本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 2 [3 Z# \' d Z) Z- W3 W
, J/ L3 h& B! ^" T5 m现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
8 ~2 `, P- N5 h ]% r6 R日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
) c! e( |: Z1 d- W( X2 D" _AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /1 p0 K; q8 F+ W7 }% b2 N+ U
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
$ D4 N5 ~5 o; ?. {% `$ L5 ] t谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑3 Z) z; x& O' P# u s: F
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
H5 ^' \/ t9 b/ P$ _9 B1 ? I+ KALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
) q% @8 a2 U" f8 \ @, d( _总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 2 J, P1 {+ T' G- ?6 p
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓2 G6 G9 h0 m/ I% f* G B7 A" Y. p
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
9 R" p3 F( d) P, N( Q0 E+ h& k直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
5 n/ c l( }4 B9 |/ i' w9 P间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓6 g; I! _1 ?" c! R/ F2 a
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /- f8 r# K B, N: J
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 0 o3 u' J+ N% q( d
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来 B4 ?% m/ i, g O$ O( S$ K
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /, c: y# x l" x
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
' }' r: f# U$ f: ^, T/ F. S" [超敏C反应蛋白 0.62 / / / /) S J ?7 n! l* i8 z/ C
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
# |5 k! z- Z+ W0 F* D: d' n9 V乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
" R: T! u5 O" l2 Q8 L乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 5 I: s8 }- g, i0 J6 G6 g n
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓- z$ A& m- d0 |% I& R
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
* }! \. h( ^" Y6 _7 b# [+ r0 Z, w凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 3 M! u- N, A v2 j9 {* `. `7 Y
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 4 n1 O% l+ v) ]
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 * X9 E. G2 x8 B) O# P; z* d0 d; c
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 - r* _9 e( u2 c; F, T" l4 X
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
% L3 w/ L2 h1 B6 h国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
& Y6 e! q7 q* l( E: E. t# HD-二聚体 4.55 2.66↓. }# h3 l7 z9 @+ O. R8 H8 B
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓, G T/ X& A/ `$ D1 Z
肌酐 211 110↑
% e2 H7 A' |$ V! K6 k7 R尿素 21.2 11.08↓" _1 l9 K: T4 h# }5 q$ h
尿酸 507↑ , ?1 c/ l! Z" H2 w
! q5 n1 I2 r, }0 m9 ^) h( R
3 e( L9 }. l# n% ~$ V. W电解质
' M! p. R \, @# DK 3.91 正常值3.5-5.56 ]& H' K' t4 S& q+ z# k
NA 128.6 正常值135-145
) s( \$ E# o8 O( r' }$ ECL 95.4 正常值96-1081 }4 R7 R9 E3 i. i* `3 {# W
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
: t( _, J6 N. F! B$ |( r( m离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 ! Z+ ]5 w- u, u
- N* R0 |. O. W @6 v
" i, z7 \8 X% }8 |- Z! l5 w( k' L( j1 k1 m1 k1 ^
B超
1 R; K6 u. l: n E. v) c% m2 _' T肝脏:上界第5肋间,肋下0MM: D- J2 G- L8 J1 c9 Z: m
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
4 h3 |$ M* W9 e% }' G 左叶上下径88mm.前后径73mm
3 T4 Z8 J# B& } 门静脉主干11mm) J" p P3 i8 t2 \( w
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。. C; n3 E ~; q+ h4 D
胆囊:大小65*20mm
2 _5 C: [" @; Q0 e 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
5 i7 ~ q/ J. L) g9 U# l1 h 胆总管内经5mm,管腔内清晰) z3 Z; o' s- b6 z7 F8 E0 I2 M
胰腺:形态规则,实质回声均匀5 u9 D* u( {1 L& o
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
2 j. C5 `7 c8 @! U6 ^ 体积稍增大,内部回声尚均匀
* E* M8 M3 |$ l" G4 R腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm" L3 U8 z8 C0 ^& l
右侧腹60mm,下腹腔52mm
% q& L: W; v) z- i; N( I, B3 u检查结果1 E& R; |& s/ P1 o5 d8 F8 I# [' ^+ ]
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床) r1 T6 y7 \1 O) x. S1 n- E t( o& l3 Z
肝囊肿
5 C2 Q% b6 v8 d/ S" w( F: k$ q脾稍大
# ?+ M' `. N I' Q' k胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
/ N6 W; m* L/ z! y中量腹水
, x. ~0 j. n7 H
4 L! c, t2 y6 ^$ M1 `3 L% R2 \' m* G3 T( ^+ @2 }
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
- a2 ?( {4 g' y; P现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
" A1 k* o' V# u a. e) c" R现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。6 k& C& V2 }1 I* P- B
) z# P2 W, @& A3 E
|