累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53" N2 ^, ~; p1 z$ G0 ?
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。
* b' R" S" A5 n+ J! g5 o
7 ~0 w! P0 N7 `5 u9 l服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
( a% H" L7 m5 x3 `* Q已知目前培美鞘内注射临床项目:: _! w; A* P8 S0 }! }4 I$ @4 E' D
1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
8 z W# g. R$ _: m2. 哈尔滨二院——信涛主任" W* |/ h+ x; v/ A
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生
; e' r: o* X J4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
2 H1 s7 r, U" M+ J5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
- j; f7 c5 Y6 i( v( `! B- L' p$ P6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
1 Y# v: J8 ~' p2 v. d) ~+ R7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
9 r$ f8 |9 U5 c) G5 ~- e0 E& Q8. 盘锦市辽油总院——申医生: v- g6 j5 k0 q5 f7 l' ~
9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授4 ^% D9 w* s# y$ G8 _/ T
10. 盛京医院肿瘤科8 J% H' b9 O/ N
11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任, b4 P' w: Y- m/ c2 n3 x0 L
12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授% Y- {3 [3 U( Y* k* X8 x
13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任
! [, e Y( {6 u2 C. _$ l5 B14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任8 i: W, i, \8 Q
15. 厦门附属第一医院肿瘤内科, H. F* B7 g2 ?! ~' l4 `8 W6 @
16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任. N7 W4 v1 {$ U0 j. X
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:( z" k7 G6 y2 v, a: @5 w
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
" {! ?* x) N* f. h* I0 g5 \2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。
% H4 E9 A# p9 W- Z3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。
3 t1 H' m( f. V0 H4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。
4 j( P0 ] c% k8 h谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
|
|
|