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3年2月1周,战斗结束。

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489099 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sjl9047  初中二年级 发表于 2014-6-12 15:24:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南
谢谢阿梁!祝福您全家!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:29:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg联合299804 4mg这样可以吗,请您给分析下

点评

既然9291(96mg)没有入脑,那么用9291(72mg)对付骨转、同时299804对付脑部,也是可以考虑的选择。  发表于 2014-6-14 16:43
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:30:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
不好意思啊梁大哥804是40mg刚才打错了
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 23:12:28 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29
) e; \8 L6 O( H; {$ t) ?6 t啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...
& Z+ j4 h. e1 S. y% t4 q
啊梁大哥您看如果9291. 48mg联合184 45mg6 x& x- b* v6 i/ O' C' A
的话是否可行呢# b9 q5 X+ n9 M. M0 B% E7 w
正版增药易。
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-15 14:31:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29
4 H8 f& B0 v0 U3 Y啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...
2 g2 g0 a% `" D; I) s: Q: p
恩恩
正版增药易。
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 17:48:48 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移处变化不大,但是右肺新增转移,纵膈淋巴缩小,骨转处变化不大,是否代表9291已经失效?下一步方案如何?很急!!

点评

对9291的剂量我仍然比较模糊,尤其是癌负荷大的情况下。试一个月“4002(150mg*2次)+特”看看?成本考虑用原料特即可。  发表于 2014-6-16 19:49
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 22:21:19 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
jackdouble 发表于 2014-6-16 17:48
2 h4 a' Q8 y5 w# y5 `# d我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移 ...

) t% r& K$ _  \4 Q) O+ k& E感谢啊梁的回复,鉴于我妈这两个月的cea起伏太大,这跟骨转的关系比较大?所以综合分析我家这次的CT结果,病人总体状态还是有缓解三分一到三分二,现在主要的问题是下肢严重乏力,行走困难,消瘦,食欲一般,转移处:骨,肝,肾上腺,纵膈淋巴,双肺,这次稳定不变的转移灶有:肝,肾上腺,纵膈淋巴(缩小,部分消失),原发灶,进展的有:骨,右肺新增结节灶,那么9291耐药的可能性比较少?有可能是因为病情过于严重,单药9291的力度,特别是E靶点的力度比较弱?因此我现在考虑三个方案:0 |0 }9 Y8 l; E( c/ M$ `! J+ M: `
1.9291 60-80mg+半颗特(我妈两次培美化疗失败之时去复查前几天有重吃易瑞沙,结果骨转处出乎意料地不痛,骨转处大多是E靶点?),2 Y% {, x" J0 D
2.9291 60-80mg+40mg 184(易瑞沙部分耐药之时,cea每个月都是几百地上升,联合184的那一个月cea还是上升,但是升幅降为升几十,但副作用主要是肝功能受损,皮肤变薄跟味觉退化,而且我妈那时候的骨痛并没有改善,184或许有效,但是骨转处大多是E靶点?)
* D6 A& b5 `0 y2 l) O3.9291 60-80mg+280,尽管280副作用小,但是根据牧马的分析,280即使有效也才30%的机会?7 F, G9 Q! _$ |
这是我一点的想法,希望阿梁给予建议!!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-29 00:36:07 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。  _* p- R& d7 g$ I1 |8 S5 M
2 M- Z+ T/ X6 ~7 B& W8 e* f5 }
一、情况介绍
# B) u, g, _# J" v, R
, S6 T1 q6 m5 n% u3 x第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。' W5 ^% z& J! v1 B) e% K
: B: y0 W; [; v7 w2 S9 k  D
这次没有做CT检查。
' _0 ^% P% R! f. Q" j, G
1 R3 O  W! R" K- E5 c# u. j最近5个月指标:7 t0 U: g. C; B1 {) q4 L" S
& x, q5 K4 B* Z+ E! [1 V4 {
CEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89# @' O2 `( e* I
CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.53 ?; x* {8 N1 I* J7 T, Z$ n
CA199(正常值0-37)  :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
# f, \4 ]6 d5 w% C) h$ \( uCA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
8 J4 r8 B! n' l$ n铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
! j2 B) O' m/ j0 K( c% k. S$ E
1 X: J  |: j) R. D  v) e: r谷草转氨酶(正常值15-40)  :20->21->23->26->26
6 w, g9 h9 s+ v: O5 Z谷丙转氨酶(正常值9-50)  :13->15->18->16->17
& C6 h5 P' {- I. f9 L- ^谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23
) w( S" j9 {+ W$ d9 y  k碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100+ X6 D: w9 m! t- ]5 k4 D4 e7 @
$ \8 V# q) b. U, c% g7 H1 u: i

