关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

4 @; N- Z% o8 ]1 k& z2 Y) K                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
4 R+ I) O3 }& B, c9 L; H1 |5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
1 T2 _; k! p6 k2 k8 w2、2992有效，稳定，再用一个月。
1 C3 K; w. W4 f$ }6 j* y# O( m3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

! Z8 y: H( Q! B0 n2 |( n' w" H                               
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# z' a! p: G1 I% S) c8 L, V# p你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

; e  o9 J- [% j  Y( R" K8 {# r1 l7 v平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
0 T1 }+ C4 S5 ^) I: L2 ~, o2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

( `& P- V' f' S; N                               
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/ v* c& a2 S( y8 Z% d平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
& F$ [! Q  e7 ~% R6 Q
% d8 N# }7 f/ [* K8 s8 G7 z6 n9 J什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

9 i' \; }/ U6 i' n4 A什么时候脊柱放疗 ...

. }+ ]" Z! A" U. {. ?是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
8 l* @1 @' W- \- s- }4 w: u
$ r0 j3 Y) A- |* O我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
) G$ r  K" a1 a/ h/ f( @$ [谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

* `# J* i# b2 [: v) Z                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
- Y& T. R7 w& Y  L2 z4 |, ]/ W% Z3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

  h+ E/ S8 r# _2 B" s% s. R肺及肝部等增强CT：
$ _6 G2 _. I# h右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
/ \/ n3 @* p0 n8 @. Q4 H- b$ r' M& g
2 ]* |4 F9 x& a; l) L# b胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
/ z3 b% ]2 L4 A
2 `. G0 w5 }( E% R- U: U7 w+ Q腹腔内未见肿大淋巴结。

* s7 A8 r6 C$ A4 e4 j( _3 _2 I1 j诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
3 I* A8 {) K" G8 `; c0 K6 e      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

% V; Q$ r+ b* p1 ^9 t2 F) r平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

# O! x/ L: J" n; B                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
+ |9 o5 L: R- `3 ~0 C3 c1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

& }" O0 o6 I2 Y- e& ^( J2 o                               
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7 i) b% R5 Z) h3 n) O& ^3 R( u! d现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

3 g9 R* m2 z. u" ^/ W# Z2 E9 E非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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7 C0 N7 x9 Q- I5 k6 l9 q! U2 e- Y平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

' T0 [/ i6 A! x% {, Q平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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1 S6 J7 |6 K8 ~8 d# O平安医生，又来麻烦您。
( L& {8 ?- Q2 L- Y8 |我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
. b7 [) S: H, K1 c$ h) w0 q# v1、因为本地没 ...

8 v% D% X# V( ]8 d8 C0 f$ W3 y华为网盘附件：
* e& Y& s, R, b+ s. {! T  a【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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