肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
7 U3 E! s: J+ M8 W% A附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
+ W' ^5 x* S& u3 c/ n    脾肿大。
, Z1 [: Y4 W* ^* b& U) {" }; c# S    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
+ k5 v( a8 I6 q+ n附见：左下肺小结节，请进一步检查。
' h1 s  Z/ j: C: f  w* M+ U3 i
) O* M* M- t1 ?2 l3 _+ m; [1 o* x胸部:
! F( n5 n+ Y; E" X4 n' ^        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
6 M, A6 `2 M- G4 u0 |: F          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
; y. C; x6 o- U6 w/ H0 d          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
; a1 P6 `8 F  `( r  d谷丙转氨酶    33    20
$ N, ]. o3 O$ z3 f8 s' d5 @谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
8 V' ]6 Z, F) g9 d谷氨酰转肽酶  47    36
" X$ J) j! Q' s1 z# @总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
, d$ p% r- }+ y( R% I1 @7 }/ A; M直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
% L- [' a0 y* o5 }总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
' e2 p$ q8 l3 u7 a6 j$ J/ T. R白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
2 {# m  w- G6 m5 C+ _* b! d嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
% N  H! B! Y" Y9 C5 N中性粒细胞数  2.0    0.7↓
1 N0 `' F6 @+ ]' q& }嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
; j4 m( \) f) V$ h& a4 }单核细胞.        0.3    0.11↓
  Q$ [: U6 Z8 ~5 f! m6 |& {$ ?嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
4 H7 D6 }) Y, ?1 F4 Q* K红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
( @, n! y5 n) a% _; r平均血红蛋白量浓度342  331
% i; j8 x9 l( y: y  d血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
! X) Y/ Y( M$ N3 T- H' c血小板压积     0.008↓
9 ?/ J5 e/ O% C: r* u/ X- PＲＢＣ分布宽度方差５３．２
* o- j( q' V. V* U钾                    5.3
, \% P, X: w  o  g, U! V% e无机磷                0.82↓
. [7 h/ _7 |3 sFK                              5.04

$ |0 a7 q- i1 t6 w4 y好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
2 J6 }. J8 b. i! K2 u1 Z) L家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
9 ?1 U6 [  S9 Q6 c8 Z" ~9 j+ h+ u索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
- q* @# j) \; F! L! e# f  h2 M. Y淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
1 w' g$ k/ q: D8 }1 l# u4 R

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
* K8 `, H" E8 `AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
, I8 h6 y- ~9 i: I肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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' Y/ _4 g6 }4 [3 t: @$ R* [0 E7 e索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
2 q/ P# D; Q! h, ?多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
: u) G" d3 G0 ]" s吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

( c; o) ~- a* E7 m  N

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

; X: l+ d. V" P1 u                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

2 {( e9 _4 X& g$ L谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

1 D) m! O% U* v8 p+ o                               
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% y7 W3 m$ Q9 f& k% ~$ r谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

% U3 m7 w7 X, ?$ a" K) i* l; R任何事情都没有绝对的。
! W' l; G* d$ G, j5 ?8 k仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
/ C8 M; p9 V, u6 {一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