肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期% P Y; Z5 v- R" L0 u	治疗方案9 V. d2 l& r' _/ M	CEA监测 , E0 [& o- S8 z# \2 [: ~	体征监测% w6 E+ k1 U7 C3 \! W7 ~8 [ ]
2009年3月 - o, t6 \$ C. j# D2 F	手术切除2 z& o7 Z- m) d	原发灶左下肺。右上; z3 E0 B% \8 w) C U$ z9 o 肺玻璃影，右下肺后 0 x. M8 O5 E- [基底段见一1.41.2cm$ I+ V6 R9 J" L, E3 J4 Y+ i1 B 结节影。左侧第五肋 ) k) w9 N( \ D: O9 q骨骨质破坏，周围见 , D" \|/ e$ b, C4 }, W+ z3 L) L软组织肿块影。纵膈 9 F8 _) C J+ k7 M5 p2 m0 F1 w内见多枚小淋巴结影 ) A; n+ [; n1 D( L，左侧胸腔少量积液 + ~ q6 _/ B4 H。3月36日，手术切6 t. X. d0 M+ k% C9 b" j 除左下肺及第5肋骨 $ m) B, e1 y7 C; p$ @: U% L0 _2cm, 右肺未进行处理0 d0 t4 i% Z" C: E: J, N& R . 病理查肺腺癌低分. o7 Q& ^* j8 U( e9 B2 S/ o! E 化中晚期 7 M \|1 v# f3 C0 t5 N	良好 . \|- t7 b2 X5 C0 ?6 W/ Q
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇, M- B/ v& s0 e2 Q, r% K 8个月1 \|* @2 U! o0 a) B5 f9 z4 s	无 9 V9 \2 n! } G5 [: F* k3 W" e	良好6 x: K) X/ ] c4 \|# ]( y4 W
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 ' k, t9 g: E8 f. W9 S- D3.5个月 / ~, h2 F) r4 d( X- j8 g' G) h, n8 M	59-1.38-2-3-2) d) _+ ^" `& {! ~	疼痛当即消失 2 }2 ?+ D$ P+ g1 X& t# o
2010年3月中-7月下 / F# t* O( R& X( _3 q+ x# O	DCA、入地老鼠6 S6 e, Z" @$ u6 f4 K& b 4个月" @6 D" a. q1 z9 l9 [5 i8 h) }	正常值-最后一次6点几（0-5）; h$ {6 C/ b3 Y, s+ r! k	良好+ J. h9 P( w3 [$ K+ T
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 7 ~( k0 P' O9 R- C5 ~& u3.5个月 " k. _, [; f6 E/ W& v- j: A	4.42（0-5）; t4 \9 q2 y. i7 G; [3 X	良好5 n& t- ^ R: J X
11月中-11年1月底	DCA ! r& E# m2 w$ _9 i6 [9 H7 `2.5个月# d' j% D4 Y. j2 c0 t	10.82(0-5)1 \2 @$ C% o7 W$ U/ v3 B) M	良好 ! V% Y6 d. j% C4 u4 ~: e
2011年1月底-3月初	易YL. \|# C0 p0 {: }3 w- t+ `9 F 40天 & M: u& z, S; z	30.19 \2 K5 _( o% I3 ^# J* g, n	良好/ }% e8 d5 q$ V: L 易耐药 $ }, n- V% S! l2 L( W+ {9 P
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 2 j4 ^, F0 ~4 L/ i' S0 _& h( ^) _20天% W# l- C p4 r$ Y	34.03 4 L- ?7 a# w# `1 M	良好 2 d; ^1 N9 G. p. u6 D
继续-5月18日	特 ' p8 P$ \|; y8 I. g9 A1个月 4 F( m) @6 ~+ e6 _; P1 A	64.9 , r( n- [, ^; h3 e% M$ y5 c	出现疼痛 - C/ x! b$ _3 `7 v- l% }% ~CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。5 l6 P: ?6 M0 v
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 + b& z; U+ R& A	——5 \|2 S2 h, l9 [% u1 p6 Q0 G0 y1 v5 ^	疼痛消失 , _0 d W& y/ R4 q: L胃不舒服. 食欲不强,犯困% `( y* C- K; R2 H4 \ \
