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本帖最后由 土豆真是好东西 于 2014-1-27 16:21 编辑 9 _+ y$ L9 v7 I& }0 R4 B) k7 L2 C
, B4 C/ P$ z* _2010年5月10日 左肺上叶切除、纵膈淋巴结清扫 中—低分化腺癌，大小约3*2*2， 支气管断端粘膜下见腺癌浸润，肺门淋巴结、胸膜结节见转移癌。(脑部未做核磁，做的增强CT)' h8 n- U: G$ ~* n6 |
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2010年6月4日—8月4日 化疗 培美曲塞二钠+顺铂。$ _8 x, c0 K5 R9 m6 ^
9 f6 i$ l/ I" k) l6 V9 t2010年8月9日 —9月16日 定位三维放疗30次 。1 B. e) c5 D. V
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2010年9月21日 pet/ct 多发脑转。
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" }* w8 K( w5 P! p* z0 |" g2010年9月18日—2011年6月8日 易瑞沙有效，脑部肿瘤缩小。
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2011年6月9日 易瑞沙第9个月，脑部轻微进展。 i8 h/ [6 c5 h4 Y" V
) @+ x' v; W6 O% a9 Y% S2011年8月12日 易瑞沙11个月彻底耐药，脑部进展，病灶增多增大，最大的一枚由1.0变为1.7 。
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2011年10月1日 全脑放结束（全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY）蒂清6个疗程（11月27日结束）。* f$ }0 C6 g. J! |/ E
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. P% d) F8 {) [ g8 \, ?1 a2012年4月23日 右肺1CM转移病灶，肾上腺转，停易瑞沙，试2992近80天、特罗凯28天，均无效。: u+ F" ]: o6 b; C/ P
# @4 X3 y2 x) F6 v9 x0 c4 K' u2012年8月底 脑部进展，有症状。
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b% h" s% p$ n" p2012年10月12日 阿瓦斯汀+培美+乐铂 四个疗程 有效。
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3 X6 B( Y5 G. U$ i3 `4 J# B2013年3月1日 短短2个月阿瓦斯汀耐药，双肺弥散性转移，脑部进展。 ; l3 ]3 A! ~; ~! m
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2013年3月26日 重上易瑞沙一粒半，每天甘露醇，脑部不好说，肺部有效，从咳嗽难忍到一声不咳了。- D; I5 T/ d$ v* {) ^) R
; ]* E5 i: {) A2013年4月16日 易瑞沙每天一片半，约30天后，MR显示有效，脑部肿瘤有的缩小。奇怪的是，CEA不降反升 24.83，比3月1日升了一倍多，CA125也升了一倍22.152 D2 }% J5 @" D: m9 a
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因为易瑞沙有效，所以甘露醇就减量了，结果脑部症状又出且前所未有严重，从昨日凌晨到今日已无法走路及说话，医生说主要原因还是因靠近脑干处的那一肿瘤，调出3月1日拍片比较，此处肿瘤并未增大，为何之前无此严重症状，答：因为那时及时甘露醇，目前在医院注射甘露醇，希望症状能及时缓解，另，今已加付4002，每日100mg,分两次服用。* M' m4 N$ d2 z- g3 `' \" L4 n1 V
" X- A9 \3 {6 q {; R$ | 2013年4月29日 今天甘露醇两天，无明显改善，稍稍感觉比昨天好些了，仍无法下床、讲话，喝水呛。求助：1、目前这种情况甘露醇是否能缓解症状，需要几天？ 2、这个靠近脑干处的肿瘤能否射波刀？（据全脑放结束已一年零九个月，当时剂量是：全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY）
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2013年5月3日 甘露醇脱水 今第6天，有好转，前几日基本完全无力的右手，今天已经可以挠头痒痒；因前日腹泻难止，怀疑是易副作用，昨日已停服易，目前仅服4002每日250mg 还是有些腹泻，怀疑4002副作用。+ @5 j; d! D/ ^$ {* ^3 w! }
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2013年5月10日 甘露醇一日三瓶，夜里还加 甘油果糖 今第13天，4002每日250mg,持续好转，右手可握筷，基本与左手无异，右腿能伸缩，但仍无法自行走路。
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2013年5月14日 服用4002 第16天（易瑞沙+100mg4002 3天 250mg4002 13天） 基本无效 cea上升至30.95 ca125 16.60! T, S/ y+ V8 m; L# @+ D$ b
