肺腺癌骨转

第一次使用2992背景：
# |/ b% i5 H, E' A) D力比泰化疗后4个月后，-易瑞沙半月----
（易瑞沙）1个月后，4月2日，CEA 26.69，
（易瑞沙）继续，4月13日，CEA 33.33
（2992）服用1个月后，5月14日，CEA38.88
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( V, U5 ?: d5 `9 u% c: }% s第二次使用2992背景：
; \2 w/ H- g& q+ U: o（184单药5天，184+易瑞沙17天）10月2日，查CEA为35.21，下降不到20%。
（184+易瑞沙）10月3日-10月25日，23天， 查CEA 27.67。下降21.4%。
! {9 Y& F% ?) O/ C8 q9 @（184+易瑞沙）10月26日-11月28日，33天，查CEA 36.65。184+易瑞沙宣告耐药。
: z3 v( I4 A; I1 H; ?（2992）再次尝试12月5日-12月25日，20天时间，CEA从30多，涨到56.02。
/ u. i5 [9 y9 R' l: q4 h
这用药真的很奇怪！按第一次的情况来说，2992虽然没降指标，可是涨的那么少，也算用的不错。可是第二次，指标缺翻倍涨，而且只20天时间。难道这就是此一时彼一时！！有理论支持吗？
家里有早前备好的2992，我已经嘱咐我爸开始吃2992了。再试一次看看。

我也是主动换药的实践中

憨豆精神 发表于 2014-12-15 17:49
. Y% H& V, q  `6 e4 `; l1, 我主张联合用药时要一起下肚，没什么情况需要分开。“联合”不是“轮流”，联合用的，必定一主一次，主 ...

) Y5 u/ `4 T! h# x1 N9 Y3 ^' p原来我一直以来的联合都错了。我都是早一种，晚一种呢！

新咖啡男人 发表于 2014-12-15 20:34
7 D) J( X" ]7 m; F; T我也是主动换药的实践中

3 S9 I4 L4 L" b. u) Z5 l7 t不错的！一起努力！

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( V8 b8 x" g. {0 D1 _/ m7 h第一次使用2992是明显有效的，CEA表现为微升，是因为：易瑞沙这时已经耐药，CEA在快速上升，一个月的2992能起到的作用只能是把超过38.88的部分的CEA减掉(即吃2992的第一周CEA仍在33.33的基础上疯长，还未来得及再往下降，就已经结束了吃药，假如2992无效，CEA肯定要翻一倍。
第二次使用2992一个月后CEA大升，是因为之前是易+184，易+184的情况下很可能没产生2992可打击的东西(184的VEGFR抑制改变了使用单纯易而产生某些阻隔的结局)，因此2992无靶可打，正如用2992紧接阿西替尼的话，也因为无靶可打而无效。换药不是随意地换都行，是为了轮番打击原有的或新产生的靶点。
判断错误更是轮换用药最致命的错误，几个回合后便使人迷糊，形成可选药物越来越少，无路可走的局面。你之前曾宣判阿西无效，再加上宣判2992无效，那么，少了两种药，你还能从容地走得更远吗？
再下些功夫吧，抗癌真的没那么容易。但也不是某电影里的台词：”不是国军不行，而是共军太……“(翻译为论坛的某些流行语就是：”不是我们不行，而是癌太顽固太强大……“)。
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Belinda 发表于 2014-12-15 12:42
感谢W再次给予总结和建议！
  q& R  O0 m0 |4 Y, T我现在唯一不明白的是2992这个药，为什么很多人家用的效果非常好，而也有如 ...

+ t, a- n4 T6 b: [9291三个月之后，EGFR和T790M还残余多少不好说，又没有HER2，那么现在用2992何理？2992很可能只起过渡作用，就不如用凡德过渡更符合憨叔的思路。

Belinda 发表于 2014-12-12 16:07
***9月4日开始重新回到9291，9月5日早上已经觉得舒服些了。10月8日复查CEA 43.78(县仁慈医院)，1个月左右时 ...

$ \9 I( u! m* g% u" s' K7 n: q6 Y- }6 ?楼主家现在用的凡德他尼还是2992？

憨豆精神 发表于 2014-12-15 22:36
& `5 W& {0 d7 Y1 ~0 d第一次使用2992是明显有效的，CEA表现为微升，是因为：易瑞沙这时已经耐药，CEA在快速上升，一个月的2992能 ...

) Y; \; q5 F. o3 g9 e南征北战！！！
憨叔分析的对，第一次如果不是2992，应该会大涨。第二次的可能目前到底是什么原理，还无法彻底搞清楚。不过，如您所说，得加把劲，不能轻易给一个药判"死刑",尤其是误判， 否则可用的药越来越少，路子越走越窄！阿西差点两次被我判“死刑”，一次是轮换时间不对，二次是自己犯浑用药方法不对，但中间有过阿西是有效的，而且后面我相信还会有效。犯错过，糊涂过，最近回头看看，想想，似乎思维清晰多了。知识改变命运啊，继续学习思考！

坚强坚持 发表于 2014-12-16 09:50
楼主家现在用的凡德他尼还是2992？

昨天经过反复分析，已经决定吃2992了，昨晚已经吃了第一颗。这次不指望2992降多少指标，涨幅希望能在30%以内就很好。

wlxkxgq 发表于 2014-12-16 07:25
) O2 W2 m8 K; Z9291三个月之后，EGFR和T790M还残余多少不好说，又没有HER2，那么现在用2992何理？2992很可能只起过渡作 ...

谢谢w建议。我原来的思路确实是要用凡德。不过这两天在向憨叔讨教后，也重新仔细分析了过往用药，虽然目前用2992还没有明确的理论支持，但是大方向上这个时候上2992没错！
W你有空也可以看下我和憨叔这两天在我帖子里的对话内容。也许你也就明白为什么这次我还是最终决定使用2992.