本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 # i2 c5 {- B: ^7 @6 X
1 `8 }- i% L+ Z9 `: O+ r( s/ M9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。* u( O" X; a: i5 H
3 u c. \; J C% \
接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
6 G9 J- R* x- L8 ?
0 h: {2 L9 s- P7 a马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
0 f! W1 t6 v; @6 ?& e# L+ _6 b+ f6 a7 B2 n
另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
: P: J- L* G& S3 W+ P$ n3 x为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。9 J3 d" T" c! Q: l7 r! L1 T; X
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。( o- t3 K9 }: E8 Y
" j8 Q' \! r5 j9 n3 V" P* q
如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。; {& O3 M4 V# P- p
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
4 s6 b0 \! U4 Q9 X4 n克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
+ j- R' w: m$ U# M! _# H3 z* c; E& P7 b3 t& @
综合得出,有几个选择:1 \% E' s/ ?5 W. _# L
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
1 r r# l7 s; x0 q2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)8 P; t3 e z+ G( k- X
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
7 Z/ b, s) S& {3 }6 a, I7 Y7 f7 h4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)8 R# x3 }5 n" d' ?( `4 b' |
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
+ `$ U3 s% {9 ]$ c, {+ ?1 O+ U- T6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |