好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。) M" }2 Y a! w
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一、情况介绍
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第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。5 u$ K# q. S7 f+ |0 Y6 j
) t0 `; X* b6 G7 }1 }这次没有做CT检查。8 X- |" f! n" m( D/ K; B: Q
1 I* ]% j: P- A1 f9 C2 O最近5个月指标:- B# A" q J! J
t2 B! l4 c/ vCEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.897 ~( g# p6 j( d' L+ K
CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
9 U3 ^. f/ e6 ] SCA199(正常值0-37) :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
/ d1 o/ f5 v3 p3 [% GCA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
# m& c' v" E5 E8 Y铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83# q# L; Y; l# o
1 W* O4 T W, F0 D* u/ u谷草转氨酶(正常值15-40) :20->21->23->26->26
6 C% Q% O% U& g- M! o) T谷丙转氨酶(正常值9-50) :13->15->18->16->170 p5 F& }& t) ?8 E/ u
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23* p9 h$ Q7 A5 X% ~% z
碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100
: [ p0 f* a- x- D8 u. y9 g/ F9 c# ?# e: h1 `3 |- Q
" f9 Z& p* I' T+ D) _% }; ]
二、分析:8 v1 E, M2 L! S2 v# Y' ?
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1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
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$ u6 C; O4 \) T! h' MCA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。
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6 o9 C" x8 p7 a; W& J显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!+ H, {) o8 i! D; s' r/ f
; |% d$ [9 c% ]) z w. D) W( V
" x, f( t) o- H. p3 ]% L. |* u2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。
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: Q; t1 s4 q7 e j c参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:) C1 M4 O; I2 I
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9291(48mg)=2片易=0.5片特. ]* ~1 B7 n: X- V8 U6 W5 U
9291(96mg)=4片易=1片特% I! J7 Z8 b4 T: Q; \
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3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。: P( `6 O6 i9 W
) ^' T. B& }9 |; L- V" _' [这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。* x7 A& [6 n; t- b& `* a$ Y
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4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。
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三、其他回顾:
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' i, u0 Y; J& Z' ~2 Y1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。) a& W% z x! ?- O2 | W
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2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。
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听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!
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3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)
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4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。
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5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。
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# v, ^: D. e1 |+ t% ^0 L现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!
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