脑膜转后肺部如何控制

病人基本情况：
4 e4 U! T" m% m. @性别： 男
年龄： 56
身高：173
: T/ L6 P) K6 H, P体重： 120
抽烟史：无
0 d/ p2 L2 p1 A8 [. m) F1 Z) I$ g确诊时间：2021年10月 确诊分期： IVb期
' I) }/ w: Z/ I; n& l/ u肺部手术：无
% }6 p6 i* t$ m5 f5 ^) q转移部位:脑转，胸膜转移
其他疾病：高血压
' Z7 P5 y. ~( P7 R6 B$ k% z治疗经过：
2021/10确诊
基因检测报告  
0 z) F9 r# X/ E) f. W4 k0 |治疗方案：奥西替尼
0 W" p/ V6 y: ^  O4 g- d3 @) x& R  H+ s2021/10~2023/ 2月 奥西替尼
! f. j% N# e6 g其中2022/11/08复查
2023年2月13号
复查出现进展，医生提出靶向药加量，一天两片（但后面换医院其他医生说不合理？）
- |3 _7 t, E1 s  _0 d3 g2023年3月17日复查，奥西替尼加量共一个半月
7 B- L' O3 A1 K/ M, k2023年4月初，换医院检查，出现骨转，医生建议重新做基因检测，不再服用奥西替尼，等基因检测同时，在吃二代靶向药。
2 W' V9 @; x& Q) D2023年4月到八月奥西加贝伐
2023年8月到2024年一月，培美加贝伐
' k% t; e0 }( R2024年一月到2月，输了一次贝伐，然后吃了20天的阿法替尼，因为副作用太大，停了一周，中间出现头疼
2024年2月到3月，吃了一个月双倍伏美，两周后头疼消失，后一周开始头晕恶心，怀疑脑膜转，做了一次穿刺，没找到异型细胞
医生让继续吃双倍伏美（两个医院医生意见不一致，另一个医生说伏美无效，可以不吃了）
2024年3到四月，吃3759，200mg✖️2（这个决定错误了，3759对肺部控制不好，不该把伏美撤掉的），全脑放疗20次，头晕恶心消失，但浑身没劲，身体虚弱
23号检查，肺部有进展，医生说只有化疗加免疫了，没有别的办法了
2 j% ]1 C  m& I- w想问一下大家，化疗白紫加免疫副作用大吗？除了化疗还有没有别的路走？化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？

" s/ S; v/ V& e* @2 {9 R! P) w" X@申医生 @地狱老师 @bossion
" x, R) F4 `% @

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补充一下，基因检测是19，看大家的分享，脑膜转好像大部分都是21

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现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

daminghu 发表于 2024-04-24 12:13
' j$ g/ H1 f0 q4 L9 T+ X& P现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

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! [0 J& I2 g4 O6 I* \% ~$ Q( K

歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-4-25 08:31
我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

9 m' c( d5 M4 P6 z
, h" _4 W5 F$ D
https://yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=60522   （2023年6月）
- R( ?* N/ I! V3 T) N不知道一代药有用？