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本帖最后由 爱妈妈的叶子 于 2023-11-19 08:54 编辑
0 L' S+ K/ _5 T3 O8 n1 j
) g) ^5 F1 ~6 f7 v) V妈妈21年8月确诊肺癌晚期21突变,22年3月核磁确诊脑膜转移,双倍奥西一年稳定,23年3月脑膜和胸部进展,4月取脑脊液21突变,之后4月至今7次鞘注培美25mg,21天一次(4次以后症状稳定,停鞘注2个半月)
. ~1 H2 E) u5 {& v用药史如下:! z6 [% \" \! B" M5 ]; N/ _
21.8—22.3月 易瑞沙(21突变)
* S$ K$ a9 n' i22.3—23.3 月 双奥西# l/ M! R" D6 n7 g' |
23.4—23.7月 双倍伏美肺部进展(脑脊液21突变)(4-7月鞘注培美25mg,21天一天一次)
. \ q' x5 V v/ G9 c7 ?) b23.7—23.11月 3粒或者2粒伏美+30mg达克(7.4—9.22稳定停鞘注,9.22号呕吐开始鞘注,9.22—11.13号 4次鞘注培美25mg,21天一次)
6 w7 P5 y# B7 n* D {最近一次鞘注发现脑脊液肿瘤少量细胞,且脑脊液肿标从之前78到108,左腿无力走路困难,呛咳厉害,口水比较多,鞘注医生怀疑是脑膜进展,建议下次换甲氨蝶呤鞘注和靶向药
5 @6 H5 |$ V: a我的问题:
! m% s' F6 K5 A& t❶可以把3粒伏美先加到4粒,甚至6粒联合30mg或者45mg达克吗? 6粒伏美入脑膜效果会比4粒好么?- d1 p& e2 E4 }6 P! l
❷如果鞘注培美耐药,换甲氨蝶呤有效率如何?- Z: T$ ?* p* M' ^ Z: ?1 `0 X
还有其他有效率高的鞘注方案吗?(培美会这么快耐药吗)
4 }& O, c; Y$ o❸妈妈肺部单奥西和伏美也是进展,联合达克以后肺部目前稳定,换3759是不是肺部控制没达克好?(23年3月进展期联合3759半个月神经症状没控制好,不知道是不是无效)
$ K0 P. ?$ |' |8 @! p8 v! a0 r) s
妈妈比较瘦,只有90斤左右,食欲还好,验血指标正常。请各位老师帮忙分析下一步怎么走!@地狱老师
2 z7 B9 ?" x/ s@申医生 @keenman ( K M- o& Y7 i+ J$ E6 R' d9 Q
5 U! H. p/ J: ?+ q) L0 V( d
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共16条精彩回复,最后回复于 2024-6-24 15:20
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[LV.6]超级爱粉
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[LV.1]初来乍到
鞘注渗透深度只有2mm,需要排除脑实质转移,如果脑实质控制不住,或者脑膜转移比较严重,单纯鞘注效果不好,可以联合全脑放疗或者全身化疗或者安罗替尼 |
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申医生 发表于 2023-12-02 06:07- D, w, X, l0 ]) o, G( d4 x Y5 E" l( `# P
鞘注渗透深度只有2mm,需要排除脑实质转移,如果脑实质控制不住,或者脑膜转移比较严重,单纯鞘注效果不好,可以联合全脑放疗或者全身化疗或者安罗替尼 : s7 `$ y" A9 J- C) O0 A+ R. f
谢谢申主任,之前脑膜合并脑实质的,化疗和安罗不是对脑膜效果不好吗?还有其他靶向方案吗。我们心脏换瓣膜后一直吃华法林的,安罗不太敢上 |
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[LV.1]初来乍到
2 o v) h0 W% \+ d: w化疗和安罗的目的是控制脑实质,只有实质和脑膜同时控制才能有更好效果,控制不住单纯鞘注效果很差 |
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: D. u8 P+ p1 n2 ~& F* N* U谢谢申主任,我们鞘注医生觉得应该还是脑膜引起的,让我们换阿美试试(我们脑膜后奥西一年,之后伏美8个月了),阿美应该也不好使的吧?鞘注培美加量和换甲氨蝶呤哪个有效率高啊? |
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[LV.1]初来乍到
爱妈妈的叶子 发表于 2023-12-03 17:21
. @5 S: a& S8 h) \& X% n谢谢申主任,我们鞘注医生觉得应该还是脑膜引起的,让我们换阿美试试(我们脑膜后奥西一年,之后伏美8个月了),阿美应该也不好使的吧?鞘注培美加量和换甲氨蝶呤哪个有效率高啊? 4 p+ d2 V9 I- K/ e- N; H! }
我认为阿美不能有效了,明确脑膜进展可以培美加量或者换吉西他滨鞘内化疗 |
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[LV.1]初来乍到
9 @- X$ D( }. w# U5 a9 C0 D甲氨蝶呤只用过2个患者,都没效果,但是论坛里不少有效的 |
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