肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期+ v0 w* g6 r8 d! T }2 c7 Y7 e& ]2 X	治疗方案" l8 \|8 o( C2 _5 \	CEA监测 $ D7 _3 c& ~* W: O! O0 B4 P	体征监测 6 U& _) p6 ]% J- B: u* S
2009年3月 % f1 \|3 e) e" Z8 B: H7 D$ Y	手术切除+ N% m$ H7 _4 S	原发灶左下肺。右上% A$ T/ \& \! S3 C 肺玻璃影，右下肺后: W! n' K: L8 I& f& y 基底段见一1.41.2cm ) v1 Z, H$ e' p2 [结节影。左侧第五肋% c# w" w ^8 a% V% F/ F 骨骨质破坏，周围见0 K) T4 z' r' B. r5 V 软组织肿块影。纵膈1 s% h5 \|5 L" ^% \$ F& a2 m- A+ w' a 内见多枚小淋巴结影 % l8 f# l' H9 f8 a, m，左侧胸腔少量积液 r; ?2 P& r6 N( k。3月36日，手术切5 @" L3 Q7 ?, a2 J& q 除左下肺及第5肋骨" g7 ]: Y. @8 x( C 2cm, 右肺未进行处理" R' g. s9 [6 i) @- N: B) O . 病理查肺腺癌低分 6 k8 D0 i6 m$ E5 K, n$ b4 X化中晚期 + y3 X [, B0 s: n7 Z' I( k	良好7 Q$ B' Y; q3 i3 H8 }
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇* O) o& ?4 C' F0 D+ c 8个月 6 q* H8 h" D1 q% y+ I9 f	无3 Z$ B- `6 j0 S, _1 W1 f	良好# }" L- X( L r1 Z
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 $ d2 a8 [# f5 a6 Y3 s8 Z/ d3.5个月 / N* p4 \|0 I# y: p; v	59-1.38-2-3-26 N4 Z. ~/ K; f	疼痛当即消失4 s1 T; j/ B0 i5 x! z
2010年3月中-7月下 & a7 z4 s# \4 F9 [' e	DCA、入地老鼠8 [9 P+ \/ F1 W1 J2 r/ y 4个月2 z9 l i7 [- d/ P	正常值-最后一次6点几（0-5）) n# \|; U: j' g2 A	良好 Y: i+ S9 H( G7 O4 }
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠9 F8 v1 H- w* F4 m* ` 3.5个月 9 i. H& b1 m G# b( _6 u T	4.42（0-5）* b& c1 s0 _3 h3 T! g$ G# ^& _	良好 " o/ l/ ^, U' P& R; i. v
11月中-11年1月底	DCA- k. v, H+ K+ c. {4 O4 T1 K2 g 2.5个月 f; E9 h; f, {: H! F2 ]	10.82(0-5)0 e- U9 \, {1 n4 ~* t8 T	良好 7 X" `+ z1 ^) a6 A; ?3 \|2 J
2011年1月底-3月初 7 S( M. {$ S. ]0 y1 ~, n4 {	易YL # P# V1 _+ S5 }- Z! z1 [. Z/ P40天; w' ]& r1 t* N	30.1, r9 H. P4 ^: L6 m0 W	良好; i& E& E: P5 R: L/ U 易耐药 ; W1 Q) w2 ^! w
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 : {" @ l( m3 k* I, W9 w20天 " X2 r+ p6 _& G3 v/ `	34.03; Y' a0 H: P9 K' Q, }- G	良好" @3 e8 O0 O2 ~. i
继续-5月18日	特4 Z' g9 [( `. h 1个月 9 R8 h! R, R4 C' O( N6 p' B	64.9 ! Z+ S/ K! c1 d! a	出现疼痛 ' Q" Z* c4 n; l3 D/ {0 V+ sCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 / j$ U- k0 P( E2 p2 K- I# `
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 $ A5 u; k% U- ?, q3 I	—— ! P- p% j+ `6 d( ^; z6 q B	疼痛消失 # y5 Q$ Z& }% H2 Z0 L& f胃不舒服. 食欲不强,犯困6 C' R" S0 ?/ c% w
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐6 s7 w4 ?. S5 P2 j: U% g	7月29日查7.7# k, `+ U6 O. Z4 h$ @ （0-10） 2 m0 _) Y+ Q) [$ k4 r7 R	良好 % L2 l7 X) V2 q% W8 l( p胃不舒服. 食欲不强,犯困 0 {$ g) z2 r/ ]
8月25日	力比泰+顺铂 * f' ]; C9 z: G& @1 M u	10月10日查4.04 3 Y) U' a5 M& r- ~' D	良好7 {9 N, t; h2 Z' i6 M4 E8 j6 d9 V 顺铂分三天，副作用明显降低 $ l" _8 Z" l/ ~ R# s
