肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

/ p. |8 L# a' {. G+ t
7 S* ?! ~/ N* ]: j% b4 l8 \检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
" n$ G6 \& {+ {5 W  e4 f, O正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
9 U6 q0 s& [' \5 I8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
" ]; S/ ~0 G; @' K1 f$ i9 Q1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
9 z- }. v! r+ A( d  p2--12            216.3           +26%                        阿西20天
# f! F* @6 V$ c4 U: L3 t2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
( H6 o5 w2 g* p; Y3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
, \$ u, k3 w# p1 P5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
8 Q( s: N8 w/ M2 T1 i7-4                830              -21%                         西地7天
- C+ x. d+ Y( }; C: u( Y; @7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
7 Q: S4 n2 U$ u  C2 q" A8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
% `1 |9 l% E. U- H6 m/ ~                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
$ E( s  \# V$ _  G; [( l                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112

问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
% c& @2 f6 r1 x+ C& x3 w# b5 o3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？

$ i+ p. M; o8 J- o( X' ?

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

                               
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7 R( a$ S* ^2 l9 y8 F9 v. U当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
3 r) x* F: L4 @4 N7 T  Z4 y不是排斥，是药物影响，肝没问题。

谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
! d9 f; c" g# v' d; V                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
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$ B8 i6 k1 v5 v# |+ `9 g0 V  `  g7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
5 b' A8 |" }' n& R; F; P8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
* i0 S1 w2 j8 W8 o. g8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
& s; v8 v$ K; v6 M3 D
9 k, z1 n% j" e% l日期             AFP              上升或下降%              用药情况
% L0 J* l! ^" z12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
, R; O; y2 Q  y2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
7 c: x4 y) a& N, R' X# E# @& ^3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
% C$ o" a1 a. y6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
* I- N* Q% V, L% v$ [. `4 p' v' T6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
, C. g" l. |. }7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
+ M) N2 a# B. \/ S8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
- n* F3 F5 G: J% M红细胞和血红蛋白正常。

/ @' o- Q$ ~4 Q& [" \: X请问大哥：
/ ]/ B# J$ m3 l7 B  E1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
5 _8 {& ]+ k' Q" Q1 ]2 n' d5 }2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
0 J, x) ?' _$ ?7 q7 Q/ o腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

* X2 B/ X' _* `                               
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: X, C4 U( `+ ]! l4 H$ b$ v肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

% V7 X4 i1 [) F5 ?" n$ W谢谢大哥！
去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
$ h  K% }' u) P' z+ m+ V总的来说就是太猛太旺盛。
关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。