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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑
2 w! r9 X! O6 W
5 O! y8 W* N. B8 z, v# @10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。
% L+ {: B+ m2 e6 P4 J$ D后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
( X7 b! U5 y( \ V0 @; K o( t- t" O# Y又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。 ' o/ X6 A: F7 f! T2 E2 Z
当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 . z$ U7 |: n2 A7 r( p1 y
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。 ! q/ m' @- F4 g
下面我大概说说治疗和检查的过程: 5 j8 `& i: v% Q6 l2 f
10年2月24日CT胸部平扫:& O5 i" l. d% D2 f
所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。
; \& b8 K f1 \& b意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。
+ |0 r* p' {/ p* l( b10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W)
) H9 x S0 F& }6 _' M双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。 ) \1 T3 y+ ~0 S5 m
诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 8 L* h$ B3 J+ i9 ~: f3 u8 C
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 5 b3 H% A; B! L- C
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。 , K8 D% J7 {- G$ L2 ?
10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L$ g( x) O) W/ C2 T: Y2 s
CA125: 73.81 参考值:0.0-35.0
& c& d2 x( H S$ jCA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
, A% N9 K3 }1 m3 {NSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
0 ?6 |3 z" ~4 R8 z& @1 `; r5 PCyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30 : t$ c, P3 }( ?8 \% ?8 C) o
10年3月4日开始服用易瑞沙:
! _, V- i/ W$ E( q- y' {10年3月10日ECT全身骨显像 & x! U4 S- q0 ]
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
4 L3 W: x% D- j" p静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。 # z1 V: i. z! {' x* w$ m5 p+ P+ E; l
印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 + ?7 V. I$ {1 C) ~
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 9 V' n Z) C, H1 B+ t
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
- r/ A8 V( z* ^( g" `所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。
9 S% }9 S8 m/ i* j- S意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
, N2 }# Y& e" k: E1 r- V& f+ M2、两肺多发小结节,不除外转移。 ' o" [8 w; ]2 Q& |6 L8 a9 [, s
10年4月15日化验:
" l( B6 w6 s' \! L0 `! W( j$ ~癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L
/ {7 c( V% M- H0 pCA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
3 y9 L- |; u9 w v* CCA125: 19.98 参考值:0.0-35.0
$ K4 Y/ @& l- e8 HCA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0& H- [: ~& D, a9 j
NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30
( g' |2 z! Q% d W9 n8 Y10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 8 |9 P- ~9 j* l4 C+ B
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
9 Q/ ?8 M6 H) E: l1 Z右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。8 ^8 r+ l, K8 Q, `/ G! z* x
诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。- X, n) h& H& h
2、两肺多发小结节,不除外转移。
, A% p* M; M/ E# o; r10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); 9 A3 w0 W8 w( V9 b
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。
, g' ^* F1 g; \' Z8 `. @* m6 C诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。
8 x/ f0 P* ~+ X5 }$ [( d10年6月3日化验: ) L/ j2 [* {. ~- l
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
! D2 P7 [+ [# H4 |4 tCA125: 15.70 参考值:0.0-35.0$ w' V6 \; d# N, ?
CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0/ R y( I) d0 N, _: V' f8 z) q4 \
NSE: 22.71 参考值:0.0-16.30 2 ^; j* l+ i: W' j9 a
Cyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30 6 r# Q3 i1 a6 ]# y3 m* y
鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
# m2 f( z# G9 ]3 a9 i8 ]/ @: W! U参考值:0-1.50 ) s5 @. B8 n# C7 ~# A
10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 4 {: J9 \) s. C* C/ g+ Y# M/ Z
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。
/ i! D$ Z$ I9 m" e8 A9 j10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
# h1 H! ~/ [0 G" |: x9 [癌胚抗原:1.52参考值: 0-5# ]( t' Q V7 k' o
CA125: 9.93参考值:0.0-35.0+ C5 s, F5 p8 T: {- }
CA15-3: 64.46参考值:0-25
: v' Q }' o9 w6 PNSE: 9.37参考值: 0-15 & E9 n j) Z# q* Y
Cyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 3 T6 j! |9 b4 d0 A
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。 - g s7 e& ~% ]% g2 I' |2 Y' x$ D0 B
10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): ; I: w9 j% D" C) L. j$ h
癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5 5 Q7 j9 p0 Y- [5 A: K8 W7 v6 `
CA125:12.16 参考值:0.0-35.0% a' ]) G. K/ R6 l$ I! ?6 P
CA15-3: 195.5 参考值:0-25' B. W( t. x( K2 Q( P( z- N% @1 B) c
NSE:9.67 参考值: 0-15
& v1 L; Q- `) d! f" l ]Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4
( R* Y: ~) T; L6 a10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。 0 C/ p1 k% H$ q* H w% q
10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。 % ]) F7 \9 T, o: f8 B
10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 ! ^1 d. ?5 v; E$ e; Y: _
10年7月22日化验:
2 h* o1 E* R5 N癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L% I7 \' s2 d7 k0 |2 j a2 j% Z1 S
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0
4 _2 S! t: ^% e8 ZCA125: 11.30 参考值:0.0-35.0
; S {* i3 T& Y( pCA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
; n7 ^" b& y* I; t0 C' T" S. W& d: D: ^NSE: 19.24 参考值:0.0-16.30 $ {% O' f6 e) Q9 _9 ?: |$ u) s6 ?6 s
同时化验血常规,没有发现明显异常。 d; b2 _7 g& ] I
10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 # q' _5 i/ P- C: D' s/ X
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。 + B' S# R' ?! R' v
增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。
# e3 Q/ `9 _( [2 [今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
; m8 q/ \9 A9 A* E10年8月11日,化验血常规: % I9 C9 @: d. j% i8 M& w. Q
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高, ! t$ W! C) o' o( I |
10年8月13日化验:
. L, t. z8 T! t% I( Z* S7 R* ]Ca153:34.4 参考值:0.0-28.0
# X0 Q8 Q5 V3 ^) c# YNSE:15.68 参考值:0.0-16.3 " J3 a$ @* Y, d1 K
Cyfra21-1::2.21
2 Y" S# v: Q8 M0 M9 z% N参考值:0.0-3.30
' c F1 _, f5 r+ O0 Q J5 x( m- _10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。 - d( F4 A3 J7 ]3 S
2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。 # W( k5 e* e0 A( ?$ ` R7 d
10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 3 \$ ^& K6 A0 K$ {" x7 o/ k
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
, |1 I9 ?) \6 C! J" m右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。: |" c- r( F. z+ w; ]
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;% j( O8 A3 ]7 ]8 Y
2、双侧胸膜局限性增厚。 ! K2 F, f& R5 V% x5 a
10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果)
' a5 V0 r, q1 @颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常 ' E" U( y5 Z: B l# F) T( j2 T
诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。 . [6 s8 q: v- w9 r$ t; v
10年9月3日ECT全身骨显像 8 u& V9 N; Z: n1 d1 ^
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
; x- n* F6 X# d& I" j! v# z- ]" |静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。
8 n4 F& ] o8 Q4 S; d4 M印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 ; A) j) e7 ^1 ?( l p7 V
10年9月3日化验:
7 J6 { ~, X- HCa153:31.5参考值:0-28
I( K3 M+ C/ G* J! r/ wNSE:17.08参考值:0-16.3 3 @3 ^/ Y- X* e, s9 t/ q
2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。 # ]- |& [4 M4 J2 X2 e
2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 : t2 I2 V, l5 r+ b( l% ^+ J6 A
10年9月21日化验:
+ C4 T$ E3 s% @0 k) u8 \Ca153:49.4参考值:0-28 ( w) i5 l- t6 Z
NSE:19.47参考值:0-16.3 / l6 G& u! r( @) v8 F
2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易
0 ^4 M7 l4 p3 o: R# E2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药 ' R) P: z$ H* r2 F1 |+ ^
2010-10-4检查指标 - c; a, A% }! u& a0 D. Z
2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤
& `9 {; Y6 b+ c) \+ W7 E$ S( q+ E开始用DCA,量维持1.1克每天
* |0 j: B. w# T' w4 a2010年10月8日检查指标出来了:
7 R* |- l2 e @" E% z; s" O/ G$ [Ca153:58.1参考值:0-28
2 e8 v9 F+ S& y; INSE:17.13参考值:0-16.3
6 g+ P8 ]5 m0 n) r; |指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。
$ j2 _3 C1 P# B2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。 : o3 B i- C5 ^: ]
2010年10月27日化验: % g2 U4 w' W0 F3 j8 V
Ca153:84.20参考值:0-28
* ^7 y3 i* |1 \9 u- O: h- KNSE:31.84参考值:0-16.3
9 U" ?" ~0 H+ L# u/ `5 E% U指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。 ) U; h1 h% V- `9 U
其他化验结果出来后发现:
# z" ?! m( R% u# f! c1、尿检基本正常 # h6 s( |- x- g
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10
