爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
3 y& D6 @! v2 V7 S* Y/ c& ~  t2 ~                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
3 L: ]5 w, |# f3 l2 w6 m* a+ s, Q谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
* O8 N* U. `3 J' T/ h2 T, \* M9 j总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
1 v" U6 y1 |* x! S直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
8 Z. U( p4 C1 p) r8 k' u间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
5 D8 K- y4 j+ _) i3 S& L+ i白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
+ u6 Z$ m" ~% C3 L球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
  n, s" `: w1 q' j; J4 |7 G血沉                                                                            65（0-15）
# Y  T1 d2 K' a1 A( S彩超报告：
/ [/ m: q$ j( J' C1 Y8 {肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
( V8 y+ W0 D% Y2 J肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

9 d/ }- \# Y8 W; ]
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
! |8 j% j3 H* `# d1 ?; g: j2 e% _足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

6 ~! R/ f1 n9 g% G( R8 V求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
+ d  g8 B! K* L                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
( W$ |" \- n" V6 ^5 f谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
1 ^$ L1 J7 U  s6 Z$ ]0 `谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
, J' Z6 w; e+ `3 b- y0 S% [* V转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
& d$ A$ `2 o7 l- M4 ~总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
0 g% M$ u! \: b白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
% a6 E/ F+ ?. \: E9 p( V: r9 `1 k白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

8 U. K6 u1 |) Z( e& w


                              11.11      参考值             12.1
' @; v) K( R- J4 ^# k# l白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
+ n& s7 N2 F4 l" U血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
  k* u( K; D, i" g  j血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
- G5 ]' q0 X9 z平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
8 A0 e% c$ c! ]- k平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
3 v$ Z/ A4 Y+ n( v2 q0 L3 K; U! c红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
' ?0 o" X/ |% j2 {平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
1 X7 B2 c1 d' z( i2 w/ F: a血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
! t4 `- A2 g1 x8 a% K, h3 h淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
9 F: {7 \* z" B8 U# Y$ ^; t# b中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
4 l6 i; U+ g5 ]; `淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
8 a$ B) M* p% f中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
# K. @! j/ c( H6 G4 m中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
5 J. ?. ]7 M# @淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
0 C( U$ W) J) q1 z/ [) a9 n7 r单核细胞比率         5.7                    8.0
. z9 m# ]5 c  F  t舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
: D6 t' p/ \" U- Y2 T舍碱性粒细胞         0                        0.01
9 m4 Z7 n6 ?' b  N/ q* r舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
! e4 J4 H$ B1 G4 o: h3 _红细胞                  3.41                    3.23
5 ^$ p  g! w# j. d血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
% _) x2 W- R6 q" @平均血红蛋白量      28.7                    29.7
5 s7 |# z4 T" T1 ]2 q! k- K) h平均血红蛋白浓度   334                           348
! \( e, c- `+ ^% ~: D2 O; ^红细胞分布宽度        14.1                          13.5
3 Z! }* c* Q6 b# \9 B- Q/ }" i血小板                   85                           69
0 P) i* n4 H' [- s平均血小板体积        9.2                          9.2
, N4 x" M& L5 r  o4 h! p- b1 i血小板压积               0.078                         0.064
$ m8 K7 ^; m8 e血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
; [/ j8 p) s+ @, {谷丙                      40                        31
1 v# t. `. J" ]% P$ l) M+ }谷草                      48                        42
3 y1 z" w, @, y4 k/ A总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
3 _+ K! q/ g# _  M球蛋白                     37.4                    38.5
% r' C2 J7 O- f+ ?1 X总胆红素                  26.9                    18.6
. X3 b% C5 @- T  _. a7 U直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
7 y/ [% [1 s7 q1 M5 Z' r6 q. ]2 z碱性磷酸酶               113                      138
/ T6 v( p/ x& q8 K谷氨酰转肽酶             136                     141
4 E8 M5 `' r  ~胆碱酯酶                   2                          2
# t9 b. l2 s/ p) V  }, ^5 N单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
" F# N! W# d# S2 ]8 C- o5 r- _, }钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
# a0 N: V! V! ~2 l4 ~钙                               2.17                      2.05
3 i. s( K2 V+ @  Y磷                              1.18                       1.10
' o% j8 Q+ S4 D& ~二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
$ v6 O9 ^. u& B" M肌酐                            48                         52
# Q" {. `, ]; D8 F  I6 S0 u尿酸                            261                       276
3 o5 U  q2 @; b1 y( D/ K) n葡萄糖                         4.62                       4.37
+ ^# g9 K, H' K5 K- ^视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
" D0 p& X0 h# c/ {2 {: |# [学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
1 M, K; }7 r4 c! q: E甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
' n7 z& `2 J* g/ n% _( r2 _* ?最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
7 C/ w+ ]) p6 J" r数字化摄影检查报告单
2 O' P* n: Q. J5 w( c. V检查部位
   胸部正位
影像表现
, _" y: P: q4 h/ {   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
. x9 q9 S% Z5 [* z诊断意见
* k  x( C7 i! m3 a0 ]- d% V    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
# @' j' C/ k" ]ct检查报告单：
肝ca术后：
& G7 w+ h( g* P7 b0 [/ }肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
; t& m* ^$ k8 F, N8 o$ r) d印象：
# I6 N) V% R/ j5 z1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
0 k" \  R  Y1 A0 I+ o3，肝内小囊肿。
$ M: J! Z3 c9 n( K; _. m4，胆囊炎可能。
5 L, f6 @4 V8 M7 _( ]' S! ^* F5，脾大。
6，腹水。
6 H, @: e  _. Z大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
4 Z5 @5 `+ R: w
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
5 z" h" w* @$ J: C/ I9 ]肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
8 @6 a9 F8 f% `* q9 [1 U. b肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
) d5 V8 z3 o3 n+ d* k' ?4 r7 V        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
0 O, \- s+ v, B3 y/ C2 x4 M3 F1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
9 E0 t  B2 U3 m2 ?, B1 L3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

$ Q9 V7 R/ m$ b! S' T, k6 W/ `

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
, O5 O: [! y; F# _0 O6 y以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。