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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2019-3-3 10:32 编辑
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4 v5 p6 a) F8 ]6 G5 T: p 在肿瘤患者当中,呕吐是很常见的副反应0 k/ S+ r4 y* a! P
3 l) _; J1 _" M/ Y 止吐用药在临床上分为:预防性、应急性、迟发性用药。2 i! J# ~" O7 h1 U$ J5 X t
比如,我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针,就属于预防性的用药。
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/ m, Y8 m% h" J* P3 ^0 k 在asco指南里,止吐应用推荐且最常见的,主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为: 意美,司琼类,地米。 + p% X9 W1 E6 f( R9 P* i+ h9 o
平常经常提到的还有胃复安,这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
1 E9 O! B }" F" s9 s (后面为了简单记,就简单说名称好了)& f; b, ~! ]2 R. [) I* w1 W# Y
; D$ p5 \) H& _$ u 可能说,在放化疗期间,我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理,更多的需要我们家属或者病人参与应对。3 y. g% F9 ^7 T8 `2 N
了解及应用,我觉得很有必要!特别是对于止痛用药的人群,呕吐的情况特别多发,影响也很大。" {# E1 x( U9 F# y
4 @/ N; B u# z% g! i0 z 我本来是做了个表格,对各种药物的止吐机制做个简单对照,但实际并不简单,也没法简单清楚。3 v) P( c& T8 _
简单归类为:% v; z* Q/ }! o7 r4 g7 w
3 r6 ^- Q+ Z) c) f N& _+ t0 ?* l4 t
1、预防性用药:* ~; w! Y* ?& V/ \
①放疗,常规为司琼类应用;
7 h9 X1 W! P! ?3 s$ v' u! y ②化疗药物引起的呕吐,用药区分为
6 U3 ~( k+ `% O% h) k *高致吐预防:司琼类第1天,地米+意美连续3天
& ]! B$ l$ c0 ]' }3 X$ ] *中致吐预防:司琼类+地米1天(如化疗,则考虑+意美,意美用3天);! D: ?* e: v3 G6 M2 c# p0 l
*低致吐预防:地米3天
3 y+ i* B. `9 \, p (中高低的分级及用药风险,见后面备注)) z l& [4 S0 k4 z7 o; s* q
其他预防性用药可以做参考
! o2 m+ K" n9 m( [4 L( ^, ~* k x8 V4 K2 t; S( J2 W5 X4 E+ P
2、化疗期间用药(在院处理)- H/ l5 J7 @; `" J8 h
' u; L( Z/ \* i7 E2 ?5 c+ @
3、应急或者迟发性止吐用药
3 c- Y& r6 A& L4 ` ①一般止吐:胃复安,昂丹司琼
2 d6 F; Y/ h9 w& | ②联合止吐:胃复安+地米,昂丹司琼+地米,意美(短期考虑) r* }# d, ~2 J$ V% k
③加强联合:地米+意美,昂丹司琼+地米+意美
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4 {' D R. y1 v) k8 t {
I7 _+ U+ e4 v6 ^/ j# J% p具体用法参加说明书,或者遵医嘱。
' r+ [: x' K5 z, t. ?总之,实际的应用当中,单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。
3 U+ O9 ? Y" F( K. L1 i# D8 W, A" @- U! M5 K! E x
' n- ]. `6 g7 w' t/ [6 T
化疗止吐药的机制说明
# Y, s+ J- ?) U) o: @
5 w! [/ C; G- U# x备注:
! x. t! U" E1 x4 y对于呕吐的分级。针对放化疗,一般性归类为
- R3 g0 I i5 Y' w: {2 Z6 m4 Q( p8 f6 {* j
*化疗
: a9 Q( @ H5 r; p2 V 高致吐药物:顺铂、环磷酰胺等,
% ~, b* [# K1 k, | r, k! c 中致吐药物:卡铂、伊立替康,多柔比星等,
2 C6 Z! f9 M0 `% W6 a5 b3 T2 i 低致吐药物:多西、培美、吉西、曲妥珠等,2 ^; @; `/ [' z: N
极低致吐药物:贝伐,长春类等
3 ~+ V$ N5 ~1 }8 Z/ J$ \*放疗7 L# N: h/ W: y9 c5 q9 J
高致吐放射野:全身6 t) M% _% R- }! m, [' P
中致吐放射野:上腹部,
4 ^( O- _3 a& v 低致吐放射野:下胸部,盆腔,脑脊髓," o+ v% \/ P: ^4 C' Q
极低致吐放射野:头颅、颈部、四肢
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共17条精彩回复,最后回复于 2022-2-23 22:43
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[LV.6]超级爱粉
记得百八烦恼大神提过:
9 a" n( O& n# E% q+ M- ?) n止吐药:胃复安+奥美拉唑+地米
4 o; Y7 w! m* z5 l- I! c加强版:意美+奥美拉唑+地米: c! J% c* O$ A* X. q
最强版:意美+地米+奥氮平
0 H7 I1 m% G1 T5 D3 U6 y5 x2 c7 C1 P( R. M
这里面的奥美拉唑,跟意美,地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制,我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。2 O. f/ ~2 z8 V6 ~: D
奥氮平,应该也是辅助类别。单从就药物来说,奥氮平是精神类药物,但它对多种受体(如多巴胺,组胺,5-HT3)有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制,我不了解 |
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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
7 p4 `/ F5 Q8 ^# W' g+ l7 [) L记得百八烦恼大神提过:
; g: k7 i. G" S8 f止吐药:胃复安+奥美拉唑+地米9 {# J& I% D1 _7 b0 H: u
加强版:意美+奥美拉唑+地米
% E' ]) p3 U$ `最强版:意美+地米+奥氮平
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这里面的奥美拉唑,跟意美,地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制,我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
/ C0 ^. C% Q9 o: O K奥氮平,应该也是辅助类别。单从就药物来说,奥氮平是精神类药物,但它对多种受体(如多巴胺,组胺,5-HT3)有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制,我不了解 $ e! Q: s, y2 \# G
这些都是处方药吧,药店里买不到吧? |
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我妈妈现在瘫痪在床,也是呕吐厉害,喝水都要吐,急死人,不知道怎么办? |
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[LV.6]超级爱粉
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好买的 |
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[LV.6]超级爱粉
/ W4 ?/ @ L: p7 s排除脑转 肝占位影响,通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人,肠胃蠕动会差很多,除了肠胃药,平常揉肚子按摩肌肉的护理外,尝试莫沙必利促进胃动力,昂丹司琼止吐 看看
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[LV.10]至尊爱粉
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请问止吐药:胃复安+奥美拉唑+地米,应该怎么使用,3种药之间间隔多久吃,预防性的话一日几次合适? |
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[LV.6]超级爱粉
6 h/ a2 D3 z" o8 M奥美拉唑 一般早上服用,个别肠胃差的 ,早晚各一颗
6 Z; i' m0 ?5 F& l( ^1 z D胃复安,饭前半小时吃,一天三次,一次5-10mg
) ?& Q* P2 d+ l# p" X. x7 I7 M地米早晚两次一次5颗1 [+ C4 `( i @2 U+ I
具体问问医生更好 |
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