弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

9 P% j( p7 q; S' ~: w" U. j+ f血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
+ ~) L6 Y6 V) A( D# H* E
3 g$ f2 r9 i1 {! C. }) G* Z现在我爸吃索坦副作用比较大！

$ x+ M& v' h) H  {他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

拒绝吃药！
0 }, |  T7 L* L7 ?0 s
但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

我们在给他做工作！真愁人...

' G' v" L$ v8 h. l2012年2月18日检验报告如下：
/ p. L9 I( S1 v8 X( n
8 E8 o( R" D- Z# E! G$ G+ q- g
) ?; v$ i9 K* c# Z4 ?) c( U# ]
& T" Z2 a8 y- E# H  F注：点击图片放大！

. h6 j7 V1 \( k+ c, U, C! W, a憨叔及各位前辈：

2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

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1 a; B" h  Z" H% m8 e# S$ |) X2012年2月18日检验报告如下：

$ H7 m- W: ?+ E2 y6 Z* s! g# ]停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

. Z# c7 n, Q1 u, x" d                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
! E/ [; J3 j8 i7 t+ m阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

* a  E3 }- w' D% B5 f% [5 n好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：

0 G( p8 ]$ |, E2 b3 T, ]/ o$ }: @  x( V

注：点击图片放大

3 e: {( ?# d5 h- r
CT报告如下：
1 B/ e1 n3 Y5 l
! \- \8 r- Q) n% r& F: E影像所见：
- f4 z- s/ J. W9 o9 u& J, R   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
; x# v/ S1 Q, p8 f
+ |' ~! f" ?6 [8 a" |0 }, w诊断意见：
' S6 i& }7 |# U- u5 W0 h$ Q
1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
$ V) b3 i5 A( I7 L- s: G; }& {0 h- |' ?


2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
! ~: |6 O" h8 k8 x7 w/ {3 M
5 z: h5 i( u- p& Q2 ^  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

, J) X: @& g) S1 O8 `6 \                               
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: M4 q# y6 M/ W) ?) T! w2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

7 F( O" h( i& q4 F" u* x  x好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

8 y5 ?: y4 R; L) T1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
& T, R$ T5 `4 C! N! q* @& J2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3 s: H# t8 l) x; }- Z% U! b. H3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
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7 _5 N+ [; S& `5 B0 x以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

0 P* r: P! @4 S; h! V注：3月8日检查及CT结果在88楼！
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