永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。4 O. d. G3 Y% k) C
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

; p; H& A0 p; @% n3 D4 R9 L, V% A	1月17日# Q3 x) E' M5 S7 a& v% b: A* \+ J	2月 7 y% z% ~, \, P8 C/ @( `1 D
体重（公斤）* n1 o# ~8 w& u- E8 N, B$ Q% m	757 y; A5 {$ ~& C+ q7 z0 g, F3 {5 D	) V u8 _- H0 }! A# v5 ]. q
血压 1 u+ }; O7 W; S3 b* _' ~	正常3 g) c& {7 T) H	0 P2 {# S7 O. f# j; c7 c' C5 W; t
心率 1 ~) H2 w } E! {$ }	正常! x$ `7 F- }& d	; V2 V& H& q6 G- g: U- h4 y
胸部$ n+ P8 o$ e& C w	无胸闷，无胸痛" }2 e5 `5 F ~3 v" V7 t9 v1 a	" u' f! i% E) s( S& Q. S# C/ o8 x
呼吸系统 . Q. a8 v: v2 Y0 {# ?9 ?1 L	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰4 L9 `, j6 O* Q! ]3 r	* d: l+ i& ]! W+ k+ {/ j% q, _
疼痛感 7 k+ q' I' S; q8 h# [- v; q/ F	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感" ^' o7 z- F# N7 b	# x- A. L, j5 c) m! h
排便% b5 f! x3 ~! y; K$ H" A	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 / o& g; T' ]. c& E" _: A	! Y2 s% T' h0 o! L) k
排尿+ O8 `, @6 I* K- V) t- l1 J/ ]	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 - F! ~0 \/ r0 q/ J5 L	3 n* {) L9 A: r; L# f
睡眠% @, t! \+ U* U4 V5 M7 \|	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 `7 i5 Y" @/ J* _	2 J/ Q# i. _6 K8 `) P" u/ G9 ~
饮食 0 ]0 X. r# M5 R U7 a7 A	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感( h; o0 c1 y& l1 v+ h	! p5 O3 ?& x3 v. V9 J6 S
心脏2 ^1 B1 M6 j3 ?" H8 z5 K" B	无憋闷# ^, I2 ~; m p+ r# L2 ~; K& E0 v	4 P \7 \1 n1 W+ s8 K
胃 ! a/ N' N- t& p) U/ _	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀9 a. J+ l4 f- i3 {- V	/ K5 d J' s8 _( C' F6 b
肌肉 8 p, X3 a0 x/ P( g0 s	无肌肉酸痛，无抽筋症状 {/ f0 h, R! C2 S9 n. `, \5 @	: R% l' L2 t4 r. s
头部/ P! n5 z, m8 c3 b6 a/ j! c5 H( M	无头晕，无晕眩，无疼痛 * I' o! n6 Q" K. q3 o. N6 y	, Q8 B$ {2 o) B5 \" X
头发8 P+ Z$ W; ]" L( i# m/ u) Q n	无掉发 : n: d3 x. W; M$ b' Y9 n9 O	% ]$ P3 v- A( M
皮肤 9 i( [; \|1 G5 V6 N0 ]	面部皮疹较上月好转4 z* R# v8 w: g X+ E: D	7 c i; j4 m. ], Y
口腔( I' W, N. D q	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 2 h0 y7 Y! @$ m& i9 ~	6 A, O3 J+ _ U. I8 H
声音' M. S: X/ t% H( d+ O/ }6 h# P	略嘶哑! W2 l5 Q0 J _0 V* r% N# {	_8 Y" T/ I6 Q- L+ _8 C; i# t
鼻- z" }+ Z7 o4 X5 e$ \: X	清水鼻涕: A8 i$ R( \; T7 N4 i8 T	5 Y% V; }7 K" \|: O) { l
耳朵% d; R+ m) F0 F7 B5 }: p7 P4 _# S	无耳鸣 . X% M, \# b" @, _' f	' I6 Q# s. S! o5 s
眼睛 : S# N* b6 G9 Z( B- }	视力正常，无重影，无飞蚊状4 T! L3 X' ^# N& }& X	+ x% N0 k; O5 V% H7 \|/ L
嘴 / U, \/ W& o2 C) v8 M3 V	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状, b7 p g; f# U5 V5 N	# G5 G& m8 E2 F+ h1 q' _
手 ( a0 q* t$ s+ L" N ?: {: P2 v	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 % d) u" J; w( b2 E+ \9 x	7 k0 b( E4 o- M# U4 y- W
脚 6 G4 Q; e5 Y: u9 i$ ^4 x; A	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 / m! s( z# c- S	8 J9 K3 g) c9 V, W0 J6 U
其余不适感 * m# m3 u _ V& B; d5 U) ~0 k	其余部位无疼痛或不适感% K. E8 ~% ~4 \/ Z	# A" `( \& ~. K+ p