10月8日	力比泰+顺铂! `+ e2 l) @/ C* _; z	12月10日查5.04# A4 t" K1 k4 t) R- V- p	良好3 H* t* j( x M5 i3 w( l. ~: ?# c
—— ! V* X: G* B/ e! o+ `$ Z. p	—— % Q6 A/ C7 X0 `; q/ p	1月15日查75 \|. _ s: p5 i$ F% f1 j	良好 4 Y/ ], P/ C/ o2 o* b0 M2 ]
# ~4 ]4 Y7 Q9 N	' @" c1 m- v9 h' ^( z	2月15日查17.038 s7 _1 U9 b4 f	良好 " s# w* ^8 L1 X* a: N4 m
2012年2月16日-4月13日( @) Y( \|" G$ C9 K% }- W. }' k	易瑞沙 * l: t) Y1 F) w& {0 K% j! @2个月* @" L2 G( } c6 Q L" {/ O6 Y	33.33- v. \|1 g G- n, A& a5 c% c9 b	良好 ! @6 E$ M' N% q X8 f
5月26日	力比泰结束日 " g# h, ^1 `( i3 v$ ]+ \* H	6月3日查27.06；9 ? g# j+ m5 }8 m 6月24日查24.655 U. S- g/ r, N( j4 B# o5 ?' C	良好 w# X& r, _: M5 J6 P& n2 k0 w乏力、困倦、呕心。 3 B; F/ {& V h+ ~; r
6月底-7月21日	印特 1 p% U, M1 O+ j" C23天$ p& g$ y! z) y	27.2% z" V( K5 T4 _& t% ]+ V5 } T$ k! P5 H	良好 * _4 Z: a+ \|* j* a0 v1 k
8月11日-8月15日	184+印易" V+ A% F6 s: T 16天 4 D# R3 S) C \|' \	20.3 * ^ x" @8 P& ~% h2 p/ \, V1 D! J9 u	良好 7 ?; R) z+ I! S- T4 k
8月16日-9月6日	易1 y4 Z% C+ s1 F% a3 c8 d Z( U# w 20天0 b2 o- h; ?6 v4 @+ \|	42.47' n- s2 v5 u+ u( ~1 C1 k4 ]	良好- P$ m' K. S6 ^9 l" \! Z% j
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 + X, @6 x! v8 H3 Z% Z22天; n& P6 F+ H/ u% H' ~9 H	35.21" B8 e) u6 {: F	良好 # {& y, P8 F+ w. v, i
10月3日-10月25日	184联合易0 p' Y$ N1 E6 c+ Y- M 23天6 W, I! x7 w: w4 ?: P4 I5 i	27.678 Z- v8 U' Q! V$ H; [, b; ^	良好7 ?1 `4 F8 w. O7 \! }. I- L
10月26日-11月28日	184联易! F% p3 S! x, Q 33天 9 }" Y$ F7 V: i# d7 A7 y) Q	36.65 + n1 y4 a `9 M2 t0 j	良好 ' u- J7 T5 A) r0 W- h+ ^8 n
12月5日-12月25日	2992 ' \6 Z- ~. }# I* _20天4 b v- c. A) j7 I" I9 h	56.02 & _8 s5 x% Y% y: q9 c% H- M W	出现微疼 ( i" C/ S% ~/ n( V1 M) n6 y+ q
2013年1月4日9 @ _1 t1 I, u# O0 T; \|	力比泰+顺铂+磷酸盐% t* w, y+ V/ X& E- X: z	2月8日查48.490 v; Y% L [0 ~$ p0 P2 \; ^- m, l! \|	疼痛减轻3 l) \% `1 ?: u& R
2月12日	力比泰+顺铂 ! K6 w- I9 ]0 k, C: X	3月8日查30.512 {, o# a( c2 x8 c m# p	后背疼痛完全消失" K) n; s1 W R
3月14日-4月2日	阿西替尼: B \9 [3 N5 z" b1 S0 Y7 A0 j 19天 5 M: _' O8 o" a& [7 R! }: R	27.17 ! w. K% X6 }' S' e	良好 , F& j, O. E3 ~. P6 Z! C# Y
4月3日-18日	阿西替尼9 e& U, N9 X" `( C; y1 c8 m 16天 9 ?+ k3 G. t: o6 C7 D	32.29 s8 i+ }9 Z" B* ~; h" j4 \	良好+ ^& M4 ]" [ R3 b( }+ _& b; _. Y, N
4月20日-5月8日	184联易 " [1 A- V: u# c6 ]8 I. M3 M2 @20天 ' V, c, w0 K; g m0 A7 C+ f3 f3 H) U	50点几 ; S. l( D& B5 ]0 c, o5 }( Q5 ^' B' t	良好0 r$ R+ f/ H$ B I3 w4 ^
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德0 v3 F" X) [; j& W8 X 15天+ { g* G0 q8 D) K. \9 `3 o	70.85 " F7 \|$ C: Z4 }5 B/ M7 L4 p	出现疼痛5 c) \: S5 p& v$ {8 M
