2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。! _ `' O4 k( n7 s- R% u
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。$ u* f3 \0 i( T: a
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。+ n. J+ C9 f- i* u+ D
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
6 H6 e m/ T/ V& m. q6 H- }4 oFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm! P" w2 H' c; S$ D' N
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。% ` q$ M- y& p8 ?3 z0 J
中线结构居中。
4 g. ?( L6 |2 ~% k+ K T. p/ _影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查0 g. V/ J1 H1 ?8 {; K
1,脑多发转移瘤。
' }( W: u0 N2 c' e6 E% e( |6 \2,左侧颞叶区呈术后改变。
- E4 _' P9 {' x' i9 u, H3,脑多发小缺血灶。
1 K- ? n5 H- O% k ^! l4 i8 I; ^9 F/ v/ M* W' Z6 n) j
5 q' n$ d6 o7 C0 p- L7 p1 l7 t东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
2 e8 F- Q% W2 E4 ~! m0 n1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。3 W- Q& n& i# E3 M
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。! A5 U. v ~) Q: R9 [
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
. b7 ]; B6 _5 y6 f4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
5 V/ T3 \4 {3 V! M1 u5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。! ~- I! \* N, }& E2 w$ S% }; i
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。: j& a: O) n! F1 u2 A
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:6 n; A: f( A! k) S& x' L; z
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。& R L: k- ]. r) o. ?4 R( m+ K
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。3 q5 n8 l4 c; ~+ J, a
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。3 o3 R" y1 I( |. K% n
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
/ a. v9 Z% b, Q. u5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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' B0 s% \' | m4 [+ N" i东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:9 }- R7 Q# n4 V. Q; x
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。* h' V3 P# h/ `
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。$ R( S% T! C2 g# b8 g6 f1 J
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。, d, I% S& T2 S
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。' M: [: [" F! f9 T
5,中线结果无偏移。 $ b9 v& o& |+ V6 g' J1 J4 v9 O& t$ }
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!+ S4 v5 e7 \$ O( S0 M' L
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