2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。8 a$ D) I! _( R9 s( W
6 z) e3 `. P. L/ o3 ~东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
3 I5 e2 s% O; X4 @左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。' |1 U {0 i5 c! T0 @5 U
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
" [9 p* F, D" s* m: T& n4 @FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm; q" I* [8 \- y
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
9 ^. |$ ~! E& j" t, ^8 J7 ^中线结构居中。 X5 e. P" P9 @7 J' x* O
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查2 t9 v. a: E5 P
1,脑多发转移瘤。+ u* J1 }8 G% O
2,左侧颞叶区呈术后改变。* c# ?5 K$ M. P2 E6 |1 p
3,脑多发小缺血灶。; a' I& M+ \! |' m6 `$ Z8 Y
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。4 B1 ?5 s5 p% g4 Y. Q3 `
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
1 A. S/ d% M- ^/ T7 v8 f1 Q( i2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。. R6 ]2 N+ x5 \: n
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。 K) x, M. Y1 ~6 ^8 ^. J' A8 L
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
0 o$ S5 T1 m- C5 y3 ?2 _5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
; J7 |1 y7 P3 |, x9 u6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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1 ?8 r2 C2 Z8 Z% R" t9 }% c东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:- H' k7 H& p! I( F1 b" e9 \" ]
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。% k' L4 W9 K% A I: h; @" J
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
% d; w f; k- r9 w% l3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
u! m* y8 s+ y* i$ L" J$ g+ f" i7 J4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。+ I6 F9 z3 h: X& @5 H! b
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。7 j! j4 F( C3 z; E7 @
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3 b. f W4 B7 ~& U0 S东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:% p$ I8 G. s. I" r/ I5 s! q
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。4 \& a: C3 b4 V% A9 p
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
$ H- R$ F2 m( ]3 e. X3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
* y2 T1 Z8 K$ ?$ U# w+ Q4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
$ h' z( [) F8 G; D4 f5,中线结果无偏移。 $ E( B* ?- S' N; h: P" o
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0 D% `0 @. m* \/ ~3 y& ?以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!% R3 k; r& ?, P# P
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