母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
. M. M. f' V2 g  X1 ~, J  N3 N
鞘注培美过程:

* \$ [, S3 {+ ~, g& J4 p- x( `) o第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1 |1 J% u6 T& I) F  k1.入院检查:      
, b4 i: b$ D6 ]4 B/ u. ~1 f4 x血液cea356，脑脊液cea未测
2.治疗过程
第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
: Q1 D# \6 P5 K! p- `3 e% W5 a第二次40mg
+ T4 j4 i& T8 g4 X1 _8 p4 s期间双倍扶美
3.鞘完症状
人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院
+ u5 l, P/ R' n  d! {
第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
% [- M0 ~: |) X1 m3 l4 E5 a1.入院检查:   
; @! j, Z, Z# `; ] 血液cea157，脑脊液cea59
2.治疗过程
5 n% \8 J/ j/ m8 u( ^第一次40mg
1 n9 _7 W0 Q0 M0 M1 f/ }第二次40mg
: `  ^' `) p  [  @6 B1 d期间双倍扶美
' d% w% ^5 y) z" }3.鞘完症状
骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院
. h4 ~% ]# B; [5 N% e1 g
第三周期（1次鞘注培美）
! x9 v. v* w) k3 H6 L1 d8 b1.入院检查:   
1 x. e% E5 M+ | 血液cea181，脑脊液cea37
2治疗过程:
鞘注一次40mg
期间双倍扶美+卡博替尼
  f- e0 ?0 T1 {4 T7 q3.鞘完症状
" @/ j% M3 Z5 ~0 ?% r1 k体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院
0 ]( |( ^: }- O  g, ^( T* K) B- w7 I
第四周期（更换方案）
' v% }& N% s* v" Q8 H
' u. ^1 A  p' U: |- @5 I8 }1.入院检查:还没出结果
' K  R. x0 v$ Z1 J9 _, W9 e2.治疗过程
* Q6 g- d0 Y) ?- w甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
, N- E- W7 o  C( M/ D5 s+ y双倍扶美
3.鞘完症状
体感变差，结巴症状没有改善
! p" s- s0 c# D7 w% j1 \. v# s

问题一:
' f6 L5 O" f: e& o$ f各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？
; v$ w, j, j: z; C, g3 Y

问题二:
我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。

问题三:
4 m" _: z- ]! a+ v8 M) Z* Z我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药
  w/ X/ t; u/ V, K' Y# i
问题四:
我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试

( m. {  O1 y9 i7 K! }$ w问题五:
6 z* R" [0 P/ P, Z1 N医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。
) C" w% X6 Y' P: m8 r6 Q1 A
: g% ^, T* c9 Q1 `4 L反思:
/ W& E& i: {( B* n      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。
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( f/ A. o; k, d
+ z4 Z4 {+ j, f6 n1 u

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