趁春节有空,提点建议供你参考:
( V: X" P4 T: J9 b% X. C0 `" V: I5 S; g
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
& X0 n2 n' F. J8 U/ {, B
6 E7 s4 g. A' E& g2010.11开始的治疗过程:
7 q3 Q; s- Y- r$ K1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 m$ M0 g! @4 E U7 n& J- R4 [
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
& x2 V Z5 [; X1 L6 O5 F# Y" l! |2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
1 U* Z1 r5 G& t. [8 f
6 j0 w0 d) p U9 n- z2 T6 Z/ @8 U& V, G2 L9 K4 m; g
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。: A8 n4 N4 t. I$ f
5 u3 P6 O+ r# J9 q6 M# d
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
7 H& G6 u. f# u! t+ [4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
1 f, F% f4 C5 d' c+ y# V [5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
Q! o) t: l+ e6 A6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)# d8 P: V+ A" E, n% n0 W
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
+ ^5 I9 [5 g) [0 a }9 g8 v6 t3 d8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)$ @ g. ~! d3 T) A
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
. w) m( N( I! z* \4 j. q& O腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次2 N* C7 |0 j: e/ W* b0 f! m% O
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月). ?3 X# T7 B, o+ t
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
9 Z3 q- E' m, f0 `0 Z$ `9 I B12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
% S7 n6 b' [3 h. n' B0 P9 ~$ L13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针( p) R$ K' j5 v6 s' x
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针+ D6 O9 d% _$ t. d
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) 3 U. }" H* u/ H$ X; M
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) , D6 E1 k( d; U
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
0 o5 w8 j- V* P" V" a+ i( n18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)) S' T# q+ q! f) ^5 ^3 K: _$ L
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)- t' U( S4 T" x4 c# D
3 C; \1 F, T+ `5 ?( k [9 g
+ Z2 ^+ x4 H6 x% z8 C0 ~
& P" L" g% [+ z2 w$ U三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。 b& A9 H+ W e4 Y, P
y+ _; N: z& S' G% z20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)3 I+ ^ d, Y0 ]7 r9 Q
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
' t1 k1 U4 F1 ?" U' F ]7 m( y+ Z4 Q& D `: L8 v
9 Y" K( s' {! c- k/ W四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
" P/ D5 U1 n" t: F9 v
. Z. ?7 Z% j* a- w0 a22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
/ |! q+ u' j3 [" Y0 t$ X0 Q23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
# u8 _' B9 \0 v/ D) a4 ] H) @8 z! l7 O) V4 c, g. V: z
: m9 d! Q+ }3 ?% e五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。: G* ?2 H5 G' B: A( b% s' b
1 O5 z0 R! D; h
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。; e" k6 ?- V$ i3 q" ]; Z1 Z
# ^! F* H. Y: i1 w* M% V
% Z3 Q Q' m' \3 D! A- d
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
% M! r; I4 _; _; w z: a& I25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)! @3 M5 [- i' {$ w
/ t. d, d; J* i& I# O' v# p& C, o Y( {2 z# E1 `
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
& T* d' I5 }5 M6 d' |9 ~/ z( ^' E8 c. E) z% h! ]" Q# e$ w2 h* y* I
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
' E0 f: v/ d) ?) ]( m; H0 O1 f! W+ {) p2 @, A9 j" b
! g% L/ r( }4 z* m9 ~& c$ t/ r- r h/ X七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
0 e4 K$ J! q7 J. a* \% _, ]9 M
/ ?1 h! [, c e8 N, r27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)4 T- x6 m5 M- U2 I0 F% K7 K
