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虽然不愿意,但总归是来了。接受并挑战好了!没啥的! p5 k8 ` ^4 `# G9 Q
一般我们大部分人一发现就是中晚期,疼痛,也开始从隐痛或钝痛,逐渐加重,变得难以忍受。但是,我们大部分人又不是医生,没有经验,无从下手,怎么破?
) K! g% z9 F! V* o4 ^+ h 我觉得,先得学会区分,然后学会止痛,然后才有更多精力更好的治疗,更好的生活!, z7 h- {* [& E) v; g
下面就说说区分好了( I# c6 ~) k$ p, t; X
5 s j) E2 D) P+ ~9 `·疼痛的机理:
! T3 k" K+ W- Q' Q4 O2 H, ^2 x- H由多方面因素所致,癌细胞浸润或侵犯邻近血管、神经、淋巴管、软组织、内脏和骨组织,对其压迫或刺激,从而产生疼痛。肿瘤本身所产生的一些化学致痛物质、肿瘤的代谢产物、坏死组织分解产物等刺激痛觉感受器产生疼痛。
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4 w5 @9 `& s* N; i& t! ~: _. h3 N; n8 V·常见部位:. W6 V) ?: k6 W# w! W+ k5 J
胸痛、肩背痛、上肢痛、颈项痛、头痛、腹痛、腰骶部痛、下肢痛等。
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·疼痛的区分/ Y2 V" C+ s4 l( r3 X# }
1.肿瘤侵犯性疼痛
V/ N7 F) l; I! W2 R- L- k轻度胸痛:可以局限在胸、肩某一部位,常无压痛点。) S N7 N& m* ~8 J7 l8 l
严重胸痛:胸痛部位可能与肿瘤部位不一致,如右侧肺癌可出现在左侧胸痛。当肿瘤生长在胸膜附近时,产生不规则的钝痛或隐痛,可无明确的固定位置,并且与肿瘤部位不一致。癌肿直接侵犯胸膜时,出现尖锐的胸痛,呼吸、咳嗽时加重。肿瘤压迫肋间神经时,胸痛可累及受浸之分布区。
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! f8 F- N6 H# X2.肿瘤压迫: } \; | r7 G; j# C, v/ N
1/压迫上腔静脉:头面部、颈部和上肢水肿、静脉曲张、头痛、头昏等症状。. U9 i+ V- H; H7 u2 L7 B
2/压迫臂丛神经:同侧肩关节钝痛、椎旁痛、肘痛、手指感觉异常、上肢下垂、前臂旋转不利、手内收肌萎缩,如交感神经受累则出现霍纳氏综合征,小指、无名指烧灼样痛及感觉异常。肺上沟癌等肿瘤可发生潘可斯特(Pancoat)综合征,表现为肩部及脊椎旁酸痛及胸肋部刺痛,常误诊为肩周炎或肋间神经。) `6 Z0 Y# g% N3 I
3/压迫肋间神经时,可引起肋间神经痛。; q2 e: |# J/ l( K2 B
& K- f' E* Z$ a& v( x3.肿瘤转移性疼痛" g* v$ L7 b0 Y
1/淋巴结转移。
1 [1 W* ]8 _0 o! l6 R& O当出现纵隔淋巴结时,有压迫上腔静脉,则出现上腔静脉阻塞综合征,而致头痛;* M, D. U# }9 N% }
当肿瘤转移至颈部淋巴结时,可压迫颈交感神经和臂丛神经,出现颈交感神经综合征和臂丛神经压迫征,前者见同侧瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球凹陷、额部少汗或无汗;后者则见同侧肩关节、上肢内侧感觉异常并呈放射性剧烈疼痛。( x$ C" p8 Q( M- o/ q/ s
2/脑转移。可出现头痛、呕吐、头晕、共济失调、神志异常等症状。
2 G' H6 ^8 t9 A: c4 Y* b# Y3/骨转移。早期骨转无任何症状,晚期则表现为局部的顽固性疼痛,并有固定的压痛点。骨转移可导致骨质溶解、高钙血症及病理性骨折,给病人带来痛苦,使其生活质量下降、生存期缩短。发生率在30%一70%。多发生在中轴骨,主要是脊椎骨、胁骨和骨盆骨,四肢较为少见。
3 Z5 Q& T+ S$ {4/肝转移。肝区疼痛,并伴有肝脏肿大、恶心、厌食、黄疸及腹水。
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" w6 ~7 A8 Q5 u, [6 ?2 S. H- x4.肺源性骨关节增生 \. z% S0 u' T. b0 ^4 b; G
鳞癌上皮细胞在增主分化过程中.可能刺激骨关节异常增生,最终导致肺源性骨关节综合征。主要累及踩、腕等大关节。临床表现为长骨远端疼痛,骨膜增生,新骨形成,关节肿胀和疼痛。
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5.皮肌炎
8 m0 ~7 I. i8 B* r! t X皮肌炎是一种以皮肤和肌肉病变为主的全身疾病,皮肤发生红斑、水肿。肌肉的炎症和变性引起无力,疼痛及肿胀。可伴有关节,心肌等多器官损害,如只有肌肉症状无皮肤损害者称为多发性肌炎。
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* H8 g: b2 y/ ^( b1 B6.神经病理性疼痛
) |! ^7 m6 d9 F痛觉过敏是少见的肺癌的肺外表现之一,痛觉过敏是指轻刺激可引起剧烈疼痛,并可扩散到患侧半身,刺激消除后,疼痛仍维持一段时间。( T) {3 C# m. |
肺癌可引起末梢神经病变,导致痛觉过敏。鳞癌以局部浸润为主,导致转移性癌末梢神经病变,即癌细胞弥漫性浸润神经外鞘并引起神经广泛性脱髓,而小细胞癌或腺癌具有内分泌功能,故以非转移性癌末梢神经病变多见。' q/ u6 B) u! a" i8 Z/ ?+ \
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7.抗癌治疗并发疼痛
0 x+ y9 N6 c9 ] T7 @0 F' y) s O4 |, ]5 ^在外科手术、放疗、化疗等治疗过程中及治疗后,可能会产生一系列疼痛。% g" B5 E* A @; I6 A( H
化疗前中心静脉置管术时如操作不慎可能造成创伤性气胸
, J. H, p( n6 W3 Q8 J9 q胸腔积液抽水时不慎穿破脏层胸膜也可能产生创伤性气胸。+ B8 _: U% G/ E5 y9 m
临床表现为突感患侧胸背部强烈的刺痛,疼痛可向同侧的肩及手臂放射或向上腹部放射,继之气急 。# o; I) M/ G+ W/ n9 V6 S5 G, w0 Q
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8.合并症疼痛
; T. Y" H j; b1 E3 s- p, b, M晚期,由于长期卧床,机体消耗过度,营养不良,加之恶性胸腹水的形成,导致低蛋白血症,以致肢体胀痛、浮肿,褥疮疼痛,肌肉痉挛等。8 `: U3 A' N9 j0 s$ O
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9.心因性疼痛
$ t$ s: K& G: M5 h情绪压抑、忧郁甚至绝望,恐惧等心理作用定会增加躯体性疼痛的强度。 |
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共14条精彩回复,最后回复于 2022-5-21 02:16
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[LV.6]超级爱粉
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骨转后有游走性疼痛奥施康定效果不理想,联合加巴喷丁效果比较理想, |
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