本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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- F7 H) ]: M5 u5 T& [' d1 z( Y发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。6 M% ^4 G; N: [% n6 n
恶性肿瘤引起发热有多种原因。( `) [% D& I. J. S' p+ T3 y
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
' A1 u; v6 O* ^2 M3 K# e. g在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;" _- M- x0 y) R% Q6 B) n. }& ^
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
; S# R7 m/ I& @# g& R使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;2 j( _ Y0 f+ @/ A
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。$ o' v1 q* g# d& _& n
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治疗发热,要了解引起发热的原因
4 J6 b0 k* g- ^, H+ h) Y如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
5 D5 _' K7 i u, V9 Q( Z. G% ](—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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(二)发热的对症处理 ! B* a6 j1 {$ {( j* L9 Y
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
4 v n" a" I- X# \" H9 y2 m9 p5 X①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。8 m0 {* n0 ~1 p0 P, [, X% C. k
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 1 H1 ~& S1 l- L& C
(2)化学药物退热:8 A; x2 C5 m0 C8 _3 W
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
" p$ v" W" T. m: w" E②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。4 @+ V3 a8 o! R0 f$ x
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
3 t- J. t7 I3 Y6 }! H" R(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。1 f' J. @. j, A7 s) B: K" ?
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。( @: N/ R6 _ O' |3 G- u; p
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。& U( c5 {) Y Z
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