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本帖最后由 ak780401 于 2016-10-17 17:44 编辑
" S* \2 A( t5 _5 x( p+ ?; `, x3 s7 R2 r& W- R
妈妈今年72岁,2010.08.18确诊肺腺IV期,多发骨转,皮肤转,21突变,201306确诊脑转,全脑放25次,治疗经历如下,
) S. W/ }3 [. ?; _8 ?' C( F% ~]2010.8.27---2013.10.21 易瑞沙
]8 G7 @+ B& B9 {6 e1 P 其中-:2010.8-2013.3,+博宁(每月)
9 |: k: h6 z) }5 f0 @+ k; y- {$ l2 K2 w8 o 2013.4---- 改为+择泰(每月)$ I5 X0 s# C6 G! ~
2013.4.23----6.4颈部皮肤放疗30次,易瑞沙 k: I9 k; s/ X2 J
2013.7.9----8.13全脑放25次,易瑞沙 ) v+ f9 B5 {9 e( M
2013.8.20----10.21,易瑞沙+4002 (150*2MG/天)% _; x9 Z. {0 _2 U6 r" v( b+ ^
2013.10.22---- ,299804
' K. [7 v" K. B; W7 ^2014.01.19---02.21 299804+1209 O* {1 f# l+ Z9 [* \: M
2.21-2.24 4002,150mg*2
5 F5 z7 g1 t, Q2.25-6.27 易瑞沙+4002(150mg*2)/ o/ H' G+ \4 t e) a
6.28- 易瑞沙+9291(50MG)
2 I! g' q4 f+ f6 G1 t# I& W$ @5 x' H$ X% L U0 O7 X6 t
& O% m# b* A# y! f1 g8 ~20102 q6 d0 r, t( x) l
6.30,CEA61.579 ]& G" D3 |6 g/ e
8.18,北医皮科火检报告:头皮大面积腺癌转移
3 C; a5 d, z- r) z; n; X8 m8.20 ,北医PETCT确诊肺癌晚期,
7 P6 A! d9 q) W" v7 W0 A# a8.20,CEA72.570 E* n1 Y* y9 i3 J& A% ^/ X* {# f
8.23,科学院肿瘤医院低分化腺癌。病理送到人民医院做基因突变检测。7 {& L6 _5 j( Z7 F* w
8.24,开始每月一次输博宁,后改为择泰,直到现在。
& V ~: x; v; h3 A5 _6 Y5 h1 x; q8.27,决定不化疗,肓吃易瑞沙。体重59KG.
/ _9 C! Q2 R" Z- C2 L8 k7 C8.29,人民医院EGFR外显因子21突变。
r8 ^7 _5 Z4 d9.9,-10月,多次发生房颤,最多一个月发生3次,先用安碘铜,后过敏不能用,后改用心率平直到现在。$ H5 U' }- t) t* r
10.29,CEA38.37, CT结果:原发肚右肺尖胸膜下,最大1.7*1.2CM,双肺多处转移,皮肤转移,双侧肱骨、左肩胛骨、胸骨、锁骨、肋骨、多个椎骨转移。易瑞沙有效。
( `, G! p8 G, J9 p& e# S) f3 L12.10,CEA36.51- L/ N5 i! f! C6 n- K9 e. `" t
; \: |4 I0 X" W7 c2011
6 ^: T, v# r4 J( D0 m4 T9 v2.18,CEA20.92; `% v# S {2 K! G
4.28.CEA19.73(北大医院)* w/ v) }, q# ]$ {' a
5.5,CT,食管下段管壁增厚,最厚处约1.7CM,其他均与以前相仿。- R. ^( c! Y, M- E, ~/ n4 N% i3 y
5.24,胃镜,返流性食管炎9 ^! w( [; D$ m4 P; F, n! y2 e
12.12,CEA14.58(人民医院),最低点7 f1 O8 [0 C. Y* k- W
$ w0 G! ]! y4 Y: l5 L. |2012
5 L3 `% U) w) d- V" _) |5.9,CEA17.42,CT纵隔4R淋巴结较前增大,约1.2*1.3CM,其他均与前相仿
