第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍4 J2 ? }' J' m0 b5 A, S- H$ [
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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8 I7 ]/ H+ B. r1 d0 R: h1 N6 l9 B本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:3 ?! \. P8 K+ Q' _+ g
! H0 F7 ]5 Z# h3 E v7 O. n/ s+ o2 @
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
, x# b% V9 l w r4 M+ K6 F HCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
6 x& S! @4 [' I0 rCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
; f2 ?* G: O& rCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1& K7 E* | s; h. c* ]
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12* G% |5 f, ^6 P- x d
, j# Y, K$ [+ b6 r: s
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27* g8 h$ s" ^3 b
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->224 [& o: Y4 N8 d/ D
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25* l8 j9 D: r+ |# p. {, Q
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。+ d7 [( Q. O! R9 @+ B/ l3 x
" x5 _( R2 e2 o2 i* {$ D然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。; r. W! q" _+ T
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。' F' x3 T8 g+ r" v2 N2 f9 t
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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$ p. h! C, z- X* p* m0 m1 p5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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* V" s. l9 p2 o$ W7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。4 [0 t: w8 |& x7 K! p, ~, y
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1 V1 |4 ^2 T6 Z1 Q; P三、其他回顾:* F1 Q- Q; o" @ g; L
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。1 I) J6 r5 {$ e$ |0 D! C6 D" u
0 j9 a# r0 S+ s* X9 d2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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