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)3 G# G& Y2 G4 C/ B) E
! q8 l2 ]6 R' j* |/ s
6 {! D; |# q g6 G# y# N八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
# W- W2 f9 i* n0 w5 m( `3 x/ `( B. J: C' h
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
5 ^& [9 Q* f/ a6 ]5 u0 s1 u+ D* C30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
( I2 ?2 i8 d: J: w5 \1 q5 S6 k0 F
/ ]0 g8 O* v" k z7 n7 }/ _8 ]2 U" ?8 `! E
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
* j1 v/ @ x3 f% Q/ k* |. _/ {# q7 m+ N$ u% C* J4 p o
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
4 ~) {& }; m5 ?; G+ T4 S. G P# K' d! o: p7 X% x
6 `- c/ V0 s! t7 D+ D3 V十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
: q9 @! y5 t: U. y
1 h% x( b1 D4 E* d7 I* W8 M32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
7 s) v: M. T) j x$ t l4 o
$ L3 P. H n. ]: ?( ]! U* Z" ~- G4 |8 Q& X& R
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。 V- Y; v; T4 }* I0 ~
( J$ h: h% c: W; q1 Q0 f
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)1 d$ {- b7 D7 \
8 f( z$ h4 }, C+ T$ @
3 J, q y2 E, [3 S十二、易弱于2992,再退守。
9 b; p- _2 B- ~0 s2 p! Y4 [0 R {: @; E; f
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
9 L& n/ X$ x. g2 ?( j
* [& j0 E" n7 r% i$ d Q+ W( w( k
! | x1 H( m) o7 z十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
8 J3 h7 i5 j; C1 _) s
& b7 u' {, R" [# t: S1 J35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
' ?: q& y9 \9 a- q3 C3 J
4 I; F% o7 A6 L
# w. ~) r# Y! s十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
* H! J6 `0 q# \6 ?. _, F6 `) R0 C" O5 t, p% E
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
' z$ ~9 S' \% b; B5 B$ i7 e
. w% z7 Q5 A' L: T8 e5 v9 ^ Y3 F" q( b$ V2 @7 `/ q* O5 r
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
, [# \1 F$ O P* T+ e& G$ U7 W2 ^8 _" m3 M3 T: ^0 \
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)( j, p' L& U5 S' p" z% }
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
3 I# f2 @% B5 j S# D' H3 U1 D W+ f' Y. X* n5 W5 G
. h+ s4 Q6 {1 d' l十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
* `9 K6 W: e7 u+ L7 x& s q1 k% i6 j! _3 i* z5 D
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
5 y$ |! Z$ N: x7 r" s5 r) d9 w. x; j- \# c/ C
; C: |$ L' }3 h2 P" s5 N
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
' r. S6 h" A; x9 o% W+ y" d* ]
5 f3 n) X) C; h40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
" ]' f( i1 ]5 v/ E6 X4 V4 ~ X9 D" F& U9 a8 c
3 s) L# L5 m( F8 A5 M) c十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。2 y3 W# R- F% y. k0 Y) d
3 |* f; ]- ~/ U
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)! O- _- t% i6 {6 B. V6 d
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天): ~5 P3 r3 j" z# c. [, U8 T6 n
. O% W( B) S; T$ a2 b/ O7 y. J
/ y4 t# J+ G9 Z9 E0 |# B$ ?3 g十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
: s9 c4 d D; L' b% K
4 _% V; d2 K" L9 j9 N43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)- [) V0 X& O) J- B: T2 m
' T. V6 N4 W1 D/ d
9 ~4 ~+ V$ X+ ^: K$ S# ]/ H+ M! ^' {二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
( a5 K2 ?$ p% z' F! }
- Q5 O4 y' i# o" v0 `: E“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。' I- W8 s* ?, M; f/ i: W n$ m2 Z. |9 U
7 ?* O# {5 j! O. b
6 z' N# n! _4 y' F1 N从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
; u" `2 S: t1 ~% d( i
4 q6 e+ @' v8 _0 i( H5 X192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样8 s* r4 W& f# I% l- K
& }" b( [& H6 Q9 T% g& h% X5 M2 B8 r! a* A' z7 l2 i
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。 j- B; f v0 x1 H9 d/ T
|