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我妈2020年12月左肺行根治手术,多组淋巴结转移清扫,病理egfr19缺失,分期3a周围性肺腺癌。+ W5 b M) z9 k$ @, Q
术后行4次培美➕卡铂化疗
) w% m) V1 s& ]9 {( J3 ?化疗一个月后,吃奥希替尼辅助治疗至今。期间复查一切正常。# @8 ?( D9 x8 m1 W6 Z
手术时损伤返喉神经,声音嘶哑,有时候会呛咳,总感觉喉咙眼小,吐咽稍微困难。" F% s. z) K, q: C$ D* _
术后体重一直维持108斤左右,年前感染新冠,体重掉到100斤,之后吃阿那莫林体重增加了3斤左右(第一次吃效果明显,第二次吃效果不明显)之后又掉到100斤左右。大约1个月之前吃了一顿烧烤,可能吃的比较多,造成消化不良,胃部感觉一直堵着不消化,后来去医院开了兰索拉唑和莫沙必利和益生菌,吃了5天,症状减轻。期间吃不下饭,就吃一点点,最近开始恶心呕吐,只有吃饭的时候恶心呕吐,平常恶心呕吐。. v% W/ k( D( @' E, A
有2个问题想咨询一下:2 x$ ~4 J& }6 z1 V
1、最近吃不下饭,恶心呕吐,会不会可能是脑膜转移引起的(今年2月份脑部增强CT复查正常),脑膜转移会不会造成吞咽困难?# G& c3 `5 Q) y4 ^% y8 R
2、脑膜转移引起的呕吐和胃肠部不适引起的呕吐有区别吗?; d: m5 ^0 d3 o# q. L# n, y
3、目前这种吃不下饭,恶心呕吐的症状我们该怎么办?有没有效果好的药推荐?: Y4 Z+ p8 R) u; S/ ~
4、如果发生脑膜转移,我们之后的治疗该怎么选择?
, r' B* _' q' `+ Q' T4 `4 f9 K6 T下面是我整理的一些脑膜转的处理方法。
P5 E9 E; _; b% w% b0 J1、9291➕804(二代达克替尼)
% M6 B+ |4 R3 q2 V2 v2、9291➕3759/ i9 k- Y2 W) ~. q/ O) h
3、9291➕280(卡马替尼)
% N6 @4 G# t0 ?8 l1 `( H$ _4、9291➕贝伐* i# A4 J( J. y
4、双倍9291
: T; \7 [$ P% A0 U5、培美鞘内注射风险大/ E! r, j( Z5 q0 w0 Q( T6 R' U; z
6、放疗6 j: m O) X* j5 x+ q
如果是脑膜转移优先选择哪一项,有没有处理的先后顺序?% A v5 t$ O7 G. I% a
诚心请教大家3 M- S( P3 R+ ^
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共32条精彩回复,最后回复于 2023-8-4 14:38
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@地狱老师 @阳光~ @闯关3AN2 @申医生 麻烦各位老师了 |
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光恶心呕吐,吃不下饭,凭这个是不能判断是否脑膜转的,子集关系,只能说脑膜转有可能会有这个症状,再增强CT我觉得很难看出来脑膜,得增强核磁共振,肠胃不好引起的呕吐应该会跟饮食有关系,比如饭后呕吐,脑膜转引起的呕吐应该是没有时间关系,有可能早上起床就呕吐,你家如果确定脑膜转,应该先奥西加量,然后脑脊液做基因检测,总之先做脑核磁看看,如果脑实质有转移颅压增高也会这样的 |
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阳光~ 发表于 2023-07-16 13:59
6 o' f- Q# }& G f1 v光恶心呕吐,吃不下饭,凭这个是不能判断是否脑膜转的,子集关系,只能说脑膜转有可能会有这个症状,再增强CT我觉得很难看出来脑膜,得增强核磁共振,肠胃不好引起的呕吐应该会跟饮食有关系,比如饭后呕吐,脑膜转引起的呕吐应该是没有时间关系,有可能早上起床就呕吐,你家如果确定脑膜转,应该先奥西加量,然后脑脊液做基因检测,总之先做脑核磁看看,如果脑实质有转移颅压增高也会这样的 4 W3 g# U0 y2 e
谢谢老师回复,就是吃饭的时候会恶心呕吐,不吃饭就不恶心呕吐。我想先观察一周症状再看看,如果还这样就去做个脑增强磁共振。唉,太难了 |
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[LV.1]初来乍到
同意阳光的建议,先吃点醋酸甲地孕酮,有止吐和开胃的效果,饭前吃,以后脑袋不要做ct,以后复查改成增强核磁 |
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[LV.1]初来乍到
脑膜转移引起的呕吐是颅压升高引起的,一定会伴随头疼,单纯的呕吐还是考虑消化系统原因引起的,确诊脑膜转移的方式是腰穿测颅压和化验脑脊液,先明确是那种原因引起的再考虑治疗,我怀疑是长期吃靶向药叠加新冠损伤了消化系统可能更大 |
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楼主加油!仅从楼主的描述看未必是,论坛里貌似做MR的比较多,当然楼主也不用过度担心,另外看到楼主家还用过阿拉莫林,这个国内应该还没有而且价格不菲,个人觉得如果只是胃口不太好的话不一定需要,所以觉得楼主还是有点过度担心,只要吃得下能活动,一切都是希望!祝福楼主家好运常在! |
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中微子MWXX 发表于 2023-07-16 21:03
d+ Z$ {! w _7 C/ O6 r楼主加油!仅从楼主的描述看未必是,论坛里貌似做MR的比较多,当然楼主也不用过度担心,另外看到楼主家还用过阿拉莫林,这个国内应该还没有而且价格不菲,个人觉得如果只是胃口不太好的话不一定需要,所以觉得楼主还是有点过度担心,只要吃得下能活动,一切都是希望!祝福楼主家好运常在!
9 B" K3 D) g) A谢谢您的鼓励,感谢您的祝福,一起加油 |
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申医生 发表于 2023-07-16 20:51
+ N+ @/ D$ K: a' y脑膜转移引起的呕吐是颅压升高引起的,一定会伴随头疼,单纯的呕吐还是考虑消化系统原因引起的,确诊脑膜转移的方式是腰穿测颅压和化验脑脊液,先明确是那种原因引起的再考虑治疗,我怀疑是长期吃靶向药叠加新冠损伤了消化系统可能更大
0 R: u, t6 P4 }+ i谢谢申医生的耐心解答,我就放心多了,先观察观察看看症状。 |
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2 P: ]* z H" z z" t
我爸爸最开始也是吃饭的时候恶心但能吃一些,早上最明显,不看见饭一切正常。当时大意了,以为是靶向药的副作用,医生开的甲地孕酮。结果后面很快就查出脑转移,安全起见还是做个核磁吧。希望你们没事 |
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