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本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 17:18 编辑
* u( s9 m$ @' G4 e2 o3 r
) J t$ r! Q- m0 {家父治疗过程记录:
0 f0 ^* a% g: r* ~2020年3月因骨痛到医院拍CT,报告显示肺癌伴骨转移;* T$ t6 e+ `- `$ G
2020年4月25日至5月8日盲吃吉非替尼,目测有效,皮疹不耐受停服,后空窗至8月出现头疼,拍颅脑MRI显示脑实质转移,血液基因检测EGFR19 E746_T751突变; r) f! [7 |- f
2020年9月1日至2022年10月,每日80mg奥希替尼: @- G; i \, O2 b
2022年11月11日,出现头疼,18日头疼剧烈,颅脑增强MRI显示脑膜转移* e3 }0 e% F+ ^
2022年11月18日至12月10日,每日160mg奥希替尼,头疼消除,颅脑增强MRI显示脑膜转移好转: `& [& N0 i; L0 g( ^2 O
2022年12月10日至12月22日,感染新冠病毒,停服靶向药,新冠消除后走路仍不稳,手颤抖,肺CT显示肿瘤缩小,颅脑平扫无病灶
6 o6 v& S8 _" w. p8 k$ R2022年12月23日至2023年3月25日,每日80mg奥希替尼,期间有间歇停药,体感好转,早上有轻呕吐
1 O! B/ K9 y# X) l2 E0 T2023年3月26至4月7日,因病人自身感觉不适停药,期间出现视听力减弱、咀嚼无力、跛行. l. C# I: R: i! i+ v; E
2023年4月8日至4月18日,奥希替尼吃吃停停,体感不佳
& I% n2 ]; M9 `2023年4月19日至4月25日,每日奥希替尼160mg,体感稍好转,咀嚼无力无好转,说话发音逐渐不清晰,感觉舌头硬直,下巴无力0 S8 _% t" L7 z; Y5 _
2023年4月26日至4月28日,判断奥希替尼耐药,停止服用
0 s% t+ }% l' u C9 C, G2023年4月29日至5月10日,每日80mg伏美替尼,无明显变化,颅脑增强MRI显示颅脑无病灶,下颌骨无坏死
. s" j8 y$ M; U5 D2023年5月11日,左脸肿胀,伏美替尼停服! s7 x5 N1 r: T6 u8 ~
2023年5月23日,做肺穿刺活检,仍是非小细胞肺腺癌,送基因检测,EGFR19 突变7 Q& j8 q: Y/ `3 [, N2 c' F
2023年6月1日开始,每日伏美替尼160mg- t3 C' l" O/ H0 K6 w$ N
2023年6月5日,颅脑增强MRI显示脑膜转移+脑静脉血栓/ o2 Y( A/ |" ^3 S. Y
2023年6月12日至6月21日,住院,每日甘露醇+地塞米松保守治疗8 J- @1 J' V/ v0 M
2023年6月27日,转院,30日腰穿取脑脊液+20mg培美曲塞鞘注,颅内压260,脑脊液送基因检测# b% f& A$ l5 E9 b" N
2023年7月1日至6日,体感逐渐好转,脑脊液基因检测EGFR19 E746_T751突变+CDK4拷贝扩增+NTRK1拷贝扩增+TP53拷贝缺失
% q! f9 i# ^7 d: M5 s" Q现病状咀嚼无力、吞咽困难、进食呛咳、下巴无法自主闭合、无法自主行走* A5 }/ B- E( P& k: p/ b% |
结尾附上肺活检报告、肺组织基因检测报告和脑脊液基因检测报告,请教论坛各位老师,进一步的治疗方案 |
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共21条精彩回复,最后回复于 2023-7-14 11:53
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[LV.1]初来乍到
@ymh999 @碟子1 @keenman @包大大 @申医生 @地狱老师 @阳光~ 和其他各位老师,请给个建议 |
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[LV.1]初来乍到
本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 20:20 编辑 9 `, V7 P+ w6 o- v' G
/ n9 X2 p" V! g" L9 L* i补充脑脊液检验报告 |
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[LV.1]初来乍到
0 \3 @* m; D, E. y w请问服用方法和用量是怎样呢?有什么讲究吗? |
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脑膜转之前 脑实质已经没有病灶了吗
( H; \" Y* ^( h6 Y1 e$ Q: t" y |
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[LV.1]初来乍到
! k/ O5 j. s5 s) yMR显示是没有了 |
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这样也会脑膜转啊 |
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[LV.1]初来乍到
8 F# |# ]9 a0 D1 j+ |* j4 X% ]医生说可能第一次头疼就已经有脑膜转 |
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第一,直接埋囊吧,后面配合鞘内化疗$ b- ^; a' F1 I4 r/ S9 u, m% W( g
第二,靶向药双倍伏美或者奥西联合阿贝西利试试,看数据阿贝入脑是不错的 |
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