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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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519578 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
( e# G7 S1 y1 A/ S4 J! h( A4 D& K有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!
$ p/ Y' M* J8 p* [4 h# \在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
, s4 M' ^) X. u0 {$ `3 R' l+ S
) c' z  `0 |' V  ?                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25
( U& w2 E0 G; t( h" c                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
; j, M$ i. _" c( k" @/ I总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
2 \% y& R- n! C直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
, E% x( ^7 `$ |+ i总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8
  Q) c0 Y9 m. h+ U白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
' d9 t+ C3 k, T谷丙:                  35              102                                   33               25                    19. D- U3 K. o2 [2 e" {/ p
谷草:                  39              134                                   56               34                    37& j3 Q2 N) s+ ?5 P
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
+ b1 d+ O+ k8 t- `碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
$ j# R" b1 F: x& C白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
  W, E) b+ ]9 H" W  Y* z血小板:               78              27                54                 75                73                    101$ \' q! p: t9 p
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7& E( R% f' C4 ?* I$ `
中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
( f+ e3 _, |1 C$ ~. Z单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7' O  g: P1 n7 E3 C. s4 N
尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53
4 s5 `4 Y( j. x4 @/ L6 Z肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6, T! e/ l; y2 [& s
AFP:                     18000                25号19800                                                             25792$ w. G' [9 N' N# _! {; G$ z  A5 h! B

, X$ @/ Y( w, [( |5 g* c+ Q. S# OFK506浓度:        5.3               
/ k9 _( ~- d% z- Y" w. p- o乙肝病毒DNA:   小于1000
/ e* n  W9 \2 @8 F: B丙肝抗体:           阴性
! B. j& ~5 K* X2 H$ L
# V5 s0 }) {7 B
1 m/ H7 `+ h" k! ?. b; f0 O胸部增强CT:' e& V, A5 r; f4 E+ j1 o- i
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
2 e+ b2 U# ~9 M
' M! Q- r, z( ~6 u1 P9 e总结意见:心肺未见异常。6 U9 V1 F5 z8 e6 @5 v' o- e9 O

; I% [+ p1 j0 n* u
, c( a& m, K; g4 {- `9 ]上下腹部增强CT:
" b& [" q! ^+ G+ @0 b: ^     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM( t0 l0 `- U9 Z' t

6 _2 m. a; q- D- V总结意见:+ y" P( a& ^- H+ N, A% o+ C2 I
       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。5 X8 p: o, d3 @) }& w
       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
7 J" `3 B& [! r8 K. Z3 r       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
9 h  {* n' B4 q/ r/ W
" Z$ w4 R$ t9 M- c现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
% A+ {* r# @0 [9 e: c/ {. s1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
7 D  i% t- C* B2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?! S% s2 v) I# r# d

+ H4 V1 f4 q- r  s  G
+ x. m/ \6 y7 }# e1 L% b. v最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!
+ l. K! O( C' ^; N特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
& j6 u& e/ D6 T
% b* @* ?8 Y7 b- ^) `4 C* D! H- O4 e
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
# W% m4 r% o, {: d目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
; W; w6 I4 W+ \, k+ L一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
: d1 C, t; e5 s% y4 s  ?建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。7 s% L8 J4 v3 w
祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 / y7 k; q. g' ?; d
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。/ N, w3 F* h" g4 }
目前的尺寸未造成症状,但再大 ...
9 y$ l2 m/ i, Z& o5 t3 X1 U. V
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
, ~2 l% I, Y7 J% Q另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
* c+ i6 f$ n5 l' r6 {; N6 s; t除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04
1 ^/ w7 P3 o  E& T7 S! ^  K谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
4 c; I* P  Z/ J2 s/ d# `另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...
0 {) A# ?& \2 u3 Z3 }! E! l0 A
20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。1 P0 q- C( W' R3 O
可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
3 j/ _( ^! B7 l3 s+ y. ^! F听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:& U9 O- b0 m" c- q: I
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。
. E, B. t1 s8 Z, N8 s+ A' ~2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
! ?% R& T+ f! N/ Q3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。
, V6 I/ Q5 u7 }$ Q8 ]3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
& ^, w' [  c; u) B+ R4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
4 |' m9 i# u& M/ H0 ?5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
# t3 \' K8 s) p6 Y6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。( \- l5 ]& l. S( I3 `
   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
+ {+ n4 I: X8 J8 G1 c. v" @: w
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。) r- K8 V7 |0 v6 l& N! F& q
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
5 q" `4 Z/ O9 p4 `2 z祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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