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3年2月1周,战斗结束。

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488089 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:11
, K2 G+ ?) l  {2 f6 b要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...

: b& _6 H8 K$ @  r( P恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够) z# V- e( S: w) Z) C# a
. r) L1 |- F- r+ V1 [" r
一、情况介绍
/ I; A/ |/ e) ?% W: S( v5 N
: e9 M$ _2 f6 L) m4 T9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。
9 B* a; @7 u% c/ A1 o
* P0 K6 e2 E$ x' o: K5 ^) s1 q这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。  k0 @$ `' x$ T# p4 T

8 i7 _4 A  g) e$ U) J9 v: s最近5个月指标:
! L! n( B3 v9 p. p
: v/ n  u* m9 y: t9 \CEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.46
/ T. N0 j' G1 k, d" g$ D9 [CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30
- j/ D: B- J5 q5 ^$ f6 h" \CA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200) E% |9 v. ]' H6 d9 Z! e
CA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.702 v: R. J& F* ^( {
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26, t8 W9 T% }( ^1 R

8 X. s" P0 S( r% A  [' S谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26# V4 _: w6 m1 e" d- |; S
谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16$ n# u* M4 X/ u
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25
0 `3 d4 ^/ H) @0 `1 f% l9 M2 h0 }碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->115/ B, O5 J8 z8 H7 f

+ _/ b8 S# O* I# u4 i" d, i' w, A" }# Q$ \5 ]0 x! Z% _
二、分析:
2 E' d1 G3 K) ~& V( [) \
( S7 V+ f% f2 K7 e2 ~1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。
4 z) {6 y& j) z8 i& R
$ O! q' S. G0 p2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。  l" r6 j, c$ G  F( y3 d

' d( S6 f# ]  e3 w1 y; a4 `" m# e3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。
1 b( v/ l# c, Y+ d7 [# k( {7 b5 J* Z2 S3 Z, D; d* D/ s0 y
2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。
6 |/ M4 A5 Q% _' ?' O( k  c) l1 o: ~/ H' c# c/ w6 B: j) G
4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。
& t: |8 ~  r; X) J
6 ^/ q+ K$ ]. e+ R本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。+ F' ~; n/ Y2 O) _0 s" R2 h0 o+ u
9 d2 Q! j  {4 F. s0 |
5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。
+ B9 q0 m) ]/ F) _6 z, D8 w) E* A
6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。3 q" |" r9 S7 s* B% ~! a0 G
$ ]. V- C0 [: u
7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。5 x# u, s( M! L  K* o3 G, e
0 m4 a1 x0 m/ v
3 x3 F8 C/ [  N  a( j$ D, G+ P& W
三、其他回顾:! `, P" ~6 p( ^

$ A" G% S0 f. A( a$ `; ^1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。
7 _3 W& E  b" n& h% `* @$ A+ h8 |
2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。
. U! w" O" X- u$ h/ A7 W4 j
4 x! l1 N0 H8 f. S, `9 ?& n3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。
8 H0 s( R/ {) Y# G( t  X4 Z
4 L" a/ g" E3 a6 t4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。+ {9 m5 |9 ~/ A* I

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!) i- F' d* X# ~, V
http://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:35
/ o4 ^1 \- S- n5 N0 A+ [" O4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够& C5 C9 ~4 S3 m

. I; S0 ~; ^% V2 @: d一、情况介绍

2 c  @6 i* y$ _/ @& K, X3 A- F留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!
3 k7 @1 l8 y% _) L/ {8 f$ ], I( g: E" U; R$ K
不成熟建议!  j7 N$ @( k; Q! ]5 ^' X  s6 n; D
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。4 L( s4 o3 b7 W) w6 O+ `' R9 {
2011.4手术,IIIA7 V& P# x' f! c( n/ v
2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效 . L; W. C* o9 W4 D% e3 x% l) F4 j2 a
2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效
9 q' j) l9 T) S& Y5 S$ r' _1 e2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展
' b& ^! {" k# X2 Q+ z# y& H8 ~2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。+ R( H- b9 T  V( }* F4 @$ q+ C
2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。
- k9 M8 J! L  b# E# _& D目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。: F7 W9 Z; E$ Q% P  J

6 J+ q$ A% {( y, p: _3 L严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。: {7 Q0 p/ q$ F
一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!6 Q; k) ~# d, \

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