本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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' _# l! A* O! k( {0 n$ A; c接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。. J& a* H" T5 ^* z
' C1 {& t" r x% r: g9 ?另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
, l+ A4 A$ o! N# _为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
3 }8 p! X* \2 r" m2 o但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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; |, L$ L; P: ]& d, q如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
1 |/ e* `- N, k" {阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)- [! n. V7 a, l8 N! V) ]
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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4 l% O1 F! I# J8 A& y: h" m$ h7 X+ h综合得出,有几个选择:
$ i$ v; L# q4 ?1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)& f- s1 I I6 m- C9 a) q: ?
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
- F E C1 O9 N3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
+ ]. u. \5 Y, F; S4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
y3 L' I# E; S: k. E( _5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)2 C3 w. E* n( D% u7 E; ~; T
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |