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3年2月1周,战斗结束。

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488557 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
开心船长  初中一年级 发表于 2014-5-9 16:56:29 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
      你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领用赠药。特用了1年,后面是2992、299804、4002 、特+120、4002+特,现在用9292+特。我用9291比你早了1月,是3月23开始用的,4月10日做的CT,病灶小了5mm,效果很好。现在用药已经1个半月,父亲现主要症状是皮疹、乏力,很像初次吃特的症状,感觉应该是有效的,关于下步用药,想跟你交流下,是单特、特+120、继续9291+特?你怎么看?
yuiop  小学六年级 发表于 2014-5-15 23:27:29 | 显示全部楼层 来自: 上海
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
累计签到:18 天
连续签到:1 天
[LV.4]与爱新星
江湖  大学四年级 发表于 2014-5-15 23:32:43 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
9291主要副作用是什么?

点评

腹泻、皮疹、乏力、口腔溃疡、反胃、厌食、心脏方面,等等,基本靶向的常见副作用都有可能出现。  发表于 2014-5-16 19:49
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:44:37 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
开心船长 发表于 2014-5-9 16:563 X% \! Z; Y1 s( o6 z
你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领 ...
0 F; _, M  |$ ?/ {
抱歉,忘了回了。' f0 X1 T3 n1 o2 F1 @+ w1 L2 N
) g' k; r' U6 U9 {
如果不是停EGFR类药能恢复药敏的情况,单独回特估计比较难。
6 x/ }/ h5 j7 [0 Z) p# e9 o4 p2 B9 {1 p% t& g; q: F9 T
“特+120”我觉得关键是120不大强,可能是120不是直接针对EGFR耐药因素的原因。7 W6 U; J: ?. @4 }! G

1 A; \3 o4 k1 Z“9291+特”,由于9291对EGFR也有一定的攻击力,特的推荐剂量就是最大耐受剂量,可能“特”这部分可以减点量。
. \- T! I0 Q6 {
$ c) F% Q6 Q1 b1 Q3 b7 v6 p. ]后面我也没什么头绪,如果旁路激活导致4002、9291耐药的话,我怀疑“9291+120”可能可以。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:47:00 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yuiop 发表于 2014-5-15 23:27
/ P6 x; k( t6 s) @) F2992非常恶心严重呕吐,有什么办法

; |; w9 d* Y) n3 T* o& `, S我爸爸以前住院呕吐是护士每天给点护胃药吃,L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒,每次1袋,每日3次,直接口服;兰索拉唑片,每次1片,每天2次。
3 h4 A" @# }& v0 s9 Q' U, Q% f- Z9 j$ y/ b+ Y  \* Z9 F+ P
有病友吃胃复安,不过我家没试过。
永远爱你  初中一年级 发表于 2014-5-17 10:17:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了,求问下步该怎么用药
日不落  初中三年级 发表于 2014-5-17 13:13:56 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid185143,想换阿西,理据充分吗?纠结中,盼指导,谢谢!!!
7 G' R5 \4 H. \: |
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:35:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
永远爱你 发表于 2014-5-17 10:175 \1 k3 P7 x, L+ i; }. A
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了, ...

8 Z* U; x6 i2 ~& h, b! c0 [0 q没有指标变化数据,也没有原病灶尺寸变化数据,分析起来很抓瞎。EGFR类药是强是弱,我始终难以判断。' l; A- @  `; x& d! {! Q6 T% j
+ w" K- o- q& \+ i! A& p
9291(60mg)估计难入脑,而4片脉冲特似乎对脑转没什么效果,有可能脑部癌细胞也出现了T790M突变,特即使入脑也效果不明显。那么,提高9291的剂量可能要试一试,可以试2天1次9291(192mg),2个星期无效就试2天1次9291(384mg)。9291上到这种剂量的话估计已经不必联特,单用9291即可。
8 x' T! H" ~: T1 N
! y1 z. F9 ]  G: L5 ^如果这都没效果,可能癌细胞并非T790M突变、或并非对EGFR类药很敏感。可以试9291(48mg)+299804,299804可能由于药性差异,入脑后短期会有效果;299804对体内可能不够力,所以用9291控制体内。2 T+ y$ W8 z; o3 `& N

8 d& r' o0 c  h7 ^" I7 k120也有机会入脑,可以考虑9291(48mg)+120。8 {3 M6 K5 m$ l. D# h) O
& x. p7 y- ^  v" H* U2 [
效果都不明显的话,可以试“特+184”,看是否cMET扩增导致的耐药。
/ K7 Y3 d- H& A2 Q- M7 X$ L5 w% D; Z
肿瘤尺寸大的话,可以试阿西替尼,看对VEGFR靶点是否敏感。
0 I- L3 p$ V/ ~7 ?; M7 C
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:41:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
日不落 发表于 2014-5-17 13:132 G6 X" p0 W8 |; G3 K
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=vie ...

, T6 C1 _! A* X/ J; H2个月印易,CEA:1.09->0.98,即使CEA有滞后,这个下降幅度仍不大理想。
3 A! F5 S# _# a6 }8 V5 c  c  k) d0 x1 K* M
CT报告“双肺多发转移明显缩小、减少”的同时,“右下肺原发灶体积缩小”没有提“明显”,恐怕缩小程度并不是很多,易的效果未必如给你印象的那么强。
% Q2 s) p+ x6 T* Q% w6 ^( F2 F0 ?4 @2 B5 K9 G# X( d
既然“这次补做了VEGF的组化,有2到3个+”,那么试阿西是应该的,如果有效的话EGFR类药和VEGFR类药就能形成轮换;如果阿西无效,那就用回易。; [# |; [# c5 O* T' t

2 s, m& r3 C9 x. b# e. ~$ J3 k- H1 s$ k9 O, ?. n
CY211:11.16->1.8,显然癌细胞减少没那么多,和病情变化的关系显然不太线性。NSE:24.33->12.91,也可能有些不线性,但不线性没有CY211那么夸张。
$ w; f2 {& x% [6 B7 h7 E3 ]- \! X/ S4 ~; l" x3 H, A
CA153:29.78,显然刚从正常值上面降下来。一来反映癌负荷主要在肺部一带,二来在数值上敏感,可多留意。  [1 h" I- r7 h: J' o

% D! e- v' C* N% m4 |% m1 d) {CA199:5.33,CA125:9.61,如果不是指标不敏感的话,则可能腹部及以下还没什么问题。
& l+ n: x/ \8 Z' k2 }  J; Q- y5 u1 a# B. q4 V0 G( Y, S
ALT:61,AST:43,估计是因为易瑞沙杀癌细胞造成肝代谢通道有些阻塞,可以吃水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列的护肝药,正常后就不吃。 " }6 C, D, f- \' |
hndkymq  初中二年级 发表于 2014-5-17 20:50:56 | 显示全部楼层 来自: 湖南邵阳
梁哥,叔叔有你在掌舵一定没有问题的,在帮助大家的同时你也要注意休息!
我愿用我的一切换您岁月长留,老爸加油!

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