止吐用药的简单用法

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4 v5 p6 a) F8 ]6 G5 T: p    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应

3 l) _; J1 _" M/ Y    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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/ m, Y8 m% h" J* P3 ^0 k    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
1 E9 O! B  }" F" s9 s    （后面为了简单记，就简单说名称好了）

; D$ p5 \) H& _$ u    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。

4 @/ N; B  u# z% g! i0 z    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：

    1、预防性用药：
     ①放疗，常规为司琼类应用；
7 h9 X1 W! P! ?3 s$ v' u! y     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
6 U3 ~( k+ `% O% h) k        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
& ]! B$ l$ c0 ]' }3 X$ ]        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
        *低致吐预防：地米3天
3 y+ i* B. `9 \, p        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
        其他预防性用药可以做参考
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    2、化疗期间用药（在院处理）

    3、应急或者迟发性止吐用药
3 c- Y& r6 A& L4 `     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
2 d6 F; Y/ h9 w& |     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美
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  I7 _+ U+ e4 v6 ^/ j# J% p具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
' r+ [: x' K5 z, t. ?总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。
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化疗止吐药的机制说明

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5 w! [/ C; G- U# x备注：
! x. t! U" E1 x4 y对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为
- R3 g0 I  i5 Y' w: {2 Z6 m
*化疗
: a9 Q( @  H5 r; p2 V  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
% ~, b* [# K1 k, |  r, k! c  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
2 C6 Z! f9 M0 `% W6 a5 b3 T2 i  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
  极低致吐药物：贝伐，长春类等
3 ~+ V$ N5 ~1 }8 Z/ J$ \*放疗
  高致吐放射野：全身
  中致吐放射野：上腹部，
4 ^( O- _3 a& v  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢
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记得百八烦恼大神提过：
9 a" n( O& n# E% q+ M- ?) n止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
4 o; Y7 w! m* z5 l- I! c加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平
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这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
7 p4 `/ F5 Q8 ^# W' g+ l7 [) L记得百八烦恼大神提过：
; g: k7 i. G" S8 f止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
% E' ]) p3 U$ `最强版：意美+地米+奥氮平
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这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
/ C0 ^. C% Q9 o: O  K奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
7 K5 d; Z/ ~' `7 i2 R+ I这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

/ W4 ?/ @  L: p7 s排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
2 [; `4 Q" r4 R% o6 J- c请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

6 h/ a2 D3 z" o8 M奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
6 Z; i' m0 ?5 F& l( ^1 z  D胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
) ?& Q* P2 d+ l# p" X. x7 I7 M地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

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