脑膜转后肺部如何控制

病人基本情况：
性别： 男
年龄： 56
; y0 Z6 Z& |- I; g# j: ~身高：173
/ f- k- c" C: ~( M, w, v! [; P体重： 120
抽烟史：无
8 m0 T- {! q8 w9 t2 V确诊时间：2021年10月 确诊分期： IVb期
肺部手术：无
. d( u  t: W4 K2 I3 c" I: v转移部位:脑转，胸膜转移
0 Y7 ?* k  n. i) T其他疾病：高血压
治疗经过：
2021/10确诊
0 _6 A/ F. l% W$ S. }基因检测报告  
, N; N/ i, e4 }( E% R治疗方案：奥西替尼
9 W) B; I  {8 S6 g' z4 ?! q2021/10~2023/ 2月 奥西替尼
其中2022/11/08复查
2023年2月13号
复查出现进展，医生提出靶向药加量，一天两片（但后面换医院其他医生说不合理？）
+ S5 b% R: T7 D- p- A$ U: d3 n2023年3月17日复查，奥西替尼加量共一个半月
2023年4月初，换医院检查，出现骨转，医生建议重新做基因检测，不再服用奥西替尼，等基因检测同时，在吃二代靶向药。
' t/ y' U. n7 k. q3 ?& H2023年4月到八月奥西加贝伐
2023年8月到2024年一月，培美加贝伐
# J/ R4 P3 k5 G/ I+ f1 s1 C2024年一月到2月，输了一次贝伐，然后吃了20天的阿法替尼，因为副作用太大，停了一周，中间出现头疼
2024年2月到3月，吃了一个月双倍伏美，两周后头疼消失，后一周开始头晕恶心，怀疑脑膜转，做了一次穿刺，没找到异型细胞
5 h3 s" O4 _. X& z4 T' _8 m医生让继续吃双倍伏美（两个医院医生意见不一致，另一个医生说伏美无效，可以不吃了）
$ ]+ c9 u0 q9 g2024年3到四月，吃3759，200mg✖️2（这个决定错误了，3759对肺部控制不好，不该把伏美撤掉的），全脑放疗20次，头晕恶心消失，但浑身没劲，身体虚弱
23号检查，肺部有进展，医生说只有化疗加免疫了，没有别的办法了
想问一下大家，化疗白紫加免疫副作用大吗？除了化疗还有没有别的路走？化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？
7 Z# g; {- [) {
@申医生 @地狱老师 @bossion

                               
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补充一下，基因检测是19，看大家的分享，脑膜转好像大部分都是21

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现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

daminghu 发表于 2024-04-24 12:13
现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

/ D& Q% A/ ]) Q+ x. S我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

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歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-4-25 08:31
我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

! H+ s' J/ m' n8 [6 c" f; x
https://yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=60522   （2023年6月）
不知道一代药有用？