请教各位大咖：脑膜，下步盲试哪个？或者优先鞘注哪个药？

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2023.03影像确诊脑膜
2 }" Q( [3 P& [4 {3 R2023.03-2024.08，不规范鞘注培美30毫克，一个月一次，前几次效果明显，半年后感觉不到效果
2023.08.25恶心，偶尔头晕，食欲差，怕脑膜，开吃卡博40mg
2 ~8 Q4 \# n: S8 N, j4 u8 d1 U- g2023.09.23伏美2粒（体感判断有效）
+ i+ W- D% }; L; X8 p2023.10.15伏美3粒
: W# a' [! F  N; s4 I0 W, Q' L0 J2023.10.16停卡博，担心血栓
0 n8 P& `" n( l1 K2023.10.31左侧肩胛骨疼，左侧腋窝前疼，脖筋疼，像落枕，伏美加到4粒
# E) G# c+ D8 D: Y2023.11.16，头晕，下肢无力，颈椎睡觉时有点不舒服。11.17开始吃回卡博2粒，鼻子出血。
2024.1.31，前几天头晕加重，所以试试贝伐2支，4天前把卡博停了，贝伐打完当天头部挺舒服，第二天后头晕和眼睛重影加重，不知道是不是停卡博的原因
  E8 A! }5 X* a6 C+ O% Q" p2024.2.7身体突然前倾，站不稳，决定伏美6粒
# S) s8 @3 E6 o  ]+ I$ w8 G. h2024.2.26鞘注30mg培美+2mg地塞米松（颅压9厘米）
2024.2.29脑干位置囊性环形强化，可能影响视神经，伽马刀一共打4个病灶，视力模糊未缓解，应该还是脑膜导致
2024.03.05鞘注培美后又发烧了，不想再鞘注培美了，看看鞘注其他的哪个有效率高？
9 C% g) X. S' L: o' Q: v, P& h7 M头晕，走路困难，恶心呕吐频繁，怕脑膜问题，加2粒达克
; q! V9 s3 y7 b, |5 a0 F3 }) P脑膜恶心症状有缓解，达克有效
$ l( c! K  S; c0 h5 Z$ _7 L6 D之前3759吃过2周以上，没感觉出作用
2 b8 M7 G9 b" J# f# B5 M' |2024.03.04开始伏美6粒+达克2粒，期间试过卡博2粒和达克2粒轮换，头晕、眼睛复视都加重，所以03.22开始只加达克2粒，头晕和复视都减轻，说明达克有效，卡博应该无效了
2024.04.19加贝伐3支，没什么反应
目前头晕和视力模糊两个严重，伏美6粒+达克2粒不敢停，目前已适应这个副作用。再加上2粒卡马盲试是否可行？副作用是否很大？基因检测取病灶很困难，就是想挑概率大的挨个试，请各位大咖多给宝贵建议。初始基因检测报告如下。

                               
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@阳光～ @申医生

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影像确诊脑膜，腰穿查找到癌细胞？？
0 |7 c8 ~/ k; o; E5 Z# y
) i& d  |' d: z  }0 g眼睛复视是两个眼都这样，还是一个？

daminghu 发表于 2024-04-28 13:15
1 i4 [/ v; i, ~# f/ B$ H影像确诊脑膜，腰穿查找到癌细胞？？
5 y  m1 n0 g+ Y+ {! `8 W- Y% `
9 \" g8 m, C0 K- t- r眼睛复视是两个眼都这样，还是一个？

7 M, [- \3 w( k( K1 k双眼都视力模糊

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有kras突变，靶向效果都不会太好，如果身体状态还行，拼一下全身化疗联合鞘内化疗，颅内和脑膜哪个控制不住都不行，培美耐药可以考虑试试吉西他滨

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申医生 发表于 2024-04-28 16:47
1 x9 d( a3 K. e9 m$ ]' w有kras突变，靶向效果都不会太好，如果身体状态还行，拼一下全身化疗联合鞘内化疗，颅内和脑膜哪个控制不住都不行，培美耐药可以考虑试试吉西他滨

4 _& p' i6 d% h2 @% r申医生，达克和伏美都有效过，您说还能盲试什么靶向药呢？

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confident004 发表于 2024-05-04 22:36
申医生，达克和伏美都有效过，您说还能盲试什么靶向药呢？

就是可能是egfr合并kras，egfr没测出来

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confident004 发表于 2024-05-04 22:36
, T8 O/ O7 X3 ]$ V/ F0 c7 k) H申医生，达克和伏美都有效过，您说还能盲试什么靶向药呢？

有kras所有靶向药效果都很差

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