趁春节有空,提点建议供你参考:3 ?# X: u8 F/ c' Z
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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2010.11开始的治疗过程:6 b; `* u9 {: B3 [
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 N/ I, _9 l# C! ^' w
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
- b- k' v: V) `2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)1 L8 y: A. ~. L1 E5 g# v
0 i9 h2 J. I. m: M5 V; S$ Z- ]
% h5 m1 ^9 ]/ T* ]% x% J$ c二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。( [( [( l1 R: M+ f. q
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
# G( h6 J$ ]( i; j& I6 t4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
$ Z' y: ^$ `! e3 ]) g9 d* c5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)& X, o, k' A5 u0 \5 j! a
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
( I5 g+ g4 @/ j: {6 Q7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
. R" m$ ~3 g4 M! r0 O8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
; L) b: p, g2 h- \% s7 K& o9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
% Q6 P5 T* P- X- ~腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
5 D; Z. `4 ^% [6 O. h* ~% s1 e10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)& ^2 u( Z A8 [7 v/ q8 u6 w$ ^
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针5 b: H) S1 v! U5 b% h8 i( Z% _
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
# |" p4 `9 l5 J9 l' C4 X13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针3 G* q: n3 ] |5 \
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
) D9 Q2 F2 c6 ~. J/ T8 @, u15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) 9 Z% `; b; J6 q( |4 s$ k3 I
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
3 s ]; t* q) x; T17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)/ |' g, h# ?! R. h% y* T
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
9 A, y$ l8 X7 J9 u+ z: x19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
" P/ ?+ _4 Z$ H b4 Z- x1 M6 U3 O$ U9 M. \2 U; y% ^5 H# h5 d
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三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。: A9 K. I& c1 r7 g3 N
# E# m/ }7 w E1 t8 k' \20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
1 N: Z0 T. q% `$ P( w+ x( ^9 x21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)/ q2 b" N1 ^0 h
( P% g) j. w2 ?+ U
! q3 k* S' q3 d9 ~ t; G四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
1 R6 R3 m2 N e% J4 ^# d* ]! E+ @2 @
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
1 \ {% x3 H" N/ l5 \6 G23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)+ a( \/ s& w8 @
% X' Z* m9 J7 U# E) O- u3 {
) }1 s$ r0 ^8 N5 M/ O, D五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。% O/ b$ u' Z# w9 T# `3 a! U% L3 W
. z% D, p n$ y
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。, Y$ {5 u# c; {
" s# E O+ p* J5 t2 B( Z$ x- x- R) D- e5 T _8 o
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
" S' G Q! R) G3 E& y25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
! d2 b4 [& V* @7 f J$ G4 ^+ _+ C$ W! b' c
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六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。4 {: z ^" V1 F$ u$ {
0 X- o& ~% |, c) H Z% A1 q* W, x
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)# G0 h; W2 p3 v* O8 G l: U/ g
- k; G. R! a0 {& G2 a( l- u
9 R3 e' T2 f% k! c8 K0 H七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。+ y( @3 g8 O: N- S% x% H3 [6 H7 M
9 q* j. C o5 ]9 G* I
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)8 o8 J" j3 h, H4 @) h. b
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
7 k- h, b( H( B- C6 F; {
# m$ Z2 y9 D2 X. A! i7 u: _: I! V2 C0 X9 E
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。) c/ f# Q4 _0 M' U* f
, P7 B* `5 p* Z* @+ ~& s
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
& s9 l, I6 C% x' y) |! m% O8 c4 l30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
5 {/ ^. q' h9 O9 s
" D0 z9 S, O/ s* X) ]
0 u- s' W4 X# J3 } |九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
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31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
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3 D \0 O3 T- f5 {/ w
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。5 k5 t) _ Y& v- ^# b8 a
! x$ {: @5 A9 ?! d" e/ C32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针7 @4 G- K/ S, C1 U( I# k) i
7 _7 q0 H1 I1 h2 E- {+ `6 }4 @% t5 C, q. U0 {& l8 N; v: U
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)( [) g8 F$ W; ]* x) S( X
4 ^5 l( o* S+ Q2 {% u5 ^) R
, L n7 U5 i$ |2 o+ M十二、易弱于2992,再退守。1 W; i6 v* u) a6 U1 A3 L+ N
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34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
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十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
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35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)) e" P( ?, N' R
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9 m# Z7 l. o4 M4 u' s十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。$ s. l3 _4 i+ g& I: C1 z
. a3 F+ F1 L$ U1 s" I; u+ C
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
9 f. o5 y5 J, ]) ^- B: z! c5 H5 i3 z" I! o1 |
: m9 ~* k! }1 s3 p十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天); l h6 b; t* A5 H" X
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)& J( x5 L% X# P: X+ L q
: t3 H& ]: J1 Z4 F: e3 @4 T3 l7 F3 ^6 R
& m9 v' F3 Q/ c1 O
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。9 t7 z& U# Q) @3 E9 }; `
9 A( A0 s$ T5 |) o, N39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)/ p/ |4 }5 b' q% C, L# a
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J" F; u( k% K3 h0 G% r十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。# m# r. H" @6 G
, F* h! X) y% C0 a/ @5 s3 b5 e/ l40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。7 Y. h. b1 d: b- P6 Q8 H
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
: E& L ]8 p+ L+ L' Z! M- j42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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1 D" ^# y/ Y6 o: | \十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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1 n& Q9 @) p# d4 X5 M2 H# C43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)& {5 m1 D+ F1 ]- L4 O# p
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4 R6 a! S M/ n1 Q二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。4 O6 X N U B U
/ r# U& K$ V& C. n$ m" c* S ?“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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/ V( w# z; w( U. n$ H% o' }; z. {- ?) E从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样5 z0 B4 \8 g; c( t# m
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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