& T+ B3 M2 D' u9 Y# \& ]. c9.19,CEA26.09
, Z/ ~, w: ~3 S12.11,CEA27.57,
9 G7 @ u4 c8 f8 O# A: R5 ZCT:纵隔淋巴节肿大1.2*1.4CM,后颈部皮下结节1.8CM,考虑转移,
: I, ]% t- U T) D; t7 `# q
, T* h T& |" w& ~. W Z2013
_8 h: ?% s( T) K/ M/ `0 X+ T1.24,CEA33 + A, X Q) w2 q
2.22,CEA 38
, V5 V; P9 o% @ CT新情况:右后颈部皮下结节,约2.4*3.5,较前增大,考虑转移。 骨转大部分同前相仿,个别范围较前略显增大。
5 ~) c3 }7 p) w) X! n$ ^MR: DWI示脑内多发低信号 小结节,界清,T1WI与T2WI/FLAIR部分结节呈低信号,部分结节显示不清,数量较前增多,脑转移?局灶含铁血黄素沉积或钙化灶?建议MR增强扫描进一步观察。
0 v' L; ?0 H8 T3.4,决定2121脉冲方式吃易瑞沙. b; m% a: m: C7 m# c. b! x) O5 t
3.24,CEA 36.983 ^% B1 J8 i3 Q$ V0 D8 d. C
4.10,易瑞沙吃回1 片。- X; U' T, \. \- {& D& g' N
4.23-6.4颈部皮肤放疗.由于颈部皮肤转移的包增加太快,又不愿意手术,方案6000CAY/30F.
8 t+ H3 z) J2 ^5 ?3 _5.6,CEA46.08* b0 O, \. K& |
6.3,CEA64.979 `- O" h2 [. F
6.4,颈部皮肤放疗结束。$ V5 ^0 v/ {1 _$ r' X% _
6.18,MR结果:双侧脑实质、小脑半球、右侧中脑多发异常信号影,T2WI/FLAIR呈等略高信号灯,增强扫描可见强化,较大者们于左侧顶叶,大小约0.9*0.8CM,伴周围水肿,考虑多发转移的瘤,与上次平扫MR不能比较。! t1 E1 Q* o$ `2 ~
颈胸腹CT,只有双肺多发小结节较前稍增多,其他都与2月份做的相仿。+ i9 @+ n4 }) E$ w
7.9-8.13全脑放。全部3960CAY/22F,局部4560CAY/25F.: f9 Z1 U& {& @1 p0 z
8.15,CEA89.59,最高点8 U: x0 |$ _# H
8.20,开始易+4002,150MG*2/天8 p) X3 p4 N: ?5 n
9.3,4002,13天,CEA72.53$ p% b8 m0 U: a' A: F
10.10,4002,CEA36.26* a8 M7 `: g! n, [% m( t7 K
CT:右肺尖规则结节较前缩小,形态不,内仍见钙化;右肺多发结节部分较前增大,大者约0.8CM(以前是0.4CM);纵隔3R4R淋巴结较前缩小。骨头较前进展。
) N: K3 @8 A& K MR:左侧顶叶最大脑转移瘤有明显囊变或出血,短径约1.3CM,较前略增大,周围大片脑水肿区,范围较前有所增大。2、原双侧额叶右颞叶、双侧小脑转移瘤,MRI平扫显示欠清,同前大致相仿,建议复查加强。3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。
i( o1 _3 y$ t/ t4 [5 g% x10.22,停易瑞沙,吃299804每天45mg
& c, u3 F- M5 c10.25-26,腰骶尾椎、胸椎MR7 g8 Z% c9 I# S& e* u1 z, u
腰骶尾椎MR:1、扫描范围内胸11、12、腰1-5、骶骨弥漫多发异常信号结节,T1WI呈低信号,T2WI吃不开高信号,考虑我多发骨转移。2、腰椎 生理弯曲变直,椎体边缘吃呈不同程度的唇状增生,腰4椎体稍向前移位,考虑为要椎 退行性变。3、椎 间盘向后不同程度突出,压迫硬脊膜囊,请结合临床。4、腰骶段 脊髓未见明确异常信号。
6 h' q& S, t* T7 s9 Z 胸椎MR:多发胸椎及扫描范围内颈椎 、腰信椎体及附件见结节状异常信号,T1WI,T2TI/FS低信号。所见髓腔及脊髓未见异常信号。多发胸椎 及扫描范围内颈椎、腰椎成骨性转移柳州瘤。