g% e7 X4 L( @, y2 s2013年5月16日 服用4002 第18天 脑部MR、肺CT均显示好转！ 看来对于晚期有多处转移的病人，CEA只可做参考。4002很有可能有效，决定继续吃下去。
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2013年5月21日 服用4002 第23天 cea降至19。节外生枝，上周锻炼走路右脚崴了，今日还未消肿，拍片显示骨折，打石膏。
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( T2 e: ?6 R6 d4 U6 D! Z3 G2013年5月24日 服用4002 第26天 白细胞从5月13日 9000多下降至2600，血小板更是从5月13日125跌至55，已打小针，还未升起来，观察！
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2013年6月23日 服用4002 第56天 一切稳定 4000加量至一天300mg,早晚服。上周拍了一次胸片，稳定好转。，可以肯定4002有效，再过几天拆石膏，希望能重新站起来！4 ^: r6 D L1 K0 V2 Y) Q$ W' c
! k$ U7 b; B% Y2 I2013年6月30日 服用4002 第63天 cea:17.87 ca125:35.54 ca153:39.68
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1 I6 R. a0 W1 {0 E& b& K2013年8月7日 服用4002（350mg) 第101天 cea：25.23 ca125:16.24 ca153:24.87
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9 I% W: g2 h& O9 [/ e% u( ~' s# }2013年8月15日 服用4002 第109天 4002 耐药 （脑部侧额叶处一肿瘤1.0增至1.7 其他稳定。）1 S9 Y6 H( R: k6 a! f4 \$ q: i
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2013年9月12日 4002+BMK120 20天左右 无效，出现脑部症状一次，CEA升至45,改服易瑞沙 一粒半。左支气管新增肿瘤，左肺功能几乎全无。
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2013年9月23日 多西+替莫唑胺 第一疗程 . \+ Z4 \: I! z
: d4 }' A) n; ]$ R2013年10月9日 第一疗程结束才15天，左肺支气管上肿瘤缩小，右肺明显进展，痰培养一次发现白色念珠真菌，随后几天，急转直下，人一动就咳喘，晚上更是严重。804试了3天，感觉人一天不如一天，医生上了对症的药，抗生素都上了三种，不管怎么样，情况不乐观。
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5 H9 Z, W+ J2 `8 t2 y8 B2013年10月17日 自11日医生加了一点激素后，妈妈明显好转，抗生素、激素也慢慢减量了，目前情况好转，CEA：22.95 （比一个月前降低50%）804吃六停二，今天是第7粒。6 e1 f+ P8 Y4 q1 L k$ a
: T$ P: ]2 z: \2 H2013年11月19日 804第45粒，cea：31.73 主观上看走路方面不如之前，其他尚好，不咳嗽.
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2013年11月20日 加服替莫唑胺。
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2013年11月27日 替莫无效 今天出现脑部症状 瞬间头无力后仰 右胳膊伸直发抖 眼神呆滞 10秒 随后几日，一日不如一日。) `0 \) B0 A0 }: \$ _' D
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2013年12月04日 服德巴金一粒
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2013年12月06日 易瑞沙4141吃法+4002 300mg 情况好转！
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备注：1、免疫组化染色显示肿瘤细胞HER-1(+), HER-2(+), P53(+>75%), P170(+)，Ki-67(+25-50%),VEGF(+) Top-IIa (+<25%),P16(+)。+ |+ _* E8 O* M9 C
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2、EGFR基因突变检测结果：18号外显子未见突变，19号外显子缺失、20号外显子同义突变、21号外显子未见突变 。K—RAS基因12、13及61号密码子未见突变。
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3、肿瘤标志物、肿瘤组织化疗敏感测试，见下图
肿瘤标识物
[/b] |
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
