爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

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' y  u7 A$ R, ^% B% U11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
% A" _8 Y% t% N. x7 I& W7 g' c5 M                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
/ n% F5 i( o7 h+ U2 p) ?  u谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
) y- ~  A- q: G6 ^$ Y0 a碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
" G) \- F4 r+ R  _2 w. K$ B& C7 Q总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
) w& i  d' T6 m/ |+ v0 U9 R总蛋白                                  70.3                                    76.1
: c3 N) R: s; Z& j+ U3 C% D: d$ B1 c白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
# U# `. j$ @; N- n9 c$ l球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
( D3 t2 @) z1 w  w9 J. s7 |5 E肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

. v3 W0 ?3 P9 p- h) ]* O父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
) H) q; w# B# f" E! H8 T/ e, t足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

1 W+ A- ^$ y5 B9 t9 |  n- I                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
' B& ]' M8 u+ \7 W' |谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
3 ]6 r8 }, y% m2 S: Z4 K- j$ y! x转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
. _$ j8 k) J: M4 s" X% i碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
3 ~# |2 z/ C" G* O! M5 C2 v" }球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
' s6 B& a( P* w" |( \白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
# i3 _% q& z& u! e* j3 f6 h2 a血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

8 W+ E. ^5 I+ i

# ?- V' \8 }; c, u8 A1 r
                              11.11      参考值             12.1
  Y& r' s8 I9 K3 v, l& g* f: A6 ]白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
2 P' A) D. ^  F/ s. L0 f/ W& q血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
5 ]0 f# \8 n, h/ l6 n血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
2 K) J. x& I8 y/ k6 x红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
5 L- T1 Q: N7 O4 O7 t平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
: X3 K. C( R5 O9 P  c淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
& V0 v- A4 R! g* n% y单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
) M$ k4 _, Y9 k5 d' V淋巴细胞                  0.7                                    0.7
* D. c+ l3 D" l/ v8 `单核细胞                  0.1                                    0.2
& l/ ]$ P$ h$ v0 d0 e$ Z中兴细胞                  2.3                                    2.9
" _% |( Y: n: \5 d& p9 K5 W奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
5 A, Y8 q" \( E下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

+ `- |  v+ H7 }! b
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
/ F; c9 ]8 ?% P. z/ Q中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
/ P8 y) ?8 {* E9 }  Z单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
$ H& S/ p+ E, [$ t4 U. R8 L奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
; \: O5 ~+ E! n7 g0 a4 l舍碱性粒细胞         0                        0.01
# Z% t' N) ]7 A4 h舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
  ^9 a* y: u& A6 W  b( O血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
/ H, D6 D% ]8 E% @' `" h) N红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
2 Z; W9 v; S" T/ T9 c$ D. R平均血小板体积        9.2                          9.2
( ?" r' n* I4 t0 a! O; T; _. p血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
& X) ^: W( `( U% ^! x. e谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
2 r, g* Z9 B( h/ H4 w总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
( L  l6 W# v. S! u3 o( z( x1 f( O' R& B球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
2 @2 l" ^0 O3 X0 O' x4 a+ H% X碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
; f# a2 l. _6 r" E: |前白蛋白                    84                        91
. f9 I1 F& _5 T+ T腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
! c/ D, B. u. ^3 ^4 a$ q乳酸脱氢酶                 206                       184
& Y# x7 X2 J. r/ G$ {钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
+ ~% e! }. {+ d: I氯                              98                         105
3 v: F, s% h* |5 m钙                               2.17                      2.05
, n8 K- Q2 F" u4 \磷                              1.18                       1.10
. w+ G/ j, n& J: I1 N3 C3 ^8 e  m二氧化碳                      23.8                       20.7
8 W( E2 P2 v& R+ V8 J6 k: C0 M尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
) `# T9 f8 X" A% }& [! D. ~) j/ ~1 n尿酸                            261                       276
3 j. J3 i9 R& S; R葡萄糖                         4.62                       4.37
) d, Y) e3 |6 i" u4 k. A; U2 ]5 s视黄醇结合蛋白               12                         13
5 T, e; E) {  l- a" F7 ^- R胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
' X; o3 h! d) T+ _. A           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
, r; B' f+ T9 e最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
2 U3 \+ ]' w! e  f0 S数字化摄影检查报告单
8 \$ a% ?5 G0 x0 K6 F% U. O; V检查部位
   胸部正位
影像表现
, q/ w$ e; z1 ^$ I   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
" r! r$ ?0 c  p4 H: J6 ]3 e' v    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
$ d+ J/ b& E  n4 F& k  L) Fct检查报告单：
肝ca术后：
! i3 Z+ g; O4 ]9 U肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
# h3 r8 n; \6 w' ~, n7 w: ~# A2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
7 w$ ~; {2 ^8 g. X( n1 Z! e4，胆囊炎可能。
5，脾大。
/ Q$ m" K* g  ~- h+ q3 C1 x) w- |6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

2 w2 B- d+ c- {( a彩超报告单：
" d( _" |, r0 O5 j2 y/ G" h肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
+ }7 F4 J& G- w( y2 B% `4 w肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
& e; R$ f9 O5 |( ]! `6 e; G* |        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
, M7 U2 F) o& P8 t  K+ H- o7 b吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
  O$ C7 U* N/ w1 H0 I已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
5 k* X) h: b: [  l' j以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。