) B( w f/ D4 b5 p3 _; P' U, N# z7 m11.25,299804,CEA23.64* o- G" T: ~) ]$ A& Y S
MR:1、左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约1.1*1.5CM,周围水肿区,范围较前缩小,倾向好转。2、右侧额叶片状强化区,T2WIFLAIR呈高信号;余双侧大脑小脑脑桥及延髓未见明确强化及肿物;3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。* Q) u# V4 U3 q& Z( K" R
: j! r/ G2 m+ ^2014
& Z: G3 U8 c+ h" |1.4,299804,CEA35.51
( c8 q. Z5 ]/ C1 v) Y; \0 K* ZD-二聚体1.01(0-0.55)+ e: e Y, p! ]" D1 ~+ _0 `8 ~
% Q2 C* O; Y" k8 u2 y2.177 C! q) o B! F8 t! Q
299804+120,CEA 61.6
* t' _8 Y* d9 M* `2 j7 z1 p9 yMR 与11.25日比! |9 ?4 f" t8 s& U
1.左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约0.8*0.65CM,周围水肿区,范围较前缩小,考虑好转。2、右侧额叶片状强化区,,T2WIFLAIR呈高信号;较前缩小 : T. m& t( i6 V& f# t2 [6 U
CT 与 10.9日比# U" C) _; V2 _; j2 A
1.右肺尖气管旁胸膜不规则结节斑片影,密度较前增高,警惕进展。2、右上肺多发斑片影较前吸收、不具体。右肺胸膜下多个小结节较前增多增大,考虑转移瘤。右肺下背段胸膜下类结节影,密度较前略增高,注意追随。3、左肺多发小结节,较前增大,大者约0.5*0.7CM。4、右项部皮下结节较前缩小,现吃不开不规则斑片状,请追随。其他与前相仿略。骨头没有进一步进展。
0 m( T9 Y* [2 O$ u) W4 Q5 N; B# Y! d; X" n( }& A' e
2.21-2.24 4002,150mg*2( Q% h9 k( v+ o) e+ W0 ^
2.25 易瑞沙+4002(150mg*2)3 Y& G5 A* v1 t7 Y
0 D. ]/ n0 |+ L) Q3.27
M: S; ]1 E1 x& Y( q/ C0 j CEA45.47,降了26%。
6 q, L5 Y" S7 Q* ]# p. }7 @) E& O尿常规一大堆不合格。 8 i5 J% h0 q- G& }' f
尿白细胞25(<10);尿蛋白25(<10);尿葡萄糖50(<30);白细胞UF52.9(0-25);白细胞高倍视野UF9.52(0-4.5);上皮细胞UF18.6(0-15);高倍视野UF
7 l$ S2 o X, g6 w6 S3 v& Y7 s上皮细胞3.35(0-2.7)。希望不是肾问题仅是炎症的反映。: B: z7 ?. S3 }- p- X3 x) M
3 J8 }$ Z: c' ?9 I2 S
' h+ ^: ?3 k9 D9 H7 ^/ p. [. N4.26
0 s. [# Y; H6 W' w! k) BCEA 29.83,降34.3%
4 Y2 \) J$ Q' J Z9 ]9 P9 H$ [ {$ @% T% B. F
+ ]% c2 J5 a% i1 e* d" e
5.24
. @! W8 c2 ^. o c- ~cea33.21,涨11%. k/ Q4 `$ i! F5 z2 [, Q1 r& ^
前白蛋白13(20-40),C-反应蛋白质1.23(0-0.6),乳酸脱水氢酶227(135-214),羟丁酸脱水氢酶189(72,182);钙12(2.15-2.55), 铁5.8(6.6-26)
$ E5 k4 f! W' l- `5 D/ f' u! \/ W/ _, b' D& e4 ^
6.26 3 w2 H8 T' z4 S# _
cea47.41,涨42%6 F3 s0 m5 F, s1 U) d& i) Z