4 Z4 ]. s% Y) x中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高 - f8 T( i! n _
3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。 / Q0 H4 r9 _ s! H! i
由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。
* [3 s8 H" }. m索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。
& [8 y& V' g; \3 R% F4 g# `2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。
b. r% C) k- [2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。 / ^! `1 |# C! A( _6 ^
2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。
+ t8 A; T. N5 }3 l; r6 }8 c( ~2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
, L; ]1 |8 p. W% L- g# t0 T2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。 1 ~7 t F" C. X, ]
2010年11月15日,打唑来磷酸。 : S5 a5 [6 f! H0 ~% }- b. W
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。 7 p" h& [/ m+ T+ _
2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。 2 e+ M9 d' s0 K2 _
后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。 z+ u$ F+ M2 Q% O4 ?4 y- o
2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。
' {! y+ f8 r. q- L2 [2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 ! i' C5 t e2 X, m: r
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。
" e# ^ B4 y6 |. `2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。
# T( @& T& Q' I' p2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。
& A/ E4 k0 U8 l5 s3 \1 s2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:- u/ f: L% p/ R9 @
癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L v1 j3 X; r/ W
CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0
7 S. M; y2 ~4 x, ~; u' p( RCA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0' ?- _! D* b( ]4 Z' E, ]! j
NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30/ u# ^! y5 y: D" x; ?4 e, A
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L
4 C" G5 {: X1 j7 W% ^7 D- S白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-102 y6 }2 K$ Z. Z! g9 w+ ?- B+ R
乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L
5 u: \2 T' p6 y, J5 H尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L
& c7 m) A% z) ~9 f2 ~! M钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L 7 D3 b# b; T: y9 {
今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 5 C1 p/ l( {& p- T8 Y" v
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。
" S& I$ f" I2 f* I2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。
4 M: A3 ?$ c. D5 ^. S( ^2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: 9 l Y/ z/ z3 f! U' P [3 i
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L9 B+ {8 o) P4 M: x. N# S# e0 p& ]
CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0- ], H" `9 a6 C- v
CA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
, ?$ d7 V3 ~# e* y5 b% o6 z# PNSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30: R* M$ w4 a X9 ^5 k* P% Q
血常规:
* Y" n {, G1 m) Q1 O白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10& G0 ~( m8 G0 _; e: z- z g$ Z6 t& s
中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70( ~/ r6 {+ T$ d& }
中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7
% _$ @# p: x3 ~2 t4 P嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03
( B- F! h7 x1 X+ }" x' wMCHC:320,偏低,参考值:320-360
0 n, E. k8 k8 Z, e9 Y/ T, E尿液化学分析:
/ b2 s- T. a; |" |$ D. b. a; X$ V白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12
. o/ l f7 w' ^ n$ p) L" J上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10
J( b! u; ^' W4 k& w' a$ v生化检验报告:* A5 n7 v/ @7 x/ z2 M: [
碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L
4 \8 G) W6 N7 V7 o+ v乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L
9 P6 r" S: D+ b' }, T5 c尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L
/ ?8 @4 N# J9 _) q) ]钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L* ]. @) m% p' n8 {7 f' ?. \
准备索拉+易。
, |- z! C2 E1 e) l2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。
$ x% l' h' X( n: \7 v4 ~2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告:
! N) E3 e0 b+ m3 i5 @CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): ; d, Z2 j; g m) a. H; y
检查所见: 0 w5 _5 T$ Z" f
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。) E# H1 ?3 W0 g, R6 f1 \8 Z1 q
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
$ N: O- O/ ]3 {, j2、双侧胸膜局限性增厚。 + {# v; V) {4 l
MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); ( b( P Q9 p4 N, Q& |8 `+ b
组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。
% y+ Y4 E- u8 A1 R诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变; / h' v. C7 I9 d8 l5 w" o" g
2、双侧筛窦上颌窦炎。
9 L0 Q2 @. [ V' P& K L2010年12月30日,骨扫描: 2 h+ Y, [( U$ N5 O
骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。 ) h0 s, ]& f6 K6 t5 w* l7 h! C
易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! ' v, `( D u9 w% N+ G- f4 ]
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。
$ g; ] }# W! r5 A2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。 % A# X8 N( f; C
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