被确诊癌症,
" J( t; A- m$ S( t3 v' m
! O6 H; g0 b" w; g0 b. V) Y
" {; y4 X3 i8 ?* M X6 T7 I! b* \- C0 R
* r- M4 k% E+ u8 O“戒了戒了,哪里还敢抽,我让我儿子和身边朋友也赶紧戒烟。”刚在浙江大学医学院附属第一医院口腔科做完手术,即将接受放疗的朱大哥(化名)摇着头说道。
) l- c- n7 y4 q
& Z# ~) L5 P3 H) {, J2 k8 k; x; I
9 F9 Y4 g! l' m* ?+ a
朱大哥今年47岁是嘉兴人,头脑灵活的他多年来一直从事服装生意,来日常生意往来中,少不了烟酒应酬与饭局,这几年生意不太好做,压力之下他抽烟抽得更凶了,一天最起码要抽30支。做生意的朋友中有嚼槟榔的,他也偶尔会嚼槟榔。
, f+ y& ]2 ~8 D/ T# e6 H* z0 s( h7 b8 U+ g b/ C3 c3 L
今年9月左右,朱大哥发现自己左侧脸颊内侧长了一个溃疡,有些痛,但由于以往他也常长口疮等,喷点药就能好,再加上那段时间生意刚好较忙,他就没太在意。等到忙完了,朱大哥却发现这次溃疡没有好转,反而越长越大,还越来越疼,于是他来到浙大一院口腔颌面外科门诊。
, V8 p. w7 C& q7 d9 b% f7 O# s' M+ U& N; p9 Q+ j% \
9 i8 n x0 e/ {; I% S! _
此时朱大哥脸颊内侧的这个“溃疡”已经长到了像圣女果那么大,表面弹坑样,摸上去很硬,核磁共振结果也显示他左侧颊部有个肿物,紧贴左侧的上颌骨。尽管朱大哥始终难以相信,没有太大不适症状的他,怎么就可能被肿瘤缠上了,然而,进一步的病理检测结果残酷地显示:左颊高分化鳞状细胞癌。
v! T6 c+ g' f* C1 r
1 X+ Z+ \5 |4 A7 u/ |, `# b, {9 k" I) c. e& P( G
颊部是口腔颌面部重要的组成部分,由外向内分别由多层次的皮肤、肌肉、脂肪和黏膜共同构成。外侧皮肤就是我们通常说的脸颊,是面部容貌的担当;而内侧颊黏膜构成了口腔双侧的墙壁,起到封闭、润滑、保护口腔的作用。
& f( a" X8 s! ?! t) A
8 e/ d2 l3 X4 e% @* R“颊癌是口腔癌的一种,泛指发生于双侧颊黏膜的恶性肿瘤。”浙大一院口腔科主任朱慧勇主任医师说,“虽然颊癌的发生率低于舌癌,但也属于口腔癌中较常见的一种,很容易发生邻近解剖结构的侵袭和颈部淋巴结的转移,治疗主要采用以手术为主的综合治疗,早期颊癌经过规范治疗后,预后较好,但中晚期的颊癌在手术治疗后也存在复发的风险,往往无法取得很好的预后效果。”
. X- o. ?7 d& G; x
" {: d. S' r* k) e4 b0 a) C5 Q
7 _. R# B& L* A. O6 G幸好,朱大哥的颊癌发现得较及时,未发生转移,朱慧勇主任带领专家团队尽快为朱大哥安排了手术,对他颊部的肿瘤进行了扩大切除,并且清扫了颈部的淋巴结。经过精心的治疗和术后护理,朱大哥已经顺利出院,即将接受下一阶段的放射治疗。
; P" f! W5 X4 s( K+ U
" w% q+ R& ]9 j$ W7 q6 j
$ U2 K$ a$ |; z- z, p! m1 k6 e) k. I! f( R' v
周先生今年60岁,平时爱好抽烟喝酒。半年前,他的舌头右侧边缘上长了一个溃疡,一开始他没太上心,但这块溃疡的走势却越来越不对劲,疼痛难忍不说,还越来越大,疼到吃饭说话喝水都疼。
+ g. V8 f; s1 ^, F1 N: N5 |0 R
