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3年2月1周,战斗结束。

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488547 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:111 E; _* z) _8 ~; c- p
要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...

& D" h  G3 B6 K% p1 v/ d恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够& N% @5 @) D1 u% n  A9 _7 z8 q

7 G3 t  X3 Q; e' h- J一、情况介绍' R, L; ~2 v* @" n
5 b, H' b; Z5 Z! r# D' K
9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。# V) E- M  w8 v) z- ]7 u0 e0 o4 L
( ^' q- s; Q" s% T1 F
这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。
9 b) d9 x- O; i4 }. o: \- R
$ s2 Y  o% O: ~  R0 }6 w最近5个月指标:/ P: D1 F9 {8 s: n) k+ C

- @) N9 s+ {' G" t! J0 ?/ S* hCEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.46
/ g& {" U  Z* r! P4 yCA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30
- U7 E" j: q- s1 aCA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200' i$ Q/ {1 O! o* z- Z
CA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.70
  X$ c8 T# r; G3 z! J* [铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26" K9 a1 z% g! T
3 E2 |9 E/ [; |0 ^" W4 `
谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26
& f# u2 o. G" b* v7 Y谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16
2 o3 q0 ~  i) j谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25, i$ Z% {# Z* e3 t/ k: t- U3 @8 ]) d
碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->115/ d% n- l! }: n6 [- p: U
+ a, u( |! X% _/ O, M4 p" U! P9 X
/ Q+ n' j* h& Z, `) h
二、分析:
6 c& q' Z; q9 ~2 B' b) }) P
* i! f. [) Q1 [) A6 v: ~1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。
% T6 v) B: |) T7 W; n1 n" ^6 z5 W3 X$ k# v3 M( {. @& A' E
2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。6 B& C+ d$ I- F  V6 Q: h4 _

; {' c) `- K% r* P1 W3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。
$ \9 N+ h( S; a$ T& r. W, ^" W* J+ s4 g  _* f5 d
2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。
+ b6 ~( C: g% j6 b
1 T3 I* a. h6 d7 g: j( G0 g4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。
8 X! d) G# i8 m2 E2 g" S/ X# c, ^% g2 X9 c
本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。5 F/ Q8 e1 e" ]$ r  V- _

- H3 U5 t* B& G' g( b5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。
5 z1 r( J. g; H+ A- s$ B+ _% ]: g# G
6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。" H( S' @: G4 a9 b! e/ r
; _' y6 u; T2 Z5 M
7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。! V7 `0 B7 O3 B& ?7 m

: g% }# d& c3 p# E$ [# T3 t4 h  K; H' z+ |) Y& ^- b
三、其他回顾:
1 p* I0 [0 M% q2 O  k9 X6 M) e4 G2 Z) }4 o, P
1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。% C3 i; [7 r: E1 K/ Z: z
+ z% r* \" @3 _$ ?+ x
2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。
5 S+ g. r2 t( l" V- a, H( b) @( `/ ^) G4 ?: T
3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。
4 K: S# z# ]6 N1 y8 g% [/ \2 [- l: A) F+ M9 i0 w" F
4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。
4 k# T# H4 O# m3 b0 \6 c9 V' L

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!
$ _  f/ U! @- m# G0 T( z; Q; khttp://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:35) P- Z* Y. b, u3 r
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
# w2 u6 Q1 ]8 R* M6 r& g5 g
: X% u. m' ^  t3 P1 K4 [一、情况介绍
) p$ Z: a+ R/ s, o
留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!* K5 @4 }  @. @/ T  m
+ Y% _) V# K  K- l% |
不成熟建议!5 ^) S" T! f; p$ X2 C6 F* T
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。
5 N' ~$ H  k  ?: ]2011.4手术,IIIA' g( ^' C% @/ I2 M
2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效
9 h' w% e% O8 E, w- I, {2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效
( D6 w# r6 ?6 E6 H2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展
0 j# P* W* y5 c0 W; U6 u2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。
' p9 Z$ ?# t. b2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。7 S+ Y$ U4 f% u9 u/ p
目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。
6 e9 n  _6 z1 w* h# d8 ^
& f+ P  P) B2 _* X$ N9 @+ s严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。
- _5 p+ ~% k; i# m2 P$ T2 D一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!
+ z. [, i: i: X6 D: u; r) I

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