肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

' O5 R$ z& x$ n" {+ B  `1 {8 X' u0 n

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
登录/注册后可看大图

6 e& G8 _( ?$ ~# m& z6 H最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
6 Y2 N' O+ O9 }6 L  i$ d0 b" Z" s2 ]另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

4 ]' r* W* q1 r" h0 m5 u# a
/ }2 ]2 o$ Y) H$ u+ b7 Z# P憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
  |+ C0 _" e! D# A, z我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
登录/注册后可看大图

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
8 c$ r: \, s& v' U3 e: h我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

- M" }3 A) s" i2 n2 |6 y7 P" |其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
, q  x; }# u9 M7 c# G  [要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
% q+ L, z# ^9 p: M2 C" \% u术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
0 N/ E7 H% d6 }
然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
4 C# q; `$ g7 C3 w5 ?* h后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
! `! b% g+ m6 s: B
1 a' F, ]" v" l+ V) p' L

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
登录/注册后可看大图

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
4 |6 x# j8 h& C2 ^6 p: F8 g要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

; F4 L, j# Z: p; [# }感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
5 o2 \6 q8 I0 b/ A. o     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
4 d( `+ Z  }; _) f2 \9 [
                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
: j# C8 P8 m6 Y" T: V
谷草          100         105         106       105         130        150            229
; l2 R7 ~( s0 Z5 J1 c  i
  v$ e' M, c4 ~7 r! ]ALP          392         373         351           351          349       352         416
8 {3 d7 j& V* f* ~! D" J0 @& O8 f
GGT         840         737         662           619          592       627         760
! d3 W. j9 ^' b% t
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
3 e9 I- n, `+ K; g7 G, V& b: a+ v# \3 b& T直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
8 W. L1 {; P+ a; l8 Y
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
9 X/ S" n) Z3 j$ p   
  Z2 R3 \; H, x4 D5 `  G白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
8 x# x+ Z1 r0 B# R, b; f" ?
血小板     /               81             39           71      135        129             116
' J2 u) z+ z4 h: O2 l   
6 l1 y" d: ?- _, J中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
9 n4 b  r) @9 {2 S; f雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
$ I, ?  }" d2 Y
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
7 ]* p5 K& [* D. O5 b8 q5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

8 E# w1 G6 p6 n2 ~* d
     明天准备查个两对半和DNA,
* L1 I# @0 R$ K1 m感谢兄弟姐妹们！！

  Z4 v/ [# C0 @; |: G
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

8 G- P7 i$ _" c- I* L1 l

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
登录/注册后可看大图

  N# u$ s5 G  f除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

/ U0 r; L: j3 N- |: v
' c& I5 T6 R3 F5 v; \* a今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
登录/注册后可看大图

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。