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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1255100 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?. d: V" E4 A! O; u+ q1 f+ l
我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。
7 V5 \3 R: }, x0 q时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                        ' _% k) a# W# y9 p: K- t4 W
2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                       
5 Q. W6 y4 S) N! `8 z1 Y2012.8.7        63        24                                                        2 x" _) {+ w+ b/ D0 i  |
2012.8.19        96        23                培美单药                                       
' y" I2 [& o8 H& h2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                       
. E9 S! ^3 N& E7 V3 |2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                               
( ~# N: L7 B$ u- n" m$ s2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                        ; |! d, c& ~; _% [
2012,11,23        41        11                                                        ; P+ e: I1 D/ N0 ?0 I
2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                                0 q' e7 C( Q9 D; F4 I  {
2013,1.3        43        17                扶正                                       
3 y! {, J9 v' j2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                               
* T- x+ x* Z* I7 x- m2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                       
( W# s1 D7 F0 d% Q4 Q6 k# q* \, m2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                        & l9 f8 p0 i  k/ p; |1 |
2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                       
) y9 Q8 I* [9 S8 G0 X4 Q; D2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                                - Q  |; x7 R* S/ W( p3 m
2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月
" b! d0 z2 b) a+ {2013.7.21        52                        印易 第六个月
- k, ^1 ?6 Q" Z0 N, m3 S2013.8.5        57                        印易 第六个半月7 s/ c& j: H  B7 J8 U

( t& s0 ^) _# b; a7 r; n  w# f免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),
9 h) B, V! S& f+ [( d; M8 F# K' S  v4 W: ?5 ?
这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)
; e3 o( W' K4 z- }. u. P- o换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。. m$ j) Y9 a3 C3 i' k" ~8 j0 o
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
- H1 T& U" R: I' d或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22
) y4 V: J" q2 \3 s% d免疫组化看her2无高表达。9 x  r' Q5 c9 n2 ?/ N
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。- [) n% s1 M7 L! z
或者 ...
0 F5 }( l, ]7 X& g# f3 g

1 q0 A& r2 D0 F7 e5 r0 ?谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"; W2 p$ g: e$ K- V
我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。- f6 l" D6 C8 O; F
血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,
; ~9 A* N- V6 A" j中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。
" e3 P( m4 H4 c# Y肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,* p) c; f* H7 Q
总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),. Q# }& |% a! C) E
总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,6 y. V. A: B7 b5 {: x* @9 |  ~
尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。4 p. k" V$ f. k$ B, Y5 @1 T
肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1' y) ^: p+ h2 `- t7 r$ r. H/ _
期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。
3 X8 F" {' \- z4 P==============================================
3 l% j; @' j0 s" }2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。
- |+ B7 T/ b. e血常规正常:
8 T6 j$ _& K" Z白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,
2 H1 U7 H8 s; {中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。
5 o1 W  `/ ~6 ?9 u肿瘤指标:# X6 d/ S5 M$ E5 ^: ?
CA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。
: m- d# U, `, h! |( l; e  _' n期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)9 p4 C- A! u' Y7 ]7 k
50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天% B! P" n+ a& d* r+ d( `" {6 r
===================================================
9 E4 f2 f9 X- _2013年6月13日
+ B( c! Y& H# R$ `* J血常规和肝肾功能正常。
2 h# _- B' U1 R. |0 XCA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8$ A* s* g3 a" B% H, H9 Z" ]
这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。1 G0 i6 c" z' i3 \, [7 y9 Q
===================================================) f5 B  k5 p: R
2013年5月23日
9 {0 E1 k. ~' w5 s  i: Q/ X! d0 d血常规和肝肾功能正常。4 d% I% S' D" d/ R  x
CA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0) U8 r7 _/ B5 m/ x
===================================================6 K: F& D7 D0 C, x& f$ Y6 z6 r
2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1; o7 M  Q: c/ q
===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国

) g" N( X2 e/ _祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑 ; m, Q! r& k9 w: v
  Z) G, w; H6 I+ \' ?9 v
马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!# }3 e: X/ j+ j5 f
       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!7 G6 ?$ j1 F* B+ G
(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)
0 ~  L2 q2 `* I% a) G/ I还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查
- Q8 ]" c% [6 j2 m" q' b" O3 Q7 ?       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑 ; x# d2 N: a; M* ]' s1 M5 z# @
8 [, d. l) H; T# A9 X5 Y) x- k
马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,9 p6 z/ b( |. k( e( \" a4 A$ z/ x8 }( {8 u
           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)
  c- k. [' e/ I5 {8 b$ V12年  7月份    3.68                    0.8) U/ L. _4 k4 t5 q; j/ c: ^
      9月份     4.55                   2.60↑     ( D/ C5 z* @& U; c& P
      11月份    3.95                   2.20↑   - `+ |  f9 ~5 l" Q- B1 `0 c
13年  2月份    5.66↑                 1.20
. E5 Q( |; D# T6 w( j+ f      4月份     4.66                  1.70↑         " ~8 F$ A" T2 s2 A
      6月份     5.90↑                2.30↑         
, y, u9 x8 k. }/ F" U) C! `! i      8月份     7.79↑                1.4
. F, R* ~' I3 A; ~& y4 E1 @
6 V) o% n6 k) q) y8 O- Q今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?
/ O+ Z; X: Y  c2 v7 ?, n" _$ i& O      
, n2 D+ B5 v3 L# X( U3 v5 j' m

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