" W* ]1 W' U/ y! ?6 ?1 q二、分析:
& B1 U; y  |2 o
! X: w' g9 Q  \  E+ d, j) c1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
( Z! P7 t1 ]  `  n1 I, Z# V) X& b( T6 x1 R* t8 `# w
CA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。
' I& @; h8 i$ C- i: F  L2 x; h7 L' w8 m6 d& m- U5 W
显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!) _1 j' M6 ?* q$ K

8 ^9 m  `6 ]& U0 V
7 U+ S. J$ u- b. U5 X2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。% T% s% Z. U7 J" i

1 f: D. y; L9 t, Q参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:
: a) X5 p, _2 v4 u8 N. z4 I/ P' {; x3 }7 F7 ^$ l* z
9291(48mg)=2片易=0.5片特+ |8 V3 f* g1 X+ f6 x9 H
9291(96mg)=4片易=1片特. h8 `% M9 \7 K* Q4 ~
! m& Q; u% Z  p/ \/ I

2 S, v+ o4 D! @4 l3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。" q; l- G% G5 Y' a
0 F7 v7 V7 k/ p' W$ R0 t* A- }
这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
* ]. s: Q% @- g; f5 d
6 {2 l) a$ B7 C, q+ x* k/ R# ]: m
6 N( g; g5 I& H0 M! G4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。
; z7 J2 L  Q  x, t8 \, B" s) o7 l: I9 d& X; H3 C/ ~% G; l

0 o# k5 U" Y, ]1 S- ~2 D  C% ?! c4 f% }* O2 S
三、其他回顾:
, @$ Z+ H' a( q
9 Z/ j  W1 \$ q; S: H* c% ^1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。
6 o: Y! i8 }0 U  X: b# d, D5 J: y" c6 |/ w# A9 c" N" Y; {) x8 K
2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。6 F1 G5 o' T! U: {' A

" m0 A) C2 L" q3 o, y1 y听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!* t7 P& T! u) n, D

$ V3 S) ^1 k) O5 w3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)7 F, Q4 _/ C' P

2 b2 C9 v0 E7 k6 @4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。
. h. |! d3 `: o9 H. x8 `7 m9 X- S' @* M; }! x3 X
5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。6 Y3 K% D2 E: p/ ^' J# b' z
& W0 S* K% k3 H, k# _+ @: l
现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!
* r2 R$ v, M) Q8 z( s

点评

加油,阿梁。。。  发表于 2014-7-26 16:49
谢谢阿梁及时告知新心得。因医生不能确定我肱骨头转移,我暂未加量吃9291,只再加半片特。9291用到70mg出现高血压,那我下月只能加到60mg,很怕有4002 一样的副作用,心脏、血压都不好,别癌症没要命,却死于心衰。  发表于 2014-6-29 16:45
☆。。鱼儿.  初中一年级 发表于 2014-6-30 22:10:18 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
9291显效,恭喜!祝愿效果越来越好!
老冯  大学二年级 发表于 2014-7-1 13:29:25 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
祝福妈妈 发表于 2014-6-1 17:08% g6 |8 F2 I+ O) X, |; B) M
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用 ...
$ s1 {( D  m0 ]+ m
阿梁,你好!请教个问题,昨天我到我们省肿瘤医院咨询了一下专家,他得出两点惊人结论:& H1 J1 ?* q: l6 _, G
1 肿瘤以腺癌为主,因为鳞癌CEA曾经到过98;  Q% N0 z0 t  v' k3 Z& t4 q
2 不排除肺门处是原发灶,胸膜和纵膈是转移灶的可能性。
- J% M. M9 M9 H0 G腺癌的话,易和特我们已经盲试过了,没有用。下一步该试哪种靶向药?谢谢!

点评

特无效,克的效果很弱,试试2992(74mg)?  发表于 2014-7-1 21:58

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