• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

3年2月1周,战斗结束。

    [复制链接]
488219 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:11
- }) L# v& g4 H4 g  G要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...

$ @; M- U% \6 v, Y; x6 j) Z) S- S恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
& N( ~8 Z- h6 c1 [, P4 Z7 N2 m) L" b$ D
一、情况介绍6 T3 \& g- k1 B) t7 x

- u( \) A' r+ Z7 @9 r  Z6 u9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。7 a1 m- S; F9 B& k" s

/ L/ x5 O5 X) b9 q) V, t这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。; M% j" F. c: _2 G' c

' w9 e: H+ |8 F3 J& w+ n# D& r; |& b8 ~5 W最近5个月指标:
  `, l% [- A& `# r5 }1 R5 D# D4 `! u! j( g+ `2 k& x, L$ W2 R
CEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.46& X- K# G" M- ^, D+ x
CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30- }6 e, {. P3 d) n2 l$ V6 p5 Z
CA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200; U2 n% Y# i, f" ]7 y5 m
CA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.70
- R. T3 ~6 w7 b: H- R# z8 U3 I' w铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26) @0 F7 J0 j( v* n1 M( Y* |

( Y/ }" _2 Y, K# |谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26
9 h, F1 |% Y( @* L9 Y6 r谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16
+ n: ~8 e* o3 g6 ?' U谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25
, j8 [0 w% i- U* K% ?8 M碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->115
1 J- @$ k  X( h* i/ v7 Z
7 G) b3 a% x$ G8 N+ G% f
: j9 [2 \+ F- P! V二、分析:
! @9 p8 W8 D9 j: R# G5 f" M8 ~; n6 `8 s% h* z
1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。
$ b$ `3 L2 N0 `# D% r& ]1 B- t2 i9 L& d
2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。* R. m+ Y# ?( ~+ T. M

5 _4 n5 I5 B! d' A% s- v$ v3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。+ a9 _4 g# A: L+ n

- T4 D! E/ T: y0 c6 r+ Y2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。
* |- g/ o+ i) H+ }5 \9 [$ N! c2 @7 \8 c( Q; P6 G$ R9 @
4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。; M* l: O  R8 A0 L1 Q8 \

2 {, p: y; W! Z1 j: |% A本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。
, a2 h- A( j6 c( `8 B% E5 ^8 B! L7 g+ X7 t. u3 R
5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。7 e  ^, A) D8 D6 M3 h$ [4 g3 f/ a
* E) h- b$ u) x  f9 O9 q
6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。
+ @# o' n7 N# D0 I
% r# S3 {' b* g; E& w7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。
  n7 _( H3 Q2 O$ {
# F, i2 Y# T+ K- R
0 ^* E/ U4 ]; l3 p3 n0 A. Z1 r三、其他回顾:
  d( N- ^( S6 B2 P- S: T+ Z5 w- V
1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。
( M$ T5 z, R1 `( l
! S- I( C: W, r" I& f( h7 R2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。
' n- |0 r- q/ W3 H( g
0 ^4 w7 |1 \6 ]. N( W3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。- M# R( c; ?4 L0 U" M: S, C; Z

6 ~1 X  p+ s* q+ @3 _, n) ?4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。# d# F. _7 q9 W  Q6 j* q. z; ]# R

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!, h3 s0 Y$ Z0 y
http://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:35. n- K4 h- g& O  O
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够. j4 X: V( \5 N1 v- b

) h. R8 I, K: p) u& l' f" T) Y一、情况介绍
2 d; x; a1 f+ F7 R) N
留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!
  \; g+ D8 L% E! M7 W$ h6 t8 @! X1 M
不成熟建议!0 j. |3 K! H! D: ?) N9 y* L
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。
& h9 n7 b0 S# i6 U" _' h- g. C- ?2011.4手术,IIIA
! ]8 P/ _& G" L* R0 W2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效 8 c8 ^. ?% B8 V+ `  _; b: O
2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效- x  j5 R  [* M3 V
2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展2 C- K+ N6 E7 l/ X5 S/ L9 ~0 w
2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。
( Z& u) f8 v/ u6 O( R2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。
6 h1 J1 S/ g! e/ v) V' K目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。# F9 I& q: h) b1 R

" _1 V" r# B2 Q+ w% m7 h1 k; s严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。
7 N: j; o; h1 j; s& t. d2 J一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!
6 N9 h, B3 x. p; k

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表