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐8 i; [. Q& R: \0 `	7月29日查7.7/ M z4 F! z# G- N, [ （0-10）' r; h% N6 z; P7 d	良好+ Z5 _! F4 O2 x# t3 a1 \| 胃不舒服. 食欲不强,犯困& _/ S1 N Z7 p8 U" v
8月25日	力比泰+顺铂 6 \0 V5 u, k; s, K/ i, h	10月10日查4.04 / y6 w2 T$ h5 A6 ~3 S7 W	良好 + f6 Q( h9 t3 {: h3 }2 ^顺铂分三天，副作用明显降低 4 S4 N8 p- y' ^8 q
10月8日	力比泰+顺铂 ( u' o& M# X, D, ^	12月10日查5.04 # W: A( g# k9 s+ @	良好 $ c( g& [- k0 \. F
—— & x3 u( t [; e5 v	—— ) m: S, O+ A3 _0 c+ a3 q, E* U7 p	1月15日查7& v0 `: W* ]" i( I7 E& E	良好 ; g- M) k1 D; c3 {4 b e
# _6 g# G( V. e$ W, d	7 o* R, K6 ^- A3 N4 V! A	2月15日查17.03' e g! ^/ w( p* q. i	良好$ x- f: v* ~& T" K" L
2012年2月16日-4月13日 9 g8 D9 d3 G, X$ k9 W& m	易瑞沙+ p7 d' c) t; z( r) O& C" Z, B4 T 2个月 8 S" y& X1 f# [3 r9 K* f3 c& p	33.33 6 u# d8 M* y. v8 L8 c3 V' `6 l	良好 " e# O8 W! ~9 k" _# e
5月26日	力比泰结束日 ; ?/ t& s. a9 `7 O	6月3日查27.06； 1 [5 `. _; }( h+ t- g6月24日查24.65 ; p5 t& C. ]8 n7 J	良好5 n1 u5 d$ c1 c5 r7 z 乏力、困倦、呕心。# f% R# z0 ?6 g. E+ j$ O O
6月底-7月21日	印特' j: T& z: E* n' g# X5 I+ g 23天5 b( }" \|: s O# l$ a# k# J# G [$ _	27.2! ?$ r4 {% d- L6 ^	良好 . A9 ^7 M' l$ e
8月11日-8月15日	184+印易1 @. E* X; N6 M* L5 J @- j 16天" U. h9 f# {& b: D# `" \ M' w	20.3 - p. X" ~/ q( V; `5 p	良好) K/ K; Q1 E- }1 b- N& C- J$ t
8月16日-9月6日	易 . \! c: S5 `3 V; i. J20天 2 u; G3 t& h8 H0 V/ }' T	42.472 D1 q* ~7 v# }+ i. T, I	良好 O7 v1 g; y3 b
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天% F: b5 V& v- K+ V 22天 5 c. d1 k" l! q" t0 r$ Y0 J	35.21" u5 t, C3 h' @' z) Z; [+ l& K% {	良好 # z7 \3 O0 T7 b: m
10月3日-10月25日	184联合易6 X. o6 F" E5 H1 P! ~ 23天 5 ?8 S, `- x! Q* i	27.67 % [0 x5 q, s9 P6 f	良好 3 T, L" x3 e- a: `( j; M" a7 i
10月26日-11月28日	184联易: f( Y- X- k. `3 J: ?) c6 E R$ F 33天 % c5 q& b+ t9 B	36.655 \" q5 V, S1 s$ W. F	良好; V3 V' f# _2 M3 `1 V2 k$ J- G
12月5日-12月25日	2992 " w$ U, t( C/ @* E$ t# c+ ]: N4 D& z7 D20天+ ~4 g9 K3 S& C. K	56.02 : D, X" N) U! A! V# c' w	出现微疼# f4 U: S" M$ N' t! [: m
2013年1月4日 & m, Z+ U7 s: Y( r% ?. @	力比泰+顺铂+磷酸盐9 V8 o" A$ b) H	2月8日查48.49+ T, ]' F9 R7 \|$ s7 Z0 B; \	疼痛减轻 4 O" ]# y4 H* t2 E
2月12日	力比泰+顺铂4 M: q0 y4 b1 j8 H	3月8日查30.51! v0 m* R3 o0 [; z3 x* u' q	后背疼痛完全消失 4 g1 l8 e, j/ V# x2 Q
3月14日-4月2日	阿西替尼 1 \* k' }+ ^, T* h4 Q3 w% @/ M& F19天 * _2 a7 Z- M6 L2 d# x! ^0 y	27.172 V6 c, [9 Y' v: u1 G	良好, U6 K b# W5 V
4月3日-18日	阿西替尼; a' }) f0 g& d2 J% J4 p, I) r/ m 16天 + I5 w, @4 j0 i8 ?- z* e! s	32.29 . `$ H4 ~/ b6 j2 U* P2 r4 d	良好 0 f9 F9 ^! j' \4 K
4月20日-5月8日	184联易, ]# ~& ?/ b: ?$ ~ 20天 : R. w% f/ r) F r8 G7 G% X4 h	50点几 6 ^% R j9 T/ a; ]. [. d	良好! ?) D5 J* r) J* `! k0 J1 `) m
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 . @* ^5 S0 l; y& M! R1 i( I0 T6 q15天 1 j! s+ ~( a& U0 [; f! D	70.85 - E7 F5 a1 _4 K. e! \|" s$ B1 g& W	出现疼痛- L* I* W; }0 q0 c
5月26日	力比泰+磷酸盐+ Z7 {3 M" a, v% H$ ]( O	6月4日查57.55 8 T6 b( \|( f8 Z5 }) M（力比泰用后第5天） 4 E' n+ ^6 v7 U4 j% Q- `	疼痛减轻5 b. W6 Y8 l+ U
6月25日	力比泰+顺铂 4 A# x* L' f" F4 y- b	6月20日查54点多。 / y1 h0 [) ~0 I' u, ^; [2 E7月12日查45.22， ! N! \|; h* Y0 [+ i1 G1 k用药后17天。8 i0 m1 x5 z3 u, R2 o$ P. y 7月29日查47点多。8 u" x! N# y& I w	良好& h, s5 h& \|% {4 Y4 Z( u8 t" e 疼痛完全消失/ v. b" i; V& b5 h) w" {8 y0 `: K/ C m
8月5日	吉西+顺铂+帕米$ S/ V9 a; P5 ~- ?" k	8月12日查35.7) T. F" Y H. E! a （D8用前一天）；7 Q( T. x: M8 L2 i A3 u 8月21日查43.59, 7 ~9 ]# v* \|% E+ O0 W8 Y9月5日查68.59, f+ l/ K- i- Y. n, F8 w* N$ w	良好，后出现不适 d% q: [: B2 D+ G疼痛明显减轻，到不疼。 / x+ j0 B G, N% A3 e& n但9月5日前后开始肩胛骨不舒服6 y* Q) @( g( C4 M) Z
9月8日-11月3日	4002 ( F$ x! v4 J4 A5 O2 i2个月 # k; V k) e1 t	10月12日，查97# O$ R! n9 ~ Y1 _7 V 11月3日，查99- m, V1 G \* j7 h7 @- j8 j	状态良好，改善明显 ! G7 H: y1 v+ W: a( E( U! D
11月9日-12月9日	299804 ( W# [9 X2 N# _ M3 Y; w( i3 w. e1个月1 w% E! v) Y4 R+ D% ~ L	CEA查149.7& ?2 X+ a/ ~* B% u	肩胛骨略有酸胀出现 ' j+ a9 e) s; g4 a+ ?! K$ f
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐1 m- u1 S$ [8 i	1月10日CEA查1021 O) L# S0 w# Q5 B: {' L% w	良好" K" c1 ]" a2 N9 E1 i' {/ o
2014年1月10日-2月14日 0 N3 A! z" O7 _8 O7 H	阿西替尼 5 R) Z% g7 ~* m) i* R1个月 F8 p" {3 L. x9 S9 o) n) P7 X2 ~	CEA 83.24* z" T. y; A/ a; l% V1 L5 N0 [8 L	疼痛逐渐减轻到消失+ J# E' X/ A- \|; p6 p3 w" j c1 s7 Z
2月16日-3月9日	易瑞莎 % _ ?' ?; l9 Y# A: a/ q8 L22天, ^( Q" u! [4 [! a	CEA 130.86 + V! f+ G- o2 M( [ o6 f	良好0 k9 A9 O, v: P" r
3月12日-4月5日	凡德它尼* @3 D8 c; v. e9 F! l) l 24天" ?; ?6 l' c7 L9 u	156.56 - V3 x1 ]# H# ^( O7 }7 ~	) M! L! B! B+ J: [
4月5日-6月26日	92919 F9 X4 \|/ C% J5 M5 s" y 80天: L# j. y9 m& d6 }" V	31.290 V, H8 c- y, f# w4 F	良好 ' ]; X2 @4 t) B# R2 V; t& d
6月26日-7月17日	易+280 ^ w- g9 w& @$ m5 s22天 0 O, o7 H& p3 b- x) j% P	43.27 " l1 R, _& C( D0 j5 a2 Y	8 O/ G' \|! D3 [# u. N
7月17日-7月31日	9291' I. _) G9 E8 n8 m( X+ p 16天% f- i! C4 d; v' p	35.65+ I2 T( }8 z" A, \|, L, b9 F	身体变轻松 * a! X- N5 {- H5 d, B6 K. c: P' E
7月31日-8月15日	阿西 & n* Z5 B0 ~- q$ s, u1 u17天' m6 u: v# f6 R& R9 ]! }3 c2 G	71.61（淮一医查）0 j. x# z0 b* \ U	+ a+ C4 _4 A. s8 j4 a5 J
8月16日-9月2日	易+120 5 b; x5 [$ P9 w% V17天 ' Y5 ?2 W2 N5 `	120.48（淮一医查） 6 E( a0 v3 ~% q8 K: V! T	* r! v- s. U, A8 e* k7 U' d: `
9月4日-12月12日	9291' w# _/ {% {, i% Z) V, L; K 3个月 9 Q7 G: [$ Y/ \1 v! Q	29.39: N% Q/ e$ p2 P' m; d6 h	/ D% O' x% y" k$ q
12月15日-1月17日	2992 , X( o1 ?( Z. O8 r _1个月# @% U- j. y. e% h1 r# }	51.55* j4 G2 y- h9 a; ^9 Y' _	L3 c/ Z7 M( O$ e, w
2015年1月19日-2月4日. U5 v0 b1 S5 e V- D	阿西替尼, u( \|) R5 D& {/ x m$ u6 L$ j 半个月 / I5 p j0 J: b( r- j	66.35 ) e& l- @' q" M' s& i! S/ V5 D6 o3 O	' R0 v6 Y/ w( j: ~+ e
2月8日-3月11日	9291 5 m7 p0 U; q! b2 P; X5 k' J1个月4 y* k* Y9 C2 \|3 c9 ~+ V1 x	104.92! X- T3 J& ?2 E" X	良好: O% p4 \|+ C$ z2 G, i& h" C 奶奶去世，悲伤* n8 x2 u* i" `( G
3月12日-4月21日	9291 4 T! t3 w- m- H* \1.5月0 J- X& ?9 X. ]# q7 \|	53.517 h0 F4 ~. O2 K0 h' l) D	0 _: w& [3 I; d" [' p: z4 w
4月22日-4月27日	DCA 1 W( n3 N6 N9 Z- E p5 f( w6天! O( N7 e* x2 Z1 l2 K# }3 n8 M. v; p	未查 % p& f1 I- H' {0 M	肩胛骨和刀口不舒服 ) F" m7 a/ h% } D
4月28日-5月27日	易+184 " \# u: _' X, J1个月5 Q% I/ n, u1 i" \( d	66.655 S# z; n$ ~- p3 L* J R9 G" W T	! X9 ~) _3 v5 o0 N3 _3 g
5月28日-6月28日	易+某药 5 [3 F- @& @. E6 c: u1个月- i- I' F$ {; q( q, X$ Q	111.9 3 `8 n p' o F. e1 f6 H6 Z8 B' U	肩胛骨不适1 {8 c/ j1 ? K4 N
6月29日-7月29日	4002+易. d. j7 ?4 n( Z' F 1个月 0 m" j9 e% n6 a/ g6 } B	75.78 9 h# u2 L4 \6 @; R/ Y	良好 ( U i$ S+ I4 y/ l
7月30日-8月22日	4002+易6 s9 l. {6 D u 24天 - L) o ~- }( n	95.34 # I( K# z- i# r7 C. V	良好 $ D+ M R8 N, N( t
8月23日-9月3日	凡德，换阿西* `' r; }( C, f0 ~	114.54 M9 V* l3 C' V0 g" d8 E& j	疼痛加剧且面积扩大。两手指 0 X% q2 z- S5 F: E头及胳膊活动受限9 e! C: S. ^7 ^9 y# q/ q) Q
9月11日	力比泰 6 d$ Q# d: x. }, M2 Z7 F% U	1 n0 ^6 ^0 {' \6 X	用上药前9291及西乐葆管住 2 N6 G: b8 T; E* x" u& [化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 1 ~& F3 Z# ]8 K* V x* _
9月15日-10月23日	放疗18次) V& J% S: s- r' r' b 456胸椎" F* B: c+ _& \|, D& w" j4 o! I	916 r( t, i4 c, a8 F( W	西乐葆停掉，不适消失 6 K2 j3 o' E# b5 H
10月17日-12月24日	92917 ^ v- E2 a j5 _2 f% ^ 2个月多 & l9 j8 x, j# G- `3 N2 X	35.79+ Q) n* w) P* q2 \1 \ X8 O3 r	良好8 L, h6 @5 n& z: L5 p# \|' k2 v5 L 犯困 ; D+ c1 ]; g% o% m1 @
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 * B- y1 T R& g1个月7 \7 W. {: M( l4 c- G) Q5 o	35.97& i. J" [% F3 o$ c q' q2 J8 D	良好( Q" k* n4 C( Q- l% ~( c 甲沟炎 8 ^+ n5 n1 R9 j/ x$ H6 J! \
2016年1月30日-2月20日 ! w8 Z. i- p) B	2992+184 ) L% y% X4 y/ H2 d- ^22天# I: z F9 h" V/ O- V7 n	38.39! a+ k8 ^. u U2 w6 U w# s7 m" a& k0 V	6 d; o" M% c. Z$ f
2月21日-3月16日	2992+184 8 O/ ^! D: a. `" w+ d$ n25天 2 G3 u ~4 U4 F* P# U0 }, a	54.22 , A. A# a, N! D" V0 J/ J	良好# U9 a* ?: v+ y2 X 嗓子略有黏 8 e& K: I- n+ q0 ?# b1 z* }
3月17日-4月13日	凡德他尼 5 L* D ?6 T4 f$ ^25天 + W4 z0 P8 `* x2 S \|3 f	114.53( }" W/ K1 m; p- G" U- d6 t	脖子及肩膀头酸胀 ! P$ u' G) A2 ^$ y9 F z
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸) [3 p% H% g% \|( A: r5 H- _0 {( N 16天* a9 @4 U4 N$ F- }+ a	186.51 ! U4 A& m8 a# V: i: _# y	腰部疼痛不适! K$ ]1 f+ ?( X3 i
5月1日-5月20日	4002+易# i( J- h( L% G% a5 i9 h 20天: l) h8 H% r2 A0 A8 m) H3 R7 o	358.44 8 Y3 J- r' m/ Q9 H" e	7 ^# }$ d% T- t
5月21日-27日	9291+184 : i' ~! N w$ R$ M8天 & v7 a" g. a% ?6 P7 h	319$ E H+ u* ^ B	- i3 _+ ?: D! z4 W$ ~9 y
5月28日-30日	力比泰+顺铂' ]0 Y8 o3 K" U+ g0 w8 n2 f# @	6月2日（359） $ _9 n0 ?9 a* d$ Q: m, o0 E6月9日（316.29）* G' ~% z$ @' s# z5 Q	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 \' _8 m! Q# q3 M' X
6月9日-7月3日	9291+184' ~5 [ y( F- F3 j0 p, r 26天$ @$ W. x l3 \|1 ]2 ~" h	190.75 }2 I5 o9 I4 ^; U- ~	. Z4 y$ O! W0 U& }3 I! U- v
7月4日-7月22日	9291+1840 `- `7 `# Z5 L; ?3 V! q! ~% J5 Q 19天" j3 i# u: h* e8 P& q/ \6 Q	183.8 . B7 W d: M4 h& c	白细胞、血小板偏低 ( a! i/ S5 x* `% j: M& O5 }; p
7月23日-8月31日	9291+184 ( V& Z$ P# ]: n4 Q4 c) s$ E1 }40天 5 w2 \- L* f( Y& \/ i0 y) D) t	135.47& F" ?# @8 I, j ?; L	* T% C' F8 K5 m* C& Z. S% ]
9月1日-9月27日	2992+1120 % k; o" \|3 _% i6 m! @2 V( _1个月 1 V9 J: K- y! B- {7 W% [+ ?	152.09 * [3 m6 s# i. ~6 F X	腹泻; b. s& `: w: a& u
9月30日-10月10日	9291+184* q( o" r0 ]" S$ ]7 H* }) [5 L) ] 11天. i8 b1 \|" l* f* w- C	212.24 ! S$ u7 c7 m+ {5 b& u7 s; J5 D	头晕，轻微呕吐感。% [; N% j% M2 l 怀疑脑转症状。早前有过。 7 P3 j5 v7 e+ P

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
5 N' K/ D9 `( J- B7 O% s( ]BB，目前脑有症状，换药风险大。* ?# P; b+ V8 @. N: V

3 O+ X7 B7 m& b可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39" O$ c% R; Q. m; C& _
BB，目前脑有症状，换药风险大。
: F. R; k6 _ `/ v
- P% a, ~; V6 z# G% u; P0 C可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？