本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 1 Q0 t8 ?, k7 A, M( H, \
! V' V( `. u- R, ?1 i7 ]+ A$ M这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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( W3 |6 ` q Y. g, i2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
. v$ p2 _- q& R影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。: b; C' V* [$ v8 J) d) I
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, p3 N; J/ A7 R. q$ W1 x7 u
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。- h/ t1 v; X3 N7 R. ?
1 v0 \1 T5 \/ a8 U: v细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)6 P- g# t; M' E8 r1 X; l$ P
2012.2.21 61.03 (0-3.30)0 F K- p$ z1 m3 H1 Y& e! r
2012.3.11 40.51 (0-3.30) 9 |# N |# y, a3 O" G' d
2012.4.13 18.06 (0-3.30) 9 w2 X2 y2 n0 j _5 t4 c
) n# A$ I( _( F8 f0 |
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
. N l( m+ b* `* o) r% E2012.4.13 18.92 (0-16.3) p$ e+ u9 U# d0 l7 ^! [
1 ^# ?, E" n0 w
7 A4 ^" D+ K% |7 L# D7 C8 b: l2012.4.13
, c* F1 o6 W! H; q8 i6 O# e" A p血常规不合格项目:7 s E) e! Z8 q0 j5 J1 ~
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
2 m6 B" F" s+ x F1 z; L. R中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)( `6 W, z6 y! U: E
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
) v* a9 H6 S5 ~; K红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
( ?& u% M* ^* R' L. J' S6 Q4 I血红蛋白量 87.0 (110-150)' ]$ d7 {2 q3 M: \
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)" M' P( m& w7 P
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
: G: @/ u2 Y: l! S6 }% s红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
; ]" h& k: Z! Z: S# E% |9 f! C血小板总数 420 (100-300); J0 ~& |5 r3 G4 p5 c* k
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
9 N1 a/ K. s. c8 i3 i) _3 c血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)% d! c# _8 ]( R+ H8 n8 X L4 z7 M
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)! o. r3 S! v1 I) F, S
4 }7 B# K' c- M1 g. u
生化八项及心酶五项不合格项目:$ N: s' c$ Z( C" i7 e) f
钾 3.59(3.6-5.4)
; M, x* x! i7 a, g, n钠 126(135-148)
. f0 ]. S" d) ~' [2 y* K% Z, S氯 94.3 (96-108)
' D% X' [* U6 @1 I& f总二氧化碳 18.3 (22-32)- V+ L- _. v; w- R
钙 1.72 (2.00-2.75)) f6 b# k1 K5 n# F1 s
尿素 2.63 (2.8-7.1)
+ i J) L5 o/ h% {4 O肌酐 37 (44-133)
5 U/ @! j1 P, h O2 S b渗透压 259 (280-300): M+ W# ^1 n7 F
谷草转氨酶 42 (5-40)
$ [, \2 H( h; j$ a2 A8 K. C( [肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25); A5 P- S2 h' `/ a8 k" n0 P
乳酸脱氢酶 323(110-240)2 V+ W8 _0 Z; ?
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
, w k2 X% ?5 }* p, R: y; ]6 M
- k! i1 T5 s( |1 u1 e& k2 T% p1 j& n* D" ^1 F
% r! `9 I9 {. o- z. u
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