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3年2月1周,战斗结束。

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487554 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
开心船长  初中一年级 发表于 2014-5-9 16:56:29 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
      你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领用赠药。特用了1年,后面是2992、299804、4002 、特+120、4002+特,现在用9292+特。我用9291比你早了1月,是3月23开始用的,4月10日做的CT,病灶小了5mm,效果很好。现在用药已经1个半月,父亲现主要症状是皮疹、乏力,很像初次吃特的症状,感觉应该是有效的,关于下步用药,想跟你交流下,是单特、特+120、继续9291+特?你怎么看?
yuiop  小学六年级 发表于 2014-5-15 23:27:29 | 显示全部楼层 来自: 上海
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
累计签到:18 天
连续签到:1 天
[LV.4]与爱新星
江湖  大学四年级 发表于 2014-5-15 23:32:43 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
9291主要副作用是什么?

点评

腹泻、皮疹、乏力、口腔溃疡、反胃、厌食、心脏方面,等等,基本靶向的常见副作用都有可能出现。  发表于 2014-5-16 19:49
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:44:37 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
开心船长 发表于 2014-5-9 16:564 Z2 g+ r6 }. P2 J5 r. M6 J
你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领 ...

5 @( @/ _+ G) s2 n, T抱歉,忘了回了。) ?; H  Q0 B6 n9 i% T# B

- T! p  G6 d5 I3 i& r1 D如果不是停EGFR类药能恢复药敏的情况,单独回特估计比较难。
# ]1 U$ b8 s  ~. y( _
, o) J3 |8 E* E3 l. ]“特+120”我觉得关键是120不大强,可能是120不是直接针对EGFR耐药因素的原因。
# Z" c* C) K+ v, Y6 t% V. ?" F9 @7 A9 t; J& H+ F0 ]
“9291+特”,由于9291对EGFR也有一定的攻击力,特的推荐剂量就是最大耐受剂量,可能“特”这部分可以减点量。
  q6 ?! H% J  D7 y; Q0 P; l4 H' G! T' i% t- J
后面我也没什么头绪,如果旁路激活导致4002、9291耐药的话,我怀疑“9291+120”可能可以。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:47:00 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yuiop 发表于 2014-5-15 23:27' L% o! {! l! B2 B9 Z; [
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
9 E0 J) D& T9 _6 R& P) s% C* n
我爸爸以前住院呕吐是护士每天给点护胃药吃,L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒,每次1袋,每日3次,直接口服;兰索拉唑片,每次1片,每天2次。+ t% s) b' @6 H, H/ d9 X

$ S' g6 M0 r$ o8 e& E0 ~有病友吃胃复安,不过我家没试过。
永远爱你  初中一年级 发表于 2014-5-17 10:17:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了,求问下步该怎么用药
日不落  初中三年级 发表于 2014-5-17 13:13:56 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid185143,想换阿西,理据充分吗?纠结中,盼指导,谢谢!!!
$ [. a/ x( Y  R8 Z0 x( b
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:35:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
永远爱你 发表于 2014-5-17 10:17! H8 ~6 n- E8 o! I
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了, ...
0 x$ T8 E) h7 S5 t* J
没有指标变化数据,也没有原病灶尺寸变化数据,分析起来很抓瞎。EGFR类药是强是弱,我始终难以判断。# M) j" j% j0 e, o: Y: q

/ p1 w/ A7 W! O9 ]9 |  K6 v9291(60mg)估计难入脑,而4片脉冲特似乎对脑转没什么效果,有可能脑部癌细胞也出现了T790M突变,特即使入脑也效果不明显。那么,提高9291的剂量可能要试一试,可以试2天1次9291(192mg),2个星期无效就试2天1次9291(384mg)。9291上到这种剂量的话估计已经不必联特,单用9291即可。7 G" n: x; d2 N5 {5 y# L; [

; Y2 Q6 z% j1 {9 m1 B如果这都没效果,可能癌细胞并非T790M突变、或并非对EGFR类药很敏感。可以试9291(48mg)+299804,299804可能由于药性差异,入脑后短期会有效果;299804对体内可能不够力,所以用9291控制体内。& u! B. J8 u$ d7 N5 W" @9 M; J

) f6 S$ Y9 u4 k2 I% b120也有机会入脑,可以考虑9291(48mg)+120。) u( r. r: |! E, a- D& Z/ p+ x
3 D0 K& s& T  E* K' u+ J# `
效果都不明显的话,可以试“特+184”,看是否cMET扩增导致的耐药。
: `& e8 w+ i! ~* y" w) t1 m" w; t& d4 G9 s( C- E" c
肿瘤尺寸大的话,可以试阿西替尼,看对VEGFR靶点是否敏感。  i  k/ l  E3 a8 E0 Q4 X, s
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:41:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
日不落 发表于 2014-5-17 13:13! z+ A( ^$ r3 H6 M1 }5 w8 a& X
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=vie ...

  R' V/ _# i7 d% N1 y+ E2个月印易,CEA:1.09->0.98,即使CEA有滞后,这个下降幅度仍不大理想。
. G- I' D: q2 P* T, A2 o( ~  T  p) D4 |$ h
CT报告“双肺多发转移明显缩小、减少”的同时,“右下肺原发灶体积缩小”没有提“明显”,恐怕缩小程度并不是很多,易的效果未必如给你印象的那么强。
0 Y. l9 b# u: n2 H3 ]! I; L2 U- T* d; L$ J1 Q
既然“这次补做了VEGF的组化,有2到3个+”,那么试阿西是应该的,如果有效的话EGFR类药和VEGFR类药就能形成轮换;如果阿西无效,那就用回易。
3 E0 y0 u( n$ E  E9 I, b4 Z+ g2 s
1 p, o0 @( \7 u" l0 ?9 N
$ z7 d. b1 ^' T/ C. U" WCY211:11.16->1.8,显然癌细胞减少没那么多,和病情变化的关系显然不太线性。NSE:24.33->12.91,也可能有些不线性,但不线性没有CY211那么夸张。4 T5 [7 t- T1 X" h: v) w

: ^$ {5 b0 r& i1 tCA153:29.78,显然刚从正常值上面降下来。一来反映癌负荷主要在肺部一带,二来在数值上敏感,可多留意。4 ?% O! y2 K; J$ Y

9 v! y. B, h$ Q2 x4 m( }CA199:5.33,CA125:9.61,如果不是指标不敏感的话,则可能腹部及以下还没什么问题。; d% F0 u* @* q0 N5 h
6 h7 C8 t) s0 W) d, ^( R) }- F8 y
ALT:61,AST:43,估计是因为易瑞沙杀癌细胞造成肝代谢通道有些阻塞,可以吃水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列的护肝药,正常后就不吃。 3 k% `) H8 ~8 B2 R& t
hndkymq  初中二年级 发表于 2014-5-17 20:50:56 | 显示全部楼层 来自: 湖南邵阳
梁哥,叔叔有你在掌舵一定没有问题的,在帮助大家的同时你也要注意休息!
我愿用我的一切换您岁月长留,老爸加油!

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