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胸腺
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) ~. q& S. A. i( C胸腺位于胸骨后面,紧靠心脏,呈灰赤色,扁平椭圆形,分左、右两叶,由淋巴组织构成。青春期前发充良好,青春期后逐渐退化,为脂肪组织所代替。
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胸腺不仅是T细胞发育分化和成熟的场所,是机体的重要中枢免疫器官,而且还可分泌多种肽类激素,也是重要内分泌器官。胸腺激素在胸腺内以旁分泌的方式调节T细胞发育、分化和成熟,同时还进入血液影响外周免疫器官和神经内分泌系统的功能,因此胸腺是免疫神经内分泌网络中的一个重要器官。3 e- l" v* j" ] y' f. |- y
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胸腺肽
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# d5 ^9 T7 J0 S8 X d8 Y8 \胸腺肽是胸腺产生的一种蛋白质和多肽激素,是一种生物反应调节因子,能促进淋巴细胞成熟,调节和增强人体免疫机制,在临床上具有抗衰老、抗病毒复制、抗肿瘤细胞分化的作用。. w" ^8 F% ~* w' w2 r
0 z. m( x) _0 P胸腺肽制剂在我国临床应用已有20多年的历史,主要成分为健康小牛等动物的胸腺组织提取物。但由于各种制剂的生产工艺,标准不同,产品质量及临床疗效也有较大的差异。( ]$ `; z- e8 {+ o
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胸腺肽产品名称及剂型
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剂型:冻干粉针剂、注射液肠溶片、肠溶胶囊、氯化钠注射液。 q/ @/ v4 u# d/ x
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产品名称:迪赛针胸腺肽注射液、奇莫欣、康司艾、安珐布胸腺肽、泰普生迪赛片、新状泰注射用胸腺肽。
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/ Q V- u: _$ W胸腺肽的副作用有哪些?
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$ r: }% p- D- L3 C" [( j- x0 b; a胸腺肽是动物胸腺提取物,含有各种胸腺激素,病人可能有过敏反应,一般要求先作皮试。; V- R4 O, s0 h/ U. ^. l4 C
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胸腺肽耐受性良好,个别可见恶心、发热、头晕、胸闷、无力等不良反应,少数患者偶有嗜睡感。6 s# a- u6 @! @* L* C
2 p: j9 a# Y( \+ x# k3 ^( b慢性乙型肝炎患者使用时可能ALT(谷丙转氨酶)水平短暂上升,如无肝衰竭预兆出现,仍可继续使用本品。
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, p3 `) O6 U" b$ F+ O严重不良反应主要涉及:' W x q; I5 Q% b7 v8 m1 W* i9 Q# F
9 [8 z8 ~7 y: I" V7 S3 Y$ m$ t全身性损害(93.74%),包括过敏样反应、过敏性休克、高热等;5 K4 E8 ^" H2 b
3 a1 f. t7 u1 v$ X2 `. n8 z. z呼吸系统损害(5.13%),包括呼吸困难、喉水肿、哮喘、胸闷、窒息;
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0 I( L! F+ H0 K c9 K. Y" @+ j皮肤及其附件损害(0.45%),主要为严重皮疹。
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上述严重不良反应均与过敏反应相关。所以由于个体差异部分人有可能导致过敏,有过敏反应者或器官移植者禁用。长期应用无明显的毒副作用。3 N" ~1 u0 s+ W# S, v
) {$ }/ j# F9 g! r& J胸腺五肽
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, v, ^- A& x' q! `* ~! p胸腺五肽(TP-5)由精氨酸、赖氨酸、天门冬氨酸、缬氨酸、酪氨酸五种氨基酸组成,是胸腺分泌物的一种胸腺生成素Ⅱ的有效部分。
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8 G0 P* U: V+ P胸腺生成素Ⅱ是从胸腺激素中分离出来的单一多肽化合物,由49个氨基酸组成,而其中由5个氨基酸组成的肽链片段,却有着与胸腺生成素II相同的全部生理功能,所以就把这个五肽片段称为胸腺五肽。
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/ x9 z+ a* d8 G" A9 W- T& M. g目前我国的胸腺五肽制剂是以氨基酸为非正版,通过高科技手段人工合成的化合物,结构明确,纯度高。
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胸腺五肽使用方面面临以下几种问题:0 F2 N* d7 |- u. [$ x$ F
5 ], Q$ [: r; V" g+ ^ Q( B问题:胸腺五肽皮下注射和静脉滴注有什么区别?
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答:目前,胸腺五肽治疗肿瘤、免疫功能低下和自身免疫疾病的剂量从1mg至50mg不等。胸腺五肽可皮下、肌肉或静脉注射(滴注)。
9 J; s7 o! Z# {胸腺五肽的具体给药途径要根据疾病的类型选择。CD4+T细胞对胸腺五肽敏感,所以皮下注射适用于CD4+T细胞功能低下者。/ ^* t6 e% i7 E' T" p) W/ D
然而,刺激CD8+Ts细胞,则须有较高浓度的胸腺五肽,皮下注射难以达到刺激CD8+Ts细胞的浓度。因此,用胸腺五肽治疗Ts细胞功能受抑制的自身免疫疾病(如类风湿关节炎)时,主张缓慢静脉给药,该给药途径的药物强度是皮下注射的10倍。
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问题:不同规格的胸腺五肽注射液用法不同?