5月26日	力比泰+磷酸盐# ~( h4 r$ T, L+ ^& t	6月4日查57.55 : m9 K* l- T9 S. f& \5 z（力比泰用后第5天） ! y# {) _' n6 T- [7 r	疼痛减轻 , Y% o4 l, h( ?; b
6月25日	力比泰+顺铂 ) S) R, Z( f: F( o. [! y	6月20日查54点多。! Y2 ]/ l3 h2 `/ B* N, P3 J 7月12日查45.22， 2 [: L: t0 {+ L( L. [4 s. U2 }用药后17天。 ; K# R1 i" ^5 b, k7 {: C' J ?7月29日查47点多。% j* D3 @* c& c	良好 9 F; l+ l0 p% H8 z5 X. L疼痛完全消失0 E& }1 B5 a; p2 _
8月5日	吉西+顺铂+帕米 * I8 a5 V% d! q	8月12日查35.7 + y/ L' a* B) U3 F（D8用前一天）；+ {* H) ^% t+ {5 h# c# m 8月21日查43.59,4 S6 S% B; p8 Y% m 9月5日查68.59+ ~- W7 s8 l0 W. t( a% P' F	良好，后出现不适 9 h0 r6 a2 F0 L/ T+ r疼痛明显减轻，到不疼。) Z& a7 s$ x: o# ?6 J& S 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服% O1 ^* _' {. ?+ A
9月8日-11月3日	4002& V7 a% T7 L* x: _9 H% y 2个月. N, n4 ~" f; Q( B( T9 P% a$ E c	10月12日，查97 + D8 P+ t$ E2 b11月3日，查99 , ]1 {" o1 b, R9 ^	状态良好，改善明显9 s R0 B9 f3 H
11月9日-12月9日	299804 # @7 I/ W4 S* i4 {+ ?1个月& G9 \, M7 T% c	CEA查149.7 8 a- E9 \. E6 \* ^	肩胛骨略有酸胀出现 5 y6 K5 V2 O* {. T( A) `8 x
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 / w, N0 R* X9 D" u' K( Q) I; b	1月10日CEA查102- Z; E6 H1 h3 Q6 W	良好* U4 y2 i6 ]2 X( U8 i. y1 u
2014年1月10日-2月14日 5 S( U' v" M2 f U, }	阿西替尼 ) G) ~, j8 L+ M0 t+ t" d3 b- [1个月 ) v- U1 x% e, O* Z" t	CEA 83.24 2 k" i: q- m8 `7 K0 \: M0 ]* r	疼痛逐渐减轻到消失 : q" k$ `1 u* @ g) p( x4 n; N
2月16日-3月9日	易瑞莎 2 ?5 O6 k. j0 [+ r22天1 Q/ a& D$ C' S$ r; b% r; r% d	CEA 130.860 W% k& r7 \|4 E$ G ~3 ?1 l$ L	良好 d" }. F9 \" j7 T
3月12日-4月5日	凡德它尼 $ P* L* w0 h0 U' s6 Y1 a24天 2 c. F8 Z% a, w" @9 p4 X$ r	156.56 2 r. d, N! L+ h/ Y5 \|, R* g	& z) P8 o7 e; e1 ^, P0 J$ i b# L* I
4月5日-6月26日	9291& z, Z% o4 g+ ?* [8 G8 W5 h+ e7 f; n 80天 * @- ^# I8 h2 f( p# `	31.291 K+ S! ~( k9 s	良好6 V5 D: \|* ]! V) _. Q2 Q, ^
6月26日-7月17日	易+280: s1 h- Y: [- f5 }. i$ ^& H9 ` 22天 % _2 d, c! J* P# g2 V0 D2 F: Y4 W	43.27 3 j& q0 N+ J0 O	& L* j' J5 k- g, \|2 \|
7月17日-7月31日	9291 . F' O/ h! ^9 X9 \3 @% p16天0 v2 q$ q! b* F% r	35.65' C8 Z6 e5 T' U$ n+ L2 G	身体变轻松% V+ O p, X1 ]
7月31日-8月15日	阿西 0 `% b- P& @; F" b- p9 J4 i Y17天 # \! e9 I. F9 a9 p	71.61（淮一医查） " _9 L7 L2 v N! e4 d# L& i0 {$ j	3 m4 H9 r4 j% _: w3 T; `
8月16日-9月2日	易+120% t: g: x" A @( b- N 17天' Y- }$ T1 }4 G	120.48（淮一医查）& X! V6 q! U/ ]2 q	6 I; l) P, V( E
9月4日-12月12日	92915 T: t# z. [8 L: n L% u 3个月5 x5 @3 h, Q- ?6 H0 D	29.39) V) o. M6 J3 B( Z+ U4 {+ g+ D	' o/ f# B! y/ o' f
12月15日-1月17日	2992 , M* \|! l8 _# ~+ y5 X( i4 W1个月* T; n5 Z" c' Z	51.556 O# @+ _7 e: q; d* S( q2 d	8 ?$ L6 ]; p( T3 B: \|0 ?
