回在病情帖：
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。" d G" ~% D, M' r7 _, s# w& F
9 K1 X* a6 A9 e* @: _ CEA
0 Q% X: P7 v/ F' ^5 g6 D; m6 d1 a- m2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤! s6 Q: y0 R/ @! m
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
/ w( L$ c* A t$ O& ? 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，. b3 D, x/ w8 m M, _/ B
2013年03月27日 104.93 g( m) H7 H- B7 P# I
2013年05月04日 187.7! I% Q, \: {3 S
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d# Y: g! Z0 ?6 b- G: P( ~二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。8 n5 f" m( ]4 G" w9 R
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
: B7 Y6 _5 ]9 \+ r2013年07月05日 291.6 5 j1 Q& ^1 c" R# X
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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1 N- `; h7 F7 k1 i. ~* }, z4 E, B三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。4 J2 k1 ?# y# o
) A. o% M& r& s4 r: i但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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3 a; G e7 E" L4 b2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。9 \8 g4 l, b5 Q4 f6 y
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，/ V; J! Q7 \% I9 U& q
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
3 Z4 D# _4 d6 U) \4 A4 c 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。/ m3 h% Y5 K3 `% n0 ]# E
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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) k% W3 L- X$ S, K1 z/ i g2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今/ j8 X4 p/ ?% B
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
& j7 p4 T5 o) b4 {# r( z( T$ F 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；$ }# g. k% ?/ E" o
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，* p# m: O3 Z8 c( X, S, ~7 G
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3) ?4 k6 x" {* c7 l- E
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211/ j2 H6 \* a0 T# }( Z6 T
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今" x, U2 f" |& y7 v; a$ K4 z; \
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--8 Z% a% h6 j; `
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
4 w4 n- Z' X# y8 ` 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
% J( T$ Y& R5 \% `# U 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化+ b# f5 h% [2 ]. X+ F* w
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm( E% `" A& m8 n6 B
0 A& L$ F4 _% P) P; D2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
) \2 p/ G+ N: x7 |( p8 c4 k 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm y' R1 H5 r' x* V
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm4 S$ t6 f: Z. U3 G# Z
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，3 ?, h$ Z& v4 j3 `* [
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7 h8 ?& Z. m3 j* J; M9 I, Y- g' P四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。* c$ K! ^ d' M& T0 b
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; ?# S7 O1 c) _2 E- ~五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。 S8 u7 S; V) j4 I' H1 s, F8 T
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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