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3年2月1周,战斗结束。

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487666 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
yunchenqu  小学六年级 发表于 2015-12-13 17:23:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁你好,我母亲肺腺癌,吃靶向药一年多,CEA控制的还算好,上星期住院检查,医生说已有肝转移,一星期以来,病情发展的很快,现在肝部已有疼痛感,腹胀,想请教一下,下一步该怎么走?谢谢。

点评

你家病情帖是哪个?靶向耐药后通常是化疗放疗或针对耐药机制的靶向药。  发表于 2015-12-14 14:15
cycnxy  初中二年级 发表于 2015-12-14 15:51:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
阿梁亲你好。妈妈53岁,体质一直很好,基本不生病。9月29日从咳嗽确诊到肺腺癌晚期cea396,10月1日吃易瑞沙,期间大量胸液引流,10月24日测cea170,测脱落细胞E靶点野生型,11月12日测cea240,CT无进展。易瑞沙无效;只能尝试一次化疗,培美+洛铂,12月12日测cea上涨380,ct显示有进展。为什么靶向药无缘,化疗也没效果呢?真的走投无路,看着妈妈咳嗽加剧,肯定病情加剧,我真的没有办法了。帮忙出出主意吧。谢谢。
yunchenqu  小学六年级 发表于 2015-12-14 17:27:58 | 显示全部楼层 来自: 广东云浮
yunchenqu 发表于 2015-12-13 17:23" T! t- h% z3 R3 U) V
阿梁你好,我母亲肺腺癌,吃靶向药一年多,CEA控制的还算好,上星期住院检查,医生说已有肝转移,一星期以 ...

4 g$ P* Z' v% _阿梁你好,首先感谢你的回复,我家病情帖如下,记录的比较简单。) Y4 W" ]2 e- E) d, |( w
& ?1 B( n& l, w5 F# G" I
1、2014年8月21日,母亲因反复咳嗽入院,经检查CEA189,胸部CT为右下肺背段周围型肺癌,双肺多发转移,右肺门和上纵隔多发淋巴结转移。肺穿刺病理:中分化腺癌;EGFR基因检测结果19-DEL突变,对TKIS用药敏感,于9月12日开始服用凯美纳治疗。% K& {5 F9 `7 b  N6 R0 o
2、2014年10月21日,检查CEA45,胸部CT为右下肺背段软组织结节影较前缩小,凯美纳治疗有效。& ?) z) b3 u$ b3 E& F  ?
3、2015年1月21日,检查CEA24,胸部CT为右下肺背段软组织结节影较前轻微缩小,凯美纳继续有效。# y$ L- e. g& x
4、2015年4月1日,检查CEA95,胸部CT为右下肺背段软组织结节影较前增大,凯美纳似无效,继续服用凯美纳。4 A' A$ a- S) a
5、2015年4月30日,检查 CEA152 ,凯美纳无效 ,开始服用YL药2992。每天80mg。" I6 ]9 N7 Z1 m2 g& p- y8 X
6、2015年5月31日  检查 CEA130,2992有效,下一步凡德他尼200mg。! ~2 o4 G, |1 |8 n; W
7、2015年6月30日 ,今天 检查 CEA200,升53%,由于考虑母亲对药物的耐受性,未能吃够标准量,再加上凡德打击力较弱,这也许是CEA暴升的主要原因吧。下一步阿西,希望有效。7 b( ^7 w: n  \! X; Z  g, w1 G
8、2015年7月5日,母亲吃阿西第5天,咳嗽加重,觉得效果不好,怕耽误病情,换凯镁纳(2粒/天)+4002(300毫克/天)。
. O3 q) z; K6 k- J$ Z9、2015年7月30日,CEA71,降64%,凯镁纳+4002显奇效,看来凯镁纳之前的耐药是T790的缘故,继续凯镁纳+4002。
, c# L5 z8 Z( t* \. e; d10、2015年8月30日,CEA34.7,降51%,凯镁纳+4002继续有效。明天开始换2992一个月。
! U( W# j6 [$ S% L* l11、2015年9月30日,CEA30.4,降12%,其中2992每天75mg共17天,由于腹泻严重,换9291每天75mg共13天。
/ R1 A' q3 A  j$ i7 H12、2015年10月30日,CEA47.3,升55%,凯镁纳单药无效,下一步考虑凯镁纳+4002。
7 ~5 C* r# X. e9 p) p13、2015年11月30日,CEA31.8,降33%,凯镁纳+4002有效,继续凯镁纳+4002。& i$ \& e3 c$ A% h) M# E
9 f% ^4 J0 C* U, ?) X5 b2 i% }# w