2015年1月19日-2月4日 2 ?* N1 Z+ w( p! I. u" N; N	阿西替尼 4 }2 \|$ m( Q( `半个月( T# [2 _6 d+ N+ D9 ]5 Q- H	66.35& x0 a! a6 p# V0 L2 ~	: V+ u% o2 i$ P, n8 K+ ~
2月8日-3月11日	9291 + a3 e0 K. H: \% j- c0 w- e1个月+ T7 J# \' a- Y- J; W	104.923 q3 Z4 L( H) `8 K3 _! `	良好 , ~; H9 z# F, {& s7 D奶奶去世，悲伤! w/ X" I& e I: [, o6 ]! N/ q
3月12日-4月21日	92912 E8 Y6 T$ @0 B8 O 1.5月 1 a3 p+ g8 T/ o3 X* h! p z0 Y6 S' K	53.51$ T' J9 X8 z: U# l& `/ `	3 v0 j: q' D* {8 K
4月22日-4月27日	DCA - ^% p# U) Q/ r& A6 b4 @ _6天 ; \|& \, u* \* K2 h+ P	未查 2 B' ~4 Y: n) X	肩胛骨和刀口不舒服& {$ E. y/ P" E; ?( H9 ?( Z4 `; K
4月28日-5月27日	易+184; Z6 P4 f3 `( F7 T" y5 ?/ l 1个月 , h& K) E. u4 V+ t	66.65 ; A# m! T1 H+ u+ z0 K; o	, l! ^# B' p9 x; s% J
5月28日-6月28日	易+某药( s' R5 m9 V3 C 1个月, ~4 E i6 S5 h+ t! U" s8 m1 a	111.9 ! I- ]7 e0 r# F1 C! s4 l	肩胛骨不适 9 A/ j8 i( S4 f" x
6月29日-7月29日	4002+易 ; F- O: s; y# S8 I- s. T- g1个月1 [8 \|/ e& s. [, m6 p) x# s	75.78 + C5 K7 O$ M6 o: q	良好 2 A% P! P- m" t. {& T5 P
7月30日-8月22日	4002+易6 }! \|! P- f/ M _2 {0 [8 t 24天5 v9 A2 \7 w, j) L) N	95.34 ! a3 A- [. @1 v4 j	良好 ( s/ n+ `; S% b1 I% ~9 K
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 - O4 j) c6 b7 O5 F) {& \|% @	114.52 K8 C: k/ n4 Q m8 T/ m0 S& N* \	疼痛加剧且面积扩大。两手指 3 T% h' G% ^7 S, x* x头及胳膊活动受限 # M( ^1 X4 S9 ]$ b6 d
9月11日	力比泰5 V' h2 ]7 q, B; u	5 R, K! N, T% y+ ~+ K	用上药前9291及西乐葆管住 3 h- M- [ \|' k. o化疗结束，余下右后肩胛骨发紧$ _1 `: f- Q5 Z; o
9月15日-10月23日	放疗18次 3 R9 e5 J4 _4 c b" ]2 b456胸椎 R, X8 c( f8 B5 W6 D0 ~& G	91# ~# ]1 H$ `# D/ W! ]	西乐葆停掉，不适消失 * a+ b% C" G% i; K4 ?9 [! `
10月17日-12月24日	9291 0 t& W0 \4 L5 ~. t- L2个月多 " ^; t$ w; H1 M" Y+ \9 X# o	35.79% o, ?9 m& i/ U1 L& b	良好 3 {7 T3 ~: z0 `9 m4 _( S+ E- b$ Y犯困 3 K" @, k) p: Y% o9 P& Y
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 \% o0 H+ L" ]/ I$ e 1个月 6 G+ x1 R R$ g: r0 t! D/ _% V, P	35.97 1 V [* R* P& p T ]	良好 # ]" Q* E& `/ s8 t; a甲沟炎. g' o/ N6 q% M9 c0 ]
2016年1月30日-2月20日2 i0 ~* C# \|7 n5 O	2992+184 % n" e3 ], g9 x8 P6 u1 k* r22天 9 R) L4 A7 m& M* n	38.39) Z6 Z' m6 \: w' z$ }1 X# ?) x% M	1 Q( I. W; M% ?$ t. ?5 p+ S5 M
