母亲走了，奇曼丁曲马多

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- s" ]  H6 b: E, R, `& R2014-01-06
: W% f1 ]# K4 @# F6 F: y3 F* Y
: t6 w& e& M+ h: S" }# ZWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
5 F5 m. L5 W, w
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
$ v. H4 A" k2 c9 E

2014-01-16

0 V- V$ k! a' f% F$ w+ \, s4 |在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
* l- K2 N9 _) F. X母亲现在的主要问题：
* b9 B  L( v# E  m! G8 Z) S1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
% M7 u2 o* n# G" y开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
6 `+ f. f; [# T３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
( E2 _0 ?$ Y6 p! D; i7 O/ T3 r５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
5 L6 A7 E' V& y, ^8 t2 M. H６，是否需要做放疗？
) G( `' x, o$ C７，是否再度尝试１８４？
/ v" G5 v2 s3 S" J* r# o８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
- i4 _1 Y6 p* o９，有效的标准是什么？

7 z5 e% P$ i/ J3 Q1 C) l本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑


- p& }! F8 R/ @. R6 ^) ~2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
! P1 ~, {5 G' M# H
. @# z) ^1 a, Z- p! o/ u8 t7 u治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
2 Z" @8 j5 K/ d; A                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
& _  t' y: r# ?; _, y; B2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
9 T! x# G5 F5 |2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
# y+ y2 v5 @0 _$ c8 i2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
# Q- c5 y* }" c4 r2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

问题：
7 D2 u' n$ E8 f) }6 |4 a现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

8 R8 c( A5 z* v, j  o' t原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
1 s" }5 l+ v! e
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

  |6 l0 [( r) b5 k' h7 z4 H& S这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

2 a$ [3 a7 ]- l* a$ Y* ^2 |本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑

) G$ B: w! }( M9 `
. Y2 i- F) h1 v6 T, V3 ^2014-01-07
( I9 N1 M9 ]6 Q& D# t1 s' A
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
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& o! e# T& e3 Y7 C2 d2 A; s/ z治疗过程：
# x/ j/ E( G3 F; ~# V时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
/ {1 Z4 i5 k4 x# T4 Y! e; X                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
8 `( A9 u: w. ~  E6 n2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
  G$ L6 U+ z! m* h# [7 x" [! Y2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2 }5 k8 l- |8 [. o3 p* W( L2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
1 T: D& V, G! v+ f+ ]2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2 o* J, r6 N! t3 N& h% _2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

新的一年到来了。
  e- G7 O3 @5 F4 K) [2 g$ y' ^  O努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
) t! j3 R  q% H( n7 V. ^
# \' w' O& B& X% i- ~: s妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
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治疗过程：
时间                         CEA             备注
$ P! a7 x4 ]. t9 }1 D9 ~4 Z2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
' i; P# R/ _. H' L; x2 }- d0 O                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
3 D- s/ M3 a: j$ N2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
) w! y. R& J' i; e, b9 I* \, [2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
" s- E9 ^$ R6 R9 [2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
" u, I2 v2 s! o% [! _) s; Z6 A$ \/ Y2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
+ S. Q1 h, `, w" ]5 B2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
- W8 T: k5 @  n3 x2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
4 |9 N4 M1 u* d) V/ @( H9 m3 G7 o) O
考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
  Z, J' F! t0 v! ]6 F尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
- [8 E4 C) |" d  w好好生活。

逝者安息，楼主节哀