马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 症状消失 于 2023-9-24 01:26 编辑 % H8 r; }1 \* V/ @' V# G7 F
# Z4 a5 [; t6 x8 b9 j$ y3 Q
病史情况
4 w$ U9 }1 t V. o患者信息:女,54岁,无吸烟史,体重97斤,治疗过程:
4 b" h5 [) Z. _: G d& Y1.2022.1月确诊肺腺癌IVb期,纵隔、淋巴结转移、脑转移,骨转移。身体无明显病症,穿刺活检EGRF L858R突变(21点)* Q* H2 V A- E! P
' @' ~7 f. u$ X& b4 s5 G" s1 T2.2022.1月-2023.6月,服用奥希替尼1粒/天,注射贝伐珠单抗/月,治疗有效,肺脑病灶缩小,CEA稳定 200左右,身体,生化正常。
" o; I$ J6 |" F+ |& w0 q! [, q& t! \+ e# Z( h) X& t
3.2023.7月,治疗19个月时出现声音沙哑,下肢无力,CT/MR显示原发病灶有缓慢进展,脑部暂无明显进展,CEA上升至 320左右,生化正常。尿蛋白含量较高,最高一次检测3+,于是停用贝伐,奥希替尼继续使用,1粒/天。 U$ T" `- a# v3 h
" W" n7 D. b+ b7 Q/ Z* `/ r [4. 2023.7.10-8.16 医生考虑耐药进展,肺部放疗27次(原灶和2个较大结节),放疗结束时CT显示病灶暂未缩小,且继续增大多发。$ B" D2 g3 i5 m
# Q- Y' J' L5 O& r7 ?: r+ E) {5. 2023.8-9月至今,身体情况持续下降:出现1.双腿及腰部无力,走路不稳、起坐困难易摔倒,但没有发麻疼痛2.语言神经能力下降(说话发音含糊、写字手抖、字迹不清)3.记忆力,反应力下降,嗜睡。4.声音嘶哑,咳嗽多。5.视力下降,但没有重影现象。
) f4 o$ `. X7 I1 A S1 i药物副作用:1.时常腹泻,体重较前下降5公斤,营养吸收较差。2.尿蛋白高,最高一次检查3+,24h尿蛋白检测0.7g(1+)。3.轻微高血压(高压140)、轻微高血糖(空腹7-8)、心电图检查r波递增不良。
4 `# s4 }& S2 @6 I' c( ]& E" W+ y H" v& J4 I
6.2023.9月确诊脑膜转移,脑部、全脊髓核磁共振(L4椎管发现有0.5cm强化灶)、脑脊液检查(发现癌细胞,CEA 5.6)。肺部穿刺癌细胞不足暂未基因检测,血液和脑脊髓液正在基因检测。% {. j& _$ y/ J% Q& x5 u
r8 ?/ Z2 o; E* m+ f- U B: Z$ [: m
7.2033.9.21开始全身化疗,用药培美,卡铂,贝伐。脑膜治疗:安装腰部注液留置针,每周注射培美曲塞二钠10mg,这两天起身会有点头晕。继续服用奥希替尼1粒/天。
$ ]# v$ X, g# d7 f) v$ ]
' \. X, j2 p7 w# N& \这个月看了各种帖子才意识到脑膜转移的可怕和不稳定,还有没有什么入脑药物可以联合使用?还有相似病情的其他治疗方案吗 |
|
|
|
共7条精彩回复,最后回复于 2023-10-8 21:49
尚未签到
七月下肢无力那会,其实应该就已经脑部出事了,现在奥西肯定需要加量,一倍半或者双倍 ,还有一个节点有问题,cea升高100多,体感变差,这会局部放疗肺部,时机错误,现在培美鞘注10,有点低,建议加量到20试试 |
|
|
|
尚未签到
阳光~ 发表于 2023-09-24 09:011 ^7 R! v: x* L$ @0 [$ B
七月下肢无力那会,其实应该就已经脑部出事了,现在奥西肯定需要加量,一倍半或者双倍 ,还有一个节点有问题,cea升高100多,体感变差,这会局部放疗肺部,时机错误,现在培美鞘注10,有点低,建议加量到20试试 3 ?- H( |8 B' e/ J7 _: Z
谢谢阳光老师! |
|
|
|
累计签到:142 天
连续签到:2 天
[LV.7]狂热爱粉
脑膜治疗:安装腰部注液留置针?请再详细说说? 鞘注可以用留置针? |
|
|
|
累计签到:142 天
连续签到:2 天
[LV.7]狂热爱粉
尚未签到
阳光~ 发表于 2023-09-24 09:01
, ~& }/ @4 a( q& W1 u0 H七月下肢无力那会,其实应该就已经脑部出事了,现在奥西肯定需要加量,一倍半或者双倍 ,还有一个节点有问题,cea升高100多,体感变差,这会局部放疗肺部,时机错误,现在培美鞘注10,有点低,建议加量到20试试 7 V. _; S) T1 D3 s+ `1 Z
有一点不太明白,请教一下节点怎么把控,在稳定的时候去做放疗要比缓慢进展的时候效果更好吗? |
|
|
|
尚未签到
. Q4 _4 j7 w3 [0 \
对的,稳定期更适合局部处理 |
|
|
|
尚未签到
楼主加油!现在论坛里有专门的板块讨论,可以去看看,顺祝楼主家好运常在! |
|
|
|