趁春节有空,提点建议供你参考:
) ~8 N8 B/ d" ^! A9 D% {% Y- S# ?% S8 Y9 D* t
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。( ?- k3 ?) V' d5 q& S$ ^. q" d
5 b3 h; ^; p+ G* T5 F- x
2010.11开始的治疗过程:% c5 C' V# `3 c; D# h4 E8 Y
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
6 {8 s" A; T' M" P; T 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
0 z, K9 A0 H# h7 M' ?3 F% ]2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)) M7 ?& w6 I6 M. U9 j/ v8 d
r# V2 I0 Y# c6 M; D7 K" k ]2 |' \
8 n" w% n$ @, J! s/ `- i2 Q
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。) ?. R# W+ A" r$ ~4 z: t( K
# d9 W! r9 z" l7 R0 }/ @4 Z
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)3 H: G7 ~+ ]/ g
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
, K0 j/ ]. _: ^- R5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)' D7 H2 N7 X1 _
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
4 H* e4 c! k6 y6 g: j% h7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
- H/ k$ m- w" t8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
- g0 a; u: G4 C% E9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)& J2 I8 N' u L1 n8 v( R+ R/ l
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次1 M9 _; ~! ~0 K0 X% ?
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)# K. y: D+ e( Z: V1 Q+ e" d
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针+ J) E* }9 a0 R/ G2 B7 V6 u
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
) O/ J ]* s R- q1 j/ _13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
4 }( F/ L- ~! ?* s! x14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
+ D, T- Z. U: A, d: ?15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) : p% T9 u' `( ]6 L* Q0 P- D5 b2 }
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) , R* F4 y. s/ w8 x7 F4 ?% @
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
% r3 v" @3 X# ^2 s1 \& x! B18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
$ R: ]% o- C0 h+ f# W& a19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)- w L0 X) S: v! D: o# [. c& W
2 D/ X! M1 K* f
- _( i Z2 Y) h( G) z; O
a& P G5 ^ i2 x! R" s三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
6 d( l6 ?- l/ b
U( I% m; j' K8 r20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)' w8 X a2 n: F4 s) c: A, x8 ~
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)* a* Y# e+ w3 y3 A
0 x0 ^$ o0 r L( s9 `$ U6 k7 [8 }' t1 `' h, t. i& d! M
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
* t- d& L: l$ Q' t
( u y, j) z# F; P22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
2 `9 j5 P7 ^( O' f: k1 @23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
% t. m) ]. _3 U; D5 {3 H8 V2 k7 D1 [
9 n; w( t6 C l
; n t0 R5 F4 T+ }+ C3 I5 d4 L: J; ^五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。7 g. M4 ]$ L8 ~6 ]
3 @# o4 R Y6 R1 ~
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
8 h, \5 G1 P3 Q0 u1 \
. ]) D8 b7 @! @9 ?* Z1 ?5 R R B, {3 e$ v. b( T' h) }
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
4 z, L: W u3 o+ b" I% ~25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)0 Q3 Y0 d3 d I/ g0 M$ }0 X
9 L9 Y/ p4 g# e( k/ x, v) t1 W3 ^; K
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。9 O3 b# Z+ E3 ]; Z
" k& C. U$ ?4 j6 C9 f, S! W A26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)5 c& D7 c6 N K' z* x& S
$ ?4 @% e8 {$ j
5 e- f2 M; V$ a
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。( G- i2 g. o& a# ]; E: t1 |& H
+ Y' G' L2 `- |0 V& ], f
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
) p7 y H2 }! N! W# E# A$ `* Q+ q28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)' \1 ^ ~/ l, R: w
) V3 a; [4 b; N' u/ V* ]6 P8 C( I
1 w/ q4 \4 N0 _- G9 |) K八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
1 X* Y: h$ ?& j9 Q5 I+ ~- l3 Z, ?, B
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 ); A& P+ t/ A3 l( f# r* _+ {
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)) E: b) Q/ j* ?3 t3 J0 X0 x
2 ]( b9 L: a" n4 T: c
^. {# f- w0 l: l3 k九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
7 A$ M! G$ b0 A9 c4 w- p; V0 Z2 ~3 v4 \, S% S" T
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)5 t3 N4 W# e2 M% w
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m/ P2 ~ {2 W4 q1 Z* n4 o十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。7 j) j0 g8 h6 }0 M$ g, h
& Q0 K' d- h) _ T% E
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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$ K4 h' ]: H4 o; w
: N( ^7 C" t; d8 \十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
3 ]8 N/ c' T3 O5 _% q
( h4 C: ]0 P4 b' l9 r33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天) O2 ^* V# P% \9 Q N
* d! o" X1 Y6 i
) d F% x% w( c4 M2 A+ }十二、易弱于2992,再退守。
; Y% \7 I. b: }: `$ f' p/ D: v9 i8 [% p3 j: h( r
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)/ \6 V4 _1 y1 e9 y6 _4 h+ b
1 S, m' o' X4 |4 j" X$ W7 i% h# K r3 ?9 L
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。* C3 s' Q U$ i) `0 B3 {0 q4 Y
% G- z# n: P' A) m
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
* o2 u; }: ^' v t7 i6 Y2 D8 j$ D0 J
) o% H5 S) r# _# D( i
+ O% r+ N0 @. D" {: ?' N% ~5 n十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。3 t# X6 l' n$ F6 s1 l
+ z: f9 R. O! b4 A36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
# w8 I& n* }+ Y+ P6 T, h- M' {
* { E W6 e, m) H' t- r( D
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
$ q, O9 N; ]' o3 O% P( v3 q$ E7 U* }0 I4 |8 |$ ]
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天); A. Q5 E1 \( J) P! m. t( \
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)+ }' M, j# @& [' v; v# P7 {2 P v
7 G) O$ v! N4 ~0 l# e$ V) ]
- s! J4 l3 u. i8 m) p8 U( E$ X2 |
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。* e) x3 ?5 T5 x' Q2 q
0 ?7 E( p# M% X/ c& u39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
" Y: Z( w' I) q" s$ d4 B( R9 I' l: d3 B
8 z- e' H' u+ D% }9 s y十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。% e7 k. A0 `& Y- h
+ n$ s& E/ X7 |4 q0 l) E
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)( c1 Q( b9 d) |# S
) F( n- J% u% t: W6 x
4 H z' u) H, N' E$ ~+ M) _5 h
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。$ }. e3 ]2 q, `
3 u6 L, N7 o4 g. O5 E4 _, n- a* f) q- e
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)- T; F4 ^1 x# V* U( S8 E8 v& S i
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)- I% E2 C% T. u0 f$ k
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
! H9 L: t5 Z1 P: d1 U; U: {0 }* d
2 s) B; U3 q- D- a+ _3 Q: J
) s/ H' I" E- n, ^3 ?& I/ ^二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。, J8 l3 ~. n0 o [
2 i( z) T7 _2 Q
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
F7 [8 X" O* F& i$ b# h# P1 e- [& L! c
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到9 t$ k7 t8 S2 e x2 H o
8 M6 K" o+ T w/ x: Y192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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2 v# K8 c$ R' g7 R& s
% j$ @' R: C7 K$ A* `2 ^/ C0 u二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。) }# l: }& _; {6 l
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