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目前临床常用的胸腺五肽有1mg/支、10mg/支二种规格。3 H* c8 w7 Z! S
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答:切记:规格为10mg/支的胸腺五肽不能静脉给药,只能肌内注射或皮下注射!
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( b* Q" i& x T1 I5 X/ d, J1 a用于静脉给药的制剂,pH值、渗透压、微粒都有严格的标准。例如,如果配制后的溶液微粒不符合要求,注入人体后,较大的可堵塞毛细血管形成血栓,若侵入肺、脑、肾、眼等组织也可形成栓塞,并由于巨噬细胞的包围和增值,形成肉芽肿等危害。
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. L' a& ^ A7 V6 a+ [问题:不同厂家的胸腺五肽用法不一样?
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- B1 w$ ^4 \4 x, S+ h6 G' E答:不同厂家胸腺五肽的生产工艺、辅料等有所不同,虽然规格都是1mg/支,但给药途径不同。在该处方中,胸腺五肽注射剂为海南中和药业(和信),只能肌肉注射或静脉滴注,不能皮下注射。
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胸腺五肽的副作用有哪些?
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临床使用中,胸腺五肽的副作用比较少,个别患者会出现恶心、发热、头晕、胸闷、无力等副作用,少数患者偶有嗜睡感;# W, _* D& Z, T3 k
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如果是乙肝患者使用时则可能导致ALT水平短暂上升,如无肝衰竭预兆出现,仍可继续使用该药。
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5 R& s. v8 D- Z因此,胸腺五肽是一个安全性比较高的免疫调节药物。患者只要在医生的指导下使用,胸腺五肽的副作用是比较少的。
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Z9 s; `1 H7 ?( r5 p胸腺法新:胸腺肽α1
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胸腺肽α1(Tα1)是胸腺肽中的高端产品,该药物是由胸腺素组分5(TF-5)中分离纯化分离出的一种小分子生物活性多肽,由28种氨基酸排列而成,分子量3108.37,其含量约占TF-5的0.6%,旨在增强人体免疫力,零售价格昂贵。
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胸腺肽α1与胸腺生成素Ⅱ是目前人类了解得最清楚的两种胸腺激素组分,因此,市面上的胸腺肽α1与胸腺五肽一样,都具有明确的结构,纯度高达99%以上。
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5 | R/ v) S% b1 X日达仙4 `* l6 z1 t0 e) |& x
5 I& A" B/ V2 f1 Z迈普新6 w8 F9 Z# U9 w8 [, s7 [& o
2 k& B7 v/ C' B2 k5 ^5 @' C和日. R0 E) v: i! J5 D* u% v2 V
3 [7 o- r! m2 h5 V% MTα1 作为一个免疫辅助药,在国内肿瘤治疗中的使用量逐年增长,但其在肿瘤治疗中的有效性与 安全性一直未能得到确证。
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中国消费者应当警惕胸腺肽α1,倒不是质疑它是否有效,而是因为免疫学者在中国的不谨慎,导致了此类药品的效用被夸大,患者普遍迷信免疫增强剂。
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胸腺肽α1被研究的临床作用包括胸腺替代疗法、免疫佐剂、癌症辅助免疫增强作用、乙肝辅助治疗、丙肝辅助治疗等。但胸腺肽绝不像一些人所宣称的那样是神奇药物。从日达仙1970年代在发源地进入临床试验,在美国仍只有孤儿药认证。6 _+ g) q: c0 s* k" |$ S9 e- Y- P
) d4 _( {7 {# i1 m; t这些基本的事实说明:日达仙绝不是救命仙丹,它即使有一定作用,也是非常有限!作为孤儿药,其适用范围很窄,临床研究不易找到合理的适用对象。其推广应用于抗肿瘤、防感冒等领域的有效性,也难以证实。
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; G, [8 E3 d8 a胸腺肽α1(日达仙)有没有副作用?* c8 Z$ V* V# I# `& Z! `7 w
8 ?9 |# C: u0 x# Q* {) m1 w8 ^# W这个药物对绝大多数患者耐受良好,安全性非常高。迄今没有该药物的毒副反应报告。据说有少数患者出现注射部位的热感,罕见有发热,转氨酶短暂升高等反应。5 d" V# F, J6 a0 L2 _# g+ l6 b' |( O
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胸腺肽,胸腺五肽和胸腺法新之间的区别对比1 B4 Y9 j# |6 B# w& Y2 N
; J$ j: { K+ J3 c以上三种免疫增强剂均不会形成人体依赖,对于肿瘤人群均可以较长时间的使用。- ?2 o0 [( |( |3 {7 j) Q2 B
# V$ Z9 Y% Q) }" |目前,胸腺肽类用药的主要误区有:
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1、临床使用适应症不明确,用药依据不充分。除SFDA批准的两类适应症外,临床将胸腺肽α1广泛应用于感染、脓毒血症、肿瘤、带状疱疹等疾病,对于普外科术后患者用于增强免疫力,血液科粒细胞缺乏患者预防和治疗感染,甚至常规应用于免疫力低下、体弱的正常人进行预防感冒等。, x) y. r: g: j) R P$ t
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2、疗效判定标准不统一。对于不同病种的患者,并无统一的免疫功能评价指标或疗效判断指标。+ j1 U+ l) @* w! F) Z7 R, U; }
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3、用药频率和疗程不明确。大量临床研究及在实际临床使用表明,其用药频率及疗程并未按照说明书推荐的用法用量和疗程使用。 $ V: M H5 j# {, t* J
8 I2 l+ F& k- a. d, F0 j+ M目前胸腺五肽在国内大部分医院是入医保的,在医院进行化疗时,通常会每天辅助注射或输液一支胸腺五肽,以提高病人的免疫力。而经济发达地区的医院,胸腺肽α1也是入医保的,只是一年内有报销总支数的限制。& y7 e6 k2 z( c
2 T& Y5 v2 D4 d: {; N* p3 h: N3 Z从广大病友的实际反馈效果看,肿瘤患者在每年秋冬或冬春换季的时候注射胸腺肽α1,能有效提高患者的免疫力。
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患者可以自行购买胸腺肽α1,请社区医院每周两次进行皮下注射。当然了,水平高的患者家属,也可以自己给患者进行皮下注射,皮下注射方法可以参考下面一个病友的亲身示范。
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皮下注射(手臂)
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1、把病人的手叉腰上,那么与肩膀相连接的部分,有一块比较大的肌肉,就是三角肌。7 R% n! ^, N) \+ D
& P6 C& v6 t: b" G" ]6 E6 k5 D! _1 s讲课:一姐芙蓉 模特:一姐的帅儿子. y3 w) B [ n9 ], r2 V) i8 ]
2、选好注射部位后,准备抽吸药物,取开盖子需要用碘伏消毒瓶口两次。; z3 a' |: k) P0 G5 W0 _
' O% O6 I2 p. h, K. Q, j# w3、抽吸液体后,注射器朝上,把空气排干净。
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9 H4 l. W$ V9 r$ p$ d4、把针头用劲拧一下,固定好针头。% B, }# J3 h* n; Z5 [9 q+ p: M
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5、检查看看,全部都是液体,没有气泡后,套上针头套。
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1 t% i" o8 Q* B/ @6、选择好注射部位,以注射部位为中心,直径五厘米,用碘伏消毒两次。
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( \" ~, ?8 O2 f# k( z1 s( S, ]7、进针前,要绷紧皮肤。(将手伸到病人腋下,一把抓住病人腋下的皮肤,上面的皮肤就绷紧了)。% q2 H0 E* I. f2 ]: K5 C& x! G
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8、握针姿势:针头斜面朝上。# r8 A1 r8 Z' `7 `. L0 s
! y" Z7 f, Z- v( [9、开始注射:针头斜面朝上与皮肤呈45度角进入,针头进入大概整个针头部分的2/3。
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10、左手轻轻向后拉一下针柄,看看有没有回血,没有回血,就可以注入药物(若回血,拔出,换一只胳膊,重新来过)。* f4 V( s* |6 ?4 h' ?
% e& h6 F* d1 `* r9 A$ Z11、用棉签轻压注射部位,拔出针头,按压3-5分钟。
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另:如果注射点为肚子,则把肚子上的肉提起来,针刺进去,回抽有没有回血,没有回血,注入药物。! O, ]7 U! K: ^1 D
6 m2 K6 \+ s* _' q癌度有话说:
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胸腺肽,胸腺五肽和胸腺法新可以短暂提高人的免疫力,但是长期的免疫力还是要乐观开朗的心态,营养均衡,良好的作息习惯和适当的运动逐步建立的。3 F5 a2 w t5 I8 Q3 q9 O% c
% B7 Z' [' p l9 C其次,去年,甘肃大得利制药有限公司注射用胸腺肽药品113750支因质量问题被召回,所以在挑选的时候尽量选择大品牌,大厂家,保证完整的冷链运输,确保疗效。
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0 g& T1 @+ e1 X1 O, [1 S参考文献0 I0 C; i) V8 s9 J, E5 ~7 ]
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1侯晓茹.胸腺肽 α1 联合 NP 方案治疗中晚期非小细胞肺癌 临床观察[J].白求恩军医学院学报,2007,5( 5) : 272-274' C9 e3 `3 F& g0 L/ ~5 U/ Z
2. 罗田应. 胸腺肽 α1 对非小细胞肺癌患者免疫功能及 CYFRA21-1 水平的影响[J]. 新乡医学院学报,2015,32( 2) : 166-168
2 V' ]8 \0 n# M9 {3、与癌共舞、 大医精诚、医妹儿 |