CT7 j9 ^! i( K3 |: M) ^9 A
有进展的地方1 o9 [0 \. h( J: e
1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围增大,局部较前致密。
+ p& [& M$ S" Y7 h/ \: E8 O2.双侧胸腔新出现了积液。其他与前相仿,有的还有所减小。& \6 u7 N8 ]2 w: h% M# m0 u
MR l5 | E: n. [! u
转移瘤和水肿区都缩小,但T2FLAIR呈高信号灯,有硬膜下出血?怀疑( @& O# s4 Z# ]2 e( F" d
. h8 D! t" Z+ m+ |
6.28
+ U- p1 A' @% ~# L4 f换9291,现9291(50MG)+易瑞沙1片
" A7 m4 k6 @+ T7 K# N
3 G, x# ~' m: G, E. J& j10.11
H2 s$ [) w$ ^) I, g& U" ICEA37.66
& R6 Z; J, z: {' F9 ]8 V0 qCT* t' y7 S, \0 O0 e4 `& R, `
1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围较前缩小;右肺叶间胸膜影现显示不具体,考虑病变好转.& O# t; |8 W: I) @) e4 m) w
2.双肺同前相仿,未见新结节和实变。8 Z S9 b- H* p8 G4 s5 d
3.右侧胸腔心包积液较前吸收,未见腹水。4 l( a; m# @. |! R! l* J" A- v! j
4.左肾较前有变化,其他同前。% M9 {/ ^1 |( I' p) H" S
5.各处骨转同前相仿。" ^$ G5 D; k" s& g. i
脑MR3 [7 i9 ~& \& l' G0 d
1.原左侧顶叶脑瘤现已不具体。( ~* ], W0 v9 a Q: O8 s. { ?
2.硬膜下出血较前有所吸收,建议追随。
/ W2 G/ K0 l f+ i) V3.其他同前相仿。
# n; E/ l. v4 \1 ]6 \) e! v腰椎MR
, |/ h6 l3 ~7 S. U, F r3 g0 {与1年前的检查相比,胸椎腰椎略有进展,大致同前相仿。' J- ?0 ~7 X; n. k6 ~$ `# u* g
" b0 l4 a& ^2 G( h2015.04.305 f" l3 E: ^( m" a+ D/ F
太久没有更新了,半年的时间变化真大,现在已经是一点都不能走了,上不了检查台,所以检查也是做不了,提供不也数据供大家参考了。0 \/ G7 C7 V" ]7 G6 F$ t3 Q/ B; M
! e6 a/ V4 q5 w7 Y
07.17: R* s' Y# v! E* B* g" h" t0 L
发烧,支气管炎,点滴5天。5年来首次发烧。) d6 Q' P8 e# {3 K4 f
. J( O, K9 K6 ]$ d: R0807-0820住院
! ~1 E. F- p% ]; i吸入性肺炎住院,8月11日插胃管,不能也不敢用嘴吃东西了。10天消炎药,出院后口服1天消炎药。0 ~) k `' J: T R! n
+ @! p0 h3 y4 W( t
0829-0901. T7 @$ [ l% f$ \$ ]" D# K
0809-0901再次急诊留观,因胃管导致喉部痰多且浓,不能自主排痰,氧饱和71,急诊留观,输了3天消炎药,症状好转回家。
! M1 c1 ^# Q! M3 D9月2日买了吸痰机,首次吸痰成功。正在咨询胃造瘘事宜,坛子里好象没有此经历人。
. C: ~ y* N; k7 u' n% M" |5 t9 W7 m. I# {, a6 d
0914
6 @9 J% A! K7 R0 n/ e做了经皮下内镜胃造瘘手术,手术10分钟,很成功,手术中看到1个月的鼻饲管已经将食道压迫出血形成了溃疡,手术还解决了另外一个非常重要的问题肺部感染,希望妈妈能过一段平稳的时光。' c+ v5 _1 K4 Y) E0 n# d2 ]( l) t: n% [
8 h' R/ A5 g/ Z; A1 j+ x
2016年10月15日5时, 因心力衰竭在医院病逝,享年75岁,与病魔奋斗了6年2个月。 |