趁春节有空,提点建议供你参考:3 O- b$ q# t+ [* D5 \, w% q$ i! d
; l0 ^( |0 U: J" |$ e: r* R6 h一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。9 Q/ O) i0 k7 F+ W: A( A, x
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2010.11开始的治疗过程:- U- {) ?8 D; N4 ]7 M4 t! ^
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 & i# y$ L |2 O; ~. ]( { l2 U
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
8 K _$ D4 t! ?/ w# Y" Q: N2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
! L6 r+ _' J" Z2 G x) l& V" W0 K- l. u2 t& [- g2 I
5 ^$ Y: Q; }* G) l2 H0 [8 A
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。( n# H& ] c2 r9 N
) a# }' x, L! I6 N ~! b3 P3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)3 Z; Y5 x4 u! k9 U1 P( P2 `$ c
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月); v; a: j2 m, P& m
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)6 @( y) E9 G2 d2 x
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
, r. ]+ f! e/ m# Y3 R4 C5 r7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
0 X9 J1 J* o8 q$ y8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)+ Z g+ k" v/ j2 `% D) s y# A
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
, q! _8 v* O+ w- z; E6 |; B( O+ N腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次# B( s! |9 | k! q# l) E
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
; R0 J7 I1 W% r! l& B; k8 ?11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针" c w8 L* N+ k" h# u$ ~8 [" A# J
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
! Q: Y" {8 O4 G! U" h: ^& @13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
; J( w3 P% x! K! C6 e5 S. U14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针: T, u. _, _* E) L4 O3 b' T
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) & x' G4 l1 X* F
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
* ~% d+ a! q; o2 V8 y- h* y17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天). @ {0 _: s" e& h
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
- N; z6 W# g6 C' @4 e19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)# Z% W0 D ]8 e& U {% b* W! D N
; t2 P; t, b6 h. Q
% c# e* [; V: G
( {& P, |: _6 h1 P8 G- q3 u
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
2 X: }5 _2 b7 F0 h4 Y8 h7 {
5 F0 `6 F6 M4 U" _4 S20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)9 `7 u/ b3 F+ b1 N1 t
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)* U! q$ H/ \3 j5 n% p
( g( \# F) D8 A6 C. [7 H5 v# x/ N( I% W+ ?: ?. S$ y& B
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
% g. U% z% s/ O; {) B3 D/ p- v3 B9 K* J5 D% e7 M* ^
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)# v& n$ K/ ~) v! Y4 j7 E" q7 ~- \
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)8 w; E" [+ [4 U' R! I
, n3 G0 [7 n0 m2 H
3 x) o: I2 Y5 v- K! C& l
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
9 V! k( }% \( ~- a9 j1 g: W- m N1 ?( ~
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。* ] f# I/ E j, x+ B1 h! F
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24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
0 e" S8 X5 ?* H: ?' {25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)% o$ P; \8 A9 z, m N
& R- \- i$ x1 n7 Q
. ^& ~4 _0 x- V2 o. w
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
& l& }; p/ c3 N* B& O
4 n, }$ |2 X0 r: e; @" d3 a3 \26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
8 ^3 E# T* E" \+ e% m D$ Q
. E7 g9 Y6 T3 f& m) k
6 M# [ J# z" O- o" f+ F2 J七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。6 M, v5 N* e( Y
' l! T, Z3 c1 }! l* t; @) W
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
% M$ w) q, a Q; f d28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
- |3 e4 x# j- D, q0 m1 j/ k ?: @0 V& L9 C5 b; |* G
9 l/ q8 G0 h+ O( S7 e) q
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。, r" i# O/ C# u! `# a/ S: p
/ l+ |. t# C6 L. o2 G5 W+ ]
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
( z3 M c- [, U& P30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)1 a2 C1 D7 }/ _/ o- ~
" ]! l, V' T0 B5 I" K/ W- @: z0 }
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
2 t" P, F/ `" Y& R3 Y6 e' V7 M1 |- i$ Y% Q, |
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
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$ _' H: Z+ f; ~2 w' G) ^) C! q# k4 p7 Q, q
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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6 p- Q5 ^7 K/ n! g* D: ]1 G32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
) [1 {5 |9 N3 ~$ z @( W$ S& o( R2 q
! N& z+ n4 `1 @8 p( ~+ z) t
* r5 L6 t9 O' F1 p+ f十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)0 M4 R. {$ V5 H1 T6 a5 E
; ?% a: |% B( r# }7 ]( X1 Z( w6 E5 V7 i) k1 Q, m! n2 V
十二、易弱于2992,再退守。
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34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
- O8 m' e% |- `! q8 ^
5 X' d/ d* Y2 G W% U E9 J9 q4 Z1 b) K, m/ D
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
5 }, u$ c: t! ?/ s! B0 C2 g& C% O9 V# [2 z5 ?5 X
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
) A9 A8 T2 J! r. Z! T! C+ Z
) o9 o) p& [/ [% R# G c
/ e( D2 g5 i5 {. |十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。: f0 ^4 X% V5 L* J# N/ s* P
. P3 o2 T* `& k36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)% F& L6 |4 `6 {. g
5 h9 Q' E% Y) }% F7 \
. G3 L7 t) H- ?& u
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。2 X P6 D$ M/ _% [# S
- y2 E( ~1 ^7 T) m& T6 [3 i; g37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)8 W9 B; Y) y% D2 x
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)% |9 L/ v9 D8 C. O, p: f
) }+ x# R2 S" ]$ t6 W
8 g4 R0 H; V S, `# R4 T
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
% }' A5 J; U% O4 n- j( @; G/ M7 w" ]# e3 l6 R$ s3 { K2 l; p
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)/ Q* X: S& V4 ]# F9 a
2 t) J' }+ a9 n
6 Q6 w% s2 j8 w% f& U- r5 {1 d: v十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。3 d9 J3 `4 ~8 }; H3 P! `
. E L1 L$ Q( G1 H }' Y$ C40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)8 ?$ y6 V0 ]# ]7 q4 p
: |: e8 C1 F- l# G
) E: H# d6 s( X& k$ @+ u0 ]十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。2 g# y, ?, z! u5 X3 u
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天); z4 s0 S) O C$ Z$ N7 X
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
$ e: [* H2 J. [# e2 E5 I% A" B8 v( A. W" l+ ^1 Q
: B: y4 b4 @! S X# _十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。5 B# b7 p. h' a5 {
" x' }0 v3 a' @43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg). Y0 q1 ^, B2 [" V6 R% d
+ T5 G( l& B l' z0 x' z* H$ ]0 |! J& @6 S$ e7 q9 x
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
; Y4 F& N. k; X1 A- ^2 w
3 T, n3 m; r1 e# L3 I! N, g“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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* `7 A8 x5 |# M7 `4 ]9 M( a: ^5 A/ l9 {8 a& O6 b `& i4 b
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
8 z, V1 m6 J+ a5 X' ^& D* o) x
1 i8 V. J) Q6 {3 m/ {* k3 N$ e192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样4 V! |) }7 l. M, l2 i! v( R
- R+ b" C% g9 [4 ]( o e
+ {. g3 d) l1 w B* L' D2 H二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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