弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

9 Q" }/ Q5 y9 K- c5 n4 F% Y8 l: T
4 ]1 x8 {6 h$ H9 Z8 O血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
: H8 O4 {/ f6 k' H. }% l+ Q- S; H/ G
5 g! @, Q3 Y& K. b$ [现在我爸吃索坦副作用比较大！
' ]! S% C! t! ?$ p) p' D
& \$ @/ U% Z9 d; \他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

; W# G* p; Z4 y  c% o拒绝吃药！

# \  _3 Y6 Y- m5 E* ]: h& \- p但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
/ F  p) p7 }. E3 ]' c6 ~2 {
! I' q1 R3 M0 t& R2 w7 y, O我们在给他做工作！真愁人...
4 v# `6 V1 R: ?# _" ^0 P% u
. ]+ o* h9 h( S' H) r* x! g9 T

2012年2月18日检验报告如下：


, f( @- \/ J# g" G% @" f+ H7 K6 _- }
+ Q$ n* u9 H+ x5 R% |# G9 i注：点击图片放大！

憨叔及各位前辈：

2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

  d. D7 O# V3 G- @2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
6 `: e7 K, ~' p' a
- {$ ?, u; ?  i. b2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

* Q' h) \. _4 n* F  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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+ Z$ t6 S6 |' Z/ E6 g: J4 R2 ?8 J3 m2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
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- R2 g+ S8 z8 d' r9 P. ?& x停药这么久AFP上升是必然的了。
+ w1 {! n) D, v阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：



- J7 m: e: {; t* n" Y6 B注：点击图片放大

' n9 ~& @% Y" s
CT报告如下：
- [1 c- z' o% ]: B( {- H
影像所见：
7 S8 [( E% G8 u7 T. E/ e/ ~+ F. `   
6 n1 L- C5 U& ~' [& Z/ b      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

诊断意见：
$ [" x! ^* L( \% B  E& A
1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
$ `" Z. Y7 Z$ ?( @2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
8 _+ }* l) J2 I4 G1 G
% ]0 \. T# i/ Q% }/ r

2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

  E1 F, e/ v3 n' w+ J$ W  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

* D/ X" |4 i- y- T7 z  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
7 ^% X& G* j- H3 J- d- B2 H

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

" n4 ]7 _9 u& }' ?' E& m: h/ d                               
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2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

% \# s- i' I0 N! S) N$ `                               
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6 y6 _3 f4 K. x0 y多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
9 F4 f* w, c  ~: t, h, j! B继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

' K9 L& J9 Z& K3 {2 C憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
: v: @7 H, Z$ I; x& M
6 q4 T: U$ j0 h  ~1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
% T) I8 j+ {: J5 f2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
- b9 w( A2 x. y, y2 ?" Z# J7 P4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
0 i, _1 ]6 r* Z4 `
* P4 g4 ^% [$ L6 S' }( K. t. d以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

注：3月8日检查及CT结果在88楼！