求助～CTDNA检测出新突变

2022年10月家父确诊肺腺癌骨转移（寡转移，右肺中叶10.6*12.6mm）。有靶点无靶向药（met丰值低，医生评估效果不好），PDL1阴性。


* Z$ q2 e" W' N# \同年11月，根治性放疗肺和坐骨，同步卡瑞丽珠。医生评估SD


+ r" M. _+ t( {& L2 y" Y: R2022年12月27开始化免联合，

前四化的方案：培美+顺铂+卡瑞丽珠。
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* X/ h$ a. m) _( H" w4 u+ e( }四化后还是SD。

) D9 A; }: U3 C* |- ?& J2023年4月3日减药，
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五化六化方案：培美+贝伐+信迪利
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五化六化后，家父明显虚弱很多，恢复缓慢。因为要求他多吃鸡蛋海鲜，诱发了他30多年的胆结石（一直控制很好，极少疼痛）遂想进一步减药。肿瘤科医生坚持原方案执行。呼吸科医生建议做一个CTDNA后再来评判。
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# [. V! S. G! J- Z. P2 z5 m2 v今天拿到报告，不知是喜是悲！

以前组织送检的突变都没检测出来，但是缺发现一个新突变……
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希望求助大家：
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1.新突变是否预示病情进展？
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2.一方面考虑化疗毒性累积，家父需要休养生息。一方面又是新突变带来的困扰 ，是否应该更换方案？之前想单免几次再恢复化疗，现在新突变一来就乱了。
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2 {4 h* H7 X/ E. S4 g/ |一个晚上都浑浑噩噩的，越想越乱！
请大家不宁赐教！


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这个tp53吧，意义不明，本身ctdna的价值就说不清楚，徒增烦恼。。。。个人理解还是原方案继续，

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