; S6 D# q, n7 W0 C我母亲去年8月诊断为肺腺癌,因年纪较大,采取靶向治疗并配合一些中药调理。去年9月开始吃凯美纳,初期效果明显,CEA从189降到24,今年4月检查CEA升到95,右下肺背段软组织结节影较前增大,凯美纳耐药。后来陆续吃过2992、凡德他尼、阿西替尼、4002、9291,效果比较明显的是凯镁纳联合4002,用药后CEA都在下降,但咳嗽一直都有。10月份本想试试凯镁纳单药是否还有效,结果CEA又回升,同时CT检查腹部有转移。11月凯镁纳+4002后,CEA下降,但咳嗽未减少。12月4日,感觉人没精神,咳嗽比较严重,住院治疗,经B超检查,发现肝部有转移,这几天肝部有痛感,腹涨、没味口,今天又做了CT检查,想进一步确认转移情况。在此想请阿梁先生提供一些治疗建议,本人非常感谢。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2015-12-17 20:43:32 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
yunchenqu 发表于 2015-12-14 17:27
% I  K. C4 g- Z/ w; e1 N: S$ ^7 \阿梁你好,首先感谢你的回复,我家病情帖如下,记录的比较简单。/ P4 z# a- j& b( j: X& b% F

/ z* Z% N7 B! j/ P1 V/ Y1、2014年8月21日,母亲因反复咳嗽入 ...

4 b, {. x" H  U/ y5 H几点看法:
! n2 k+ V, \0 g7 R: o, i  y& B5 A% d. B. D- h) Q% n
一、部分19突变患者有一定概率能靠停EGFR类药而恢复EGFR药敏。你们家是否属于这种情况,回试凯美纳单药的时机应该选在停EGFR类药一段时间之后(大概48天)。
) D6 i8 O( {1 c; Q4 e! M9 o" M: w  m
停EGFR类药期间,通常是靠化疗或VEGFR类药控制。不过从吃阿西的反应看,估计VEGFR类药效果不理想。能否回凯美纳单药,估计只有化疗后试了。) b6 T2 W% v) H+ [4 o  _/ W0 {

9 c  W- y3 [+ X$ U! e  Y二、9291的EGFR部分攻击范围没有易、特广,部分患者9291仍需联EGFR类药,这可能是你们家9291效果不理想的原因。“凯美纳+4002”耐药之后,估计“凯美纳+9291”仍会有效,这可以在“凯美纳+4002”耐药之后再试。
5 l8 b; b3 d  L4 Q3 m0 @' d8 z' J" L
三、肝转可以问医生看看是否有介入、放疗、微创手术等局部处理的机会。  b3 [& C9 D3 A% n) h- ]2 {( [
$ d) J4 X4 ~# J- }( h% j
四、化疗仍要找机会试。7 t$ M( H3 ~8 M5 B/ z" F
yunchenqu  小学六年级 发表于 2015-12-19 23:46:52 | 显示全部楼层 来自: 广东
谢谢阿梁的回复,您的建议我会在下一步治疗中考虑的。
月光宝盒  初中一年级 发表于 2015-12-21 23:43:33 | 显示全部楼层 来自: 安徽
南宁阿梁 发表于 2013-4-27 21:02& f6 P  h. ], e7 ^
易耐药,加量脉冲易+4002,准备试2992。
& [5 a7 q. O  z# M$ n* i
梁兄,能告诉我4002和2992的进货渠道吗?提前备足粮草,未雨绸缪。819295730@qq.com

点评

现在的渠道已经不是以前我知道的渠道,你还是问现在还在用着有效、且还能买到的病友吧。  发表于 2015-12-22 12:30
lilyzhou  小学六年级 发表于 2015-12-22 13:42:26 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
lilyzhou 发表于 2015-12-8 15:47- F1 Q* O4 D, V( g$ r7 ?
恩,明白了。我前面在看憨豆的四步法帖子,我妈这种情况适合走四步法吗?

) R$ i+ l( A% z+ J0 |( h; R' B阿梁, 有病友建议让我妈妈先试9291,说易耐药后吃4002的话容易造成之后再上9291无效.有这种说法吗?
累计签到:243 天
连续签到:1 天
[LV.8]铁杆爱粉
gd1088  博士一年级 发表于 2016-3-17 21:17:21 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
十有八九2 发表于 2012-5-13 19:46& r8 n( o5 N$ X- S
**** 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽 ****
9 N$ V$ u& Z1 U3 i
"不要在让病人在做实验品了,减少点痛苦吧",有时真不知患癌之后,治还是不治好?活着的意义是什么?
一年不多,忍忍就过
wx_RHJo4o8W  小学五年级 发表于 2016-5-16 20:23:52 | 显示全部楼层 来自: 北京
请问楼主9291在哪买的,我母亲易瑞沙耐药了,想买9291,感谢您!
节节高  初中三年级 发表于 2016-5-31 20:41:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
终于看完贴了,楼主是个好儿子……

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