4002-8个月，肿瘤尺寸不变，骨转位置略有进展8 r3 q, v( ?& r* O
, I3 ]1 s( D- ^& j6 f一、情况介绍
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上月每天300mg4002，同时继续“4、0、4、0”吃易。3月24日去医院检查及打骨转针。* f+ ?9 w, U( V# s( ?. V
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CT检查：与1月24日的前片所见大致相仿。肿瘤尺寸1.21*1.12不变。
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+ b3 e0 @; q* P8 i+ [- W最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0)：131.31->150.15->166.55->192.68->274.42, I8 A* W2 H: R- v5 R# d. V0 r
CA125II(正常值0-35)：34.6->54.50->51.70->63.00->102.70
- E4 Y% j. ^! \( A' ~9 xCA199(正常值0-37) ：287.94->481.77->690.2->621.66->1055.10
2 d6 D/ k" ?( uCA153(正常值0-31.3) ：17.70->20.30->19.80->22.90->31.40
+ ?, M6 R; A& _. E5 |铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：392.57->434.78->406.39->383.03->463.29, s Y6 d( V n1 ]* u( `% D
8 ]) z. x" k$ L( s: z5 n( B- D+ q* V谷草转氨酶(正常值5-40) ：26->22->22->20->21
4 D0 [/ J5 F( ?) ?# s& L& z谷丙转氨酶(正常值5-40) ：20->17->16->13->15$ q$ V% X8 W0 W0 ~
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：29->25->23->23->24
3 q) g9 o# y& N. |! A' h |) M0 d; x; d碱性磷酸酶(正常值45-125)：103->114->123->117->126& f+ z7 i& P9 {
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二、分析：
6 v, X6 ^1 R* X6 M q9 ?1 R& {6 [; F |
, u1 f# r: E" G% a; E1 [1、上月CA199已经出现向下拐头，但本月CA199没有延续上次的下跌而再次上升，估计是癌细胞有所进展。. D* t8 o, d5 `* N4 `
1 Z( }6 m1 W9 W" ^肿瘤尺寸1.21*1.12不变，虽然与1月24日的前片所见大致相仿，但在CT片上，胸椎2的位置稍多出些阴影，结合指标的上升，所以我判断骨转位置略有进展。: u( b X* Y4 Z% e- ~, g7 Q! [
2 i# d. {. x7 C5 g出院后，继续每天300mg4002，但改联YL特165mg，增加EGFR部分的药物浓度，看下个月指标能否下降。
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# F* D0 q6 o) }2 L' I# k& g9 _上月使用的4002颜色比较淡黄色，难道效果比橘红色的有所下降？这次用的颜色深一些，效果能否好一些呢？
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/ e8 w6 [6 W3 ^1 U3 d2、如果4002耐药的话，9291能否有效？或者要多联一个120？这些都是未知，走一步算一步吧。 W3 j8 R/ v. E
$ Y: f3 p: W* I) U! i& F* e, Y; h- x3、本次开始吃了一次诺氟沙星，住院前又吃了一次诺氟沙星，尿潜血3+变为2+，红细胞353->17，白细胞47->35，似乎有一些效果，但也没到正常的程度。2 f8 U: ]6 b5 {& b/ `: v% E3 Y# d
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4、出院后天气变热，最高29度，血压下降明显，估计气温升高血管变软。不吃降压药了。
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三、其他回顾： E1 a( f2 Q$ t. M0 O, h4 Y
/ T) D( g- n; r$ h: J' E s# l1、3月11日，春节过后陪爸爸去领第18个月易瑞沙赠药，生产日期2013.8，有效期2015.7，比上次新半年，可能生产赠药是半年左右集中做一次吧？
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( s/ p. i: c2 Y" o. c/ ~: J领赠药路上，发现大路一边的大树被砍了，至少二十年以上，又粗又高又密的大树，因为地铁就这样被砍掉，太可惜了。6 k( R' f }$ o& T! n n! _
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2、原料特没有原料易那么粉，不过也是容易粘塑料，用牙膏壳做的铝内层的小漏斗装则不容易粘。$ p7 R; l2 {# w/ o
+ r# |2 l7 E G0 W( U, \3、这次住院病人还是多，基本上是出院一个又进一个。可能新农合的病人多了，医保压力大了，以前出院的时候医院可以开一个月的辅助药物带回去吃，现在只能开10天，不在门诊大病范围的话门诊也不能报。以前农村来的有的可以开3个月的药带回去，现在也不给开了。
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4、这次住院，遇见护士给病房刚从外科下来要化疗的病人介绍深静脉置管的好处。去年底进来的同病房病友，没做深静脉，结果静脉炎了，被护士MM用手机拍下来作为反面例子。1 ?2 W" P+ J W% O, i' T
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以前见不少化疗的病友，化疗后血管变黑变硬，医生就开喜辽妥来涂，似乎效果也不大理想。其实，护理好的话深静脉置管使用时间能比较长，费用能摊下来的话也不见得比一般的静脉留针贵。个人觉得，化疗就那么几次，为了不伤血管，即使只能用一次，深静脉置管也还是值得的。
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