) _& [' a0 y. a z0 H" n
5 U9 q6 Z: _5 i3 _' E" _6 T
为了治好自己的口腔溃疡,周先生跑了不少诊所,但都当“普通溃疡”来治。就这样,一拖就是半年。
; F3 c H# ^. G. b
; e% {* K" ~6 j& }3 C. H" g
( V4 Y$ b6 F4 H/ q0 q# Q最后,忍无可忍的他到杭州市第一人民医院口腔颌面外科就诊。医生发现周先生的右侧舌缘及舌腹部有一块巨大的溃烂面,边界不清,表面不平整,比较硬,而且触痛明显。
& u2 Q' {# D: `3 i& P' y) I& b$ I
' M; N- N6 W# i) ^
根据后续检查,病理结果和之前的评估一致——“高分化鳞状细胞癌”。幸运的是,术后周先生复查没有发现转移,之后他只需要进行局部放射治疗,预防复发和转移。
4 L9 @/ \& a, h1 n. L0 c+ C2 K
" M6 |7 R4 y; y5 t6 A9 u; X, w% J
8 |7 I- s$ X; Q) x; K/ H% z+ H
& r$ j b8 d v% \! ~4 Q% k厦门22岁的小伙小郭从今年春节前后开始,舌头就出现溃疡。因早期症状不明显,就不太在意。
* l5 U, u) F% E1 ]( `
1 G- n, P4 K& \7 i Y
% D: s) p$ c3 [. V今年7月份,小郭因多次口腔自发性出血到了无法进食、说话和正常社交的地步,才来到厦门医学院附属口腔医院就诊。经活检,医生确诊其患上中分化鳞状细胞癌,因病变范围大,且伴有颈部多个淋巴结转移属于晚期。
/ ^3 s$ {# V- t/ c6 N* Y, Z c3 p/ n# h/ W7 v
$ n; }0 l0 R& I: k7 R# f8 i9 C$ P1 a
如不及时手术,将危及生命最终,医院决定为小郭实行手术。
1 G4 k! t& n* W' k
c; t6 p4 u' z9 o9 K, [9 ?: w
& W4 w1 ]. }6 C! t
% ?% U6 X6 |9 f( B) T8 p因“口腔溃疡”大半年不能自愈,29岁孕妇小霞(化名)到医院就诊。
: B7 Y7 L2 b0 K9 K, `
6 K6 _$ x* P5 {$ Y# g
& B% h# H# M7 w) |( h
不料查出凶险的舌癌进展期,手术治疗迫在眉睫。福建医大附属协和医院医生为她先行剖腹产下孩子,后择期进行舌癌手术,最终实现了“保大又保小”。
* E) k1 x6 _+ o" d3 S7 L$ ?" `$ e" F1 X
% k! B; R5 z: F! W/ i0 R
8 P, i6 |$ ?$ U. `' [; f6 |
据了解,孕早期时,小霞的左半边舌头上就有一块黄豆大小的浅浅溃烂,虽然有点影响进食,但她想当然地认为是孕妇常见的口腔溃疡,没太重视。然而,随着孕期增长,这舌溃烂不仅迁延不愈,而且越来越大、越深,从表面上看,像菜花似的,用手一按,还能触到舌头基底部有个很大的硬结肿物,像植物的根一样。
g( I: A. ? k# p5 e6 b
3 {) L6 G* \; I
& c3 t# Y6 w4 F
小霞这才上医院,没想到被当地医院诊断患了舌癌。转诊到福建医大附属协和医院口腔外科时,她距离预产期仅剩2个月。然而,医生结合影像检查发现,由于孕期体内内分泌环境改变,小霞的舌癌进展得特别快,已转移到颈部淋巴结,病情到了中晚期。
" |; j; D8 q3 ^( _8 s8 C9 ~; E7 G- P9 \& \' p; }5 a* ^" V
% \1 B7 a# t1 \3 \
