ]# \
(2)化学药物退热:
2 _' U, \% {0 x3 z X" I# u! m①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。* x$ D4 N# P2 w" d6 v! O
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。, S( [, A& a+ A. U% r8 G
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 ! l& B9 ]2 D9 B
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
' k! T- s1 A2 w$ v' O, O②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。
6 e5 l, s* E0 H& S③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
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