2月21日-3月16日	2992+184 " Q" o* a9 i7 Q M/ G& X25天 ' i* M3 o- C( t' n1 @ p- v	54.22" w) t/ G4 X5 p3 o	良好 1 }) O( [3 R6 @4 E" K! I" q嗓子略有黏- Q) D0 a$ e2 k. X! [
3月17日-4月13日	凡德他尼 3 z& I8 q- W) X) M" z7 _9 K25天 ( B$ }# ~ u% K; ^) N5 I( Z% P	114.53 $ o. m r8 r. r; h' A7 u8 F	脖子及肩膀头酸胀. K/ F) Y+ a5 F
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 ; w, c! ]& s# N. D$ Y4 n16天; K6 @7 h% w) o9 s" @	186.51* u0 f) X: ?3 A6 o! A: E	腰部疼痛不适 , F3 b' O4 D+ b. j
5月1日-5月20日	4002+易0 ?+ O: v4 T: G1 Z4 Z) I 20天 - Y8 H" o& v/ M8 D	358.44! A! Y+ \# r/ N3 m, ~: J% j U! Z	2 h/ R3 F a- t/ l& g# A- }
5月21日-27日	9291+184 6 [; i5 Y, W7 H8 a8天5 N; O: q% T9 {3 m	3198 f. }- G2 Q# i9 l& Q$ J	; G. V; j5 }; B
5月28日-30日	力比泰+顺铂 ) Z% ?! G) j6 x	6月2日（359） . ]" f, \% a& F$ a1 r) N$ \% \2 S' e! J6月9日（316.29） , m" Q4 I9 A, n/ I	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 ^3 ]" d! j7 x( h- F' @
6月9日-7月3日	9291+184 _$ a& q% h( P. c# n26天' a# T0 d n8 K: f6 x, @, P$ L	190.7 % y6 ^, f) V) F1 V	! g: }: G; \- w
7月4日-7月22日	9291+184 $ O4 U% ^. D0 X/ G" N7 E19天1 y: n5 [7 ?1 C) y, l	183.8" x+ z& e3 c% \|: Z T ~2 K4 {	白细胞、血小板偏低- U" o! y* Q. r: i3 c M6 p, L2 T
7月23日-8月31日	9291+184 3 C7 e H! \% c& F. q5 y40天! ]( ], Y5 T T( W" `8 {% I& J3 E	135.47 5 m" n1 C$ [( g+ `' S( h	* t0 o. [& s7 ^
9月1日-9月27日	2992+1120; q: g! r, v3 E+ M 1个月 : X. S6 Q* _) R" k, n" K	152.09 * u% ?2 R* P) F& e- L0 z	腹泻 1 _& D8 Z V9 O* w% O
9月30日-10月10日	9291+184 . C" b; {6 w- F/ L11天 / ~: e, U# A; X& z, p4 [2 S$ o9 T	212.24 / S y7 {/ j% b	头晕，轻微呕吐感。 - b. m6 G1 D! i; v/ L( I8 i怀疑脑转症状。早前有过。 # c9 Y4 F9 c, u" r: u9 e

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:392 A1 y: n( S! [+ q, `% a
BB，目前脑有症状，换药风险大。2 R: v! G2 Z' j4 _9 ?/ a

! i0 H. w0 A3 B. p! v- \可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
: i+ \8 G3 }, sBB，目前脑有症状，换药风险大。
9 {- [! B; o+ n& d; B2 {+ ?2 {' T7 x D2 h% X
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？