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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1245888 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?" U- M( G! A: B9 i/ [$ V5 r# e2 z+ w
我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。
9 @' T9 E+ U& {3 B时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                        * Z: P, P" ~/ r$ `4 E$ w" V
2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                       
1 s" r' g7 L: Z' i2012.8.7        63        24                                                        2 Z$ C" |( |# m
2012.8.19        96        23                培美单药                                       
/ W/ b/ ^8 T  y) s% H2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                        7 h/ ~' H) T; K0 M; W1 n! {
2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                               
) M2 m$ q9 \9 T1 j2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                       
7 A/ S* I! O2 ~: C2012,11,23        41        11                                                        ' N+ U3 Y" \) Z, V/ @8 Q
2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                                ) K3 F3 M6 J( p$ A
2013,1.3        43        17                扶正                                       
+ d. T3 N: {1 r4 U: r3 d: T2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                                1 `/ d( j9 |0 Y- Z
2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                       
+ Y& c3 W' {; |4 }  h, {# W! w# Z3 f2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                        " ^" D3 E/ o# _* ^( h
2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                       
9 O8 I/ R. m& F% U4 k, X2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                               
) o; c$ M6 ~! s5 w: o# D  g2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月
* i8 }6 e: @4 s1 L' h9 J2013.7.21        52                        印易 第六个月
) g, _- M" x# R( m: I2013.8.5        57                        印易 第六个半月$ c+ q9 V: d4 ]8 f3 V' d/ ^
& H" E, @; l* o  @' v
免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),
) J) p+ X7 }( Z. M: u4 g5 Q& P1 u9 |, H6 a& o
这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)
! b% Q8 z7 `/ \$ o7 d8 q9 u% f换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。
# m* O+ |, p$ h' \. _. Y7 W我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。- S1 q7 I+ \6 W! \. V4 t
或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22
2 |. ]7 W3 u5 s6 |6 s  z免疫组化看her2无高表达。
! ]7 K1 E7 D3 ?我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
$ O& ^% k  @6 o; i/ ^  J' e或者 ...
. |  I; D, w2 X( P
; R; }  a$ F: t
谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"5 x3 t+ r% A/ O# o
我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。
4 F3 ~$ k8 ~( w) M8 F; z血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,
: y5 o9 L2 I* K/ ]8 W中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。) N3 Q4 z' X& A7 N
肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,: B' ~, a* x+ K* a! {7 `3 j
总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),
5 {5 n+ w4 i! K/ P总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,
7 {2 R, f. H  V3 f尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。
/ j  R) W. u& I" z  n% ]  k肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1
) b# \0 c* s; }4 p0 L1 Q: C7 A% H期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。
+ l8 ]) N+ y( ~8 k+ o! k==============================================
9 O2 n% W/ W4 G, O# E$ ~2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。
- N1 v) b0 }2 Q血常规正常:
3 I; F- j0 f; H) Q% W; j  O. E, s白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,
2 H: G$ r+ Y' x; \7 n$ _2 {中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。/ o: m/ }* ^. D  ^2 t% I, Z
肿瘤指标:' Y! c( P1 ^1 o, a7 I
CA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。
- d7 u$ e3 i. e* T' n期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)
% j$ w1 [. {8 Z3 {2 c1 w4 K7 m50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天
( X2 y" R; u9 n2 }/ `, E9 w# L===================================================
- Y* m) M- w& L" s1 A2013年6月13日
9 d  _6 g  @4 A% ~# {- g% s5 i血常规和肝肾功能正常。/ i; L  V  f: q7 z
CA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8
7 G+ q' x6 x* q/ K: Z这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。
4 n! n5 F/ `  W9 w3 ^: T===================================================& k* S" n8 o8 Q( ^9 Z5 v: r
2013年5月23日5 ?0 p) f. C& J5 B+ O
血常规和肝肾功能正常。
9 h  k" X& g6 u% V+ ], L( nCA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0
' W  Y. o/ J) e+ `( N===================================================1 l6 O& b4 x2 h
2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1% G3 b5 s; ]  S
===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国
  |+ c2 ]4 c0 P: v2 x4 Q4 G
祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑
" k0 z( W  s& X' c* _: c% K* I. X/ ~! \9 y- u( q" j# b, c. A
马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!# Z; {  M" F2 |) S7 e* `
       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!
& Y2 q6 t1 A- A  u8 e6 U(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)
8 _" i; Y) c5 z, w. d4 w还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查9 }( \* C/ ?2 ~9 \% u9 o( ]9 C
       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑 * {. o7 A# P1 W( E

5 g: {. n8 D. g9 p% O7 [马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,- p' b, L" ]5 R' }4 U+ j+ [
           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)
" C# W/ M: z' P% w. o12年  7月份    3.68                    0.8
. `  N! L" E/ z; m- \# u- t: U& f      9月份     4.55                   2.60↑     
; `- I- D/ o* H  f2 R: a' u: {      11月份    3.95                   2.20↑   $ I% E' v3 K2 o/ M
13年  2月份    5.66↑                 1.20
) g" B7 p  X$ O! I6 U9 H; T. _8 T      4月份     4.66                  1.70↑         % e2 f" M  g) J% ^' o" W, d7 x
      6月份     5.90↑                2.30↑         * y5 _7 `- a! U, v9 h
      8月份     7.79↑                1.4
: i# e% [/ h7 w/ u% C+ V6 O. N: F9 z/ x" X
今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?3 W  n& L+ X9 }; l- b
      
  |5 o5 q& B$ ~) ~2 e( s

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