最终,医生对其进行剖腹产后,及时进行了舌癌根治手术。术后一周,小霞就出院了,之后继续接受放化疗等后续治疗。
$ V5 i( a* L& m( g$ e( J( o
* N0 k0 t6 c, F# W- G
, L) d2 e$ O/ t; K, g5 J0 `4 z4 {! l+ {+ t. ]2 i' H) }. y& }+ l
上文提到的舌癌、颊癌都是口腔癌的一种。研究发现以下不良的生活习惯是口腔癌的明确诱发因素:
- c. w; ~+ ~8 w" V% k# {( h
; y2 x8 W1 l$ D* }; `8 C0 x4 k \吸烟。吸烟者的口腔黏膜会有不同程度的炎症增生,严重者会发生癌前病变,甚至进一步转变为鳞状细胞癌;
: m9 `1 t2 {4 X! J4 C
2 u( ~, B% t" w
4 o# _* \) U* v
饮酒。口腔黏膜在长期的酒精刺激下,可发生化学性烧伤并增加癌变风险;
6 X( t# m1 h9 P. V; g; n7 S; g' i
$ }8 j% C8 g. y7 y; ?' y( y1 X
咀嚼槟榔。槟榔中含有的槟榔碱、特异性亚硝胺等活性成分和代谢产物会导致口腔黏膜下纤维化,并引发口腔癌;
7 W5 y. z+ C- [7 N/ d' h) g
5 ~, w5 Q2 v3 m7 k+ g2 p7 W: [
t( v4 g. w0 w- p* P9 m其余因素。比如口内卫生状况不佳、尖锐的牙尖和残根残冠、不良修复体等反复刺激都会诱发口腔癌的发生。
6 ? c! H) S) o+ M$ O+ ~+ i
" p$ E- n1 w) x8 V# o$ A“口腔癌虽然在所有癌症中发病率不高,但近些年有增长的趋势,而且口腔癌与生活习惯非常相关,通过戒烟限酒、远离槟榔、定期口腔检查、保持良好的口腔卫生等,可以有效预防口腔癌。”朱慧勇主任表示,如果发现口腔里有超过2周不愈合的溃疡要及时就诊。
8 A8 z0 @' T9 z& p
X( j) I- ^2 b8 I1 p
+ W6 O- {' V$ D口腔溃疡是一种十分常见的口腔黏膜疾病,在人群中的患病率可超过10%,尤以中青年人群最为多见。
% A' J# { ~0 ]
) }2 b; q( u: k( c `) I% \# r
. C7 ]! r: b4 ]; e# t" x5 |) H
口腔内出现的溃疡中,约有95%是复发性口腔溃疡(也被称为复发性口疮),是最常见的口腔黏膜疾病之一。
6 s) F/ K/ ?5 n' I
' M; i1 O. u, t2 v5 R9 A; j
* k9 M# w9 M& b6 e! l
一般情况下,普通溃疡愈合时间不会超过2周,不需要特殊治疗即可自愈。如果出现以下异常需要及时就医:
4 Y7 y0 v& f. h7 ?; h- ]+ |- ^2 s
/ D7 D2 H% ]# M$ Y% i
. r8 E' v5 {7 Y" }
1、口腔黏膜变厚、粗糙、出现硬结,口腔黏膜红斑、白斑,颌面部疼痛、肿胀、舌头麻木。
4 U p: X/ D5 D! U! Z4 b2、溃疡面积增大且长期不愈合,溃疡呈弹坑样、表面凹凸不平、边缘不规则、基底变硬。
8 E' r* [: z: C% }' L
3、有浸润性且质地较硬的肿块,疼痛感明显,并会伴随舌运动困难或进食困难。
: V; ?6 N0 A) \" Y. F G+ S* d. S5 |- x
医生提醒,如果出现口腔溃疡反复发作、难以愈合且持续时间长,一定要提高警惕,应及时到医院口腔科检查和治疗,以免错过最佳治疗时间,必要时进行细胞学或病理活检。
8 Q) r: H